Background: Il meningioma parasagittale è quello che riempie l’angolo parasagittale, senza tessuto cerebrale tra il tumore e la SSS. L’invasione della SSS è una sfida per la rimozione completa e, di conseguenza, per la recidiva di questi tumori. L’obiettivo di questo studio è stato quello di analizzare i fattori che hanno influenzato il risultato clinico dei pazienti con tumori parasagittali trattati chirurgicamente.
Metodi: Revisione dei dati su 53 pazienti con diagnosi di meningiomi parasagittali trattati chirurgicamente dal 1984 al 2004. Trentaquattro (64.2%) erano donne e 19 (35.8%) erano uomini; l’età variava da 18 a 81 anni (media, 54.98 +/- 5.80). Il follow-up variava da 2 a 261 mesi (media, 93,71 +/- 68,45). I pazienti sono stati operati con tecniche microchirurgiche. I tumori nel terzo anteriore (9) o che occludono la SSS (5) sono stati rimossi con il seno; i tumori che toccano/saccheggiano la SSS (20) sono stati rimossi e il suo attacco durale coagulato; i tumori che invadono una parete del seno (10) sono stati rimossi con escissione parziale e ricostruzione della parete del seno, e i tumori che invadono più di una parete del seno nei due terzi posteriori della SSS (7) hanno avuto una rimozione subtotale. Nessun tentativo di resezione e ricostruzione del seno è stato eseguito per i tumori collocati nei due terzi posteriori della SSS. L’analisi dell’esito dei pazienti è stata effettuata utilizzando le curve Kaplan-Meier di sopravvivenza e RFS. I test chi(2), Fisher exact, log-rank, Mann-Whitney e Kruskall-Wallis ANOVA sono stati utilizzati per confrontare i dati demografici, le curve di sopravvivenza, le proporzioni e le mediane, rispettivamente.
Risultati: La resezione totale e subtotale è stata ottenuta rispettivamente nell’85% e nel 13,1%. I maschi hanno avuto una sopravvivenza migliore delle femmine (P = .0252). I tassi di radiofrequenza totale erano 10%, 25% e 100% a 5 anni e 100%, 50% e 100% a 10 anni per i pazienti con meningiomi di grado OMS I, II e III, rispettivamente. La curva di sopravvivenza RF era migliore per i pazienti con meningioma di grado I (gradi I vs II vs III, P = .0001). Non ci sono state differenze tra le curve di sopravvivenza RF in base all’età, al grado istopatologico WHO, alla posizione lungo o all’invasione della SSS e all’estensione della resezione. I maschi (P = .0401), il grado WHO I (P < .0001), la resezione totale (P = .0139) e la minore invasione del seno (P = .0308) avevano curve di RFS migliori. La mortalità operativa, quella legata all’intervento e quella complessiva erano rispettivamente dell’1,9%, del 5,4% e del 26,4%.
Conclusioni: La recidiva dei meningiomi parasagittali ha predominato nei maschi, nei tumori di grado II/III, dopo resezione subtotale e con maggiore invasione della SSS. Le resezioni subtotali o totali senza resezione del seno sono state considerate adeguate per il trattamento di questi pazienti.