Gli argomenti sono immediatamente sorti intorno alle linee guida riviste JNC8, con l’American Heart Association che esprime preoccupazione per i potenziali ritardi nel trattamento della pressione alta.
“Questi erano estremamente controversi, e l’American Heart Association era irremovibile e vocale nel nostro disaccordo con questo”, ha detto il dottor Mary Ann Bauman, un portavoce di associazione cuore. Bauman è il direttore medico della salute delle donne e delle relazioni con la comunità a Integris Health a Oklahoma City.
Sacco e i suoi colleghi hanno lanciato il loro nuovo studio in risposta alle raccomandazioni JNC8. “Eravamo preoccupati per il potenziale effetto delle raccomandazioni sulla prevenzione dell’ictus”, ha detto.
Il team di ricerca ha raccolto dati su 1.750 partecipanti di 60 anni e più nel Northern Manhattan Study, uno studio sul rischio di ictus in una comunità multietnica. Nessuno aveva il diabete o la malattia renale cronica – due fattori di rischio per l’ictus.
Durante circa 13 anni di follow-up, 182 persone hanno subito un ictus, i ricercatori hanno riferito.
I ricercatori hanno concluso che avere una pressione sanguigna sistolica di 140 a 149 elevato rischio di ictus tanto quanto avere pressione sanguigna sistolica maggiore di 150. Aumento del rischio di ictus era più notevole tra ispanici e neri, i risultati hanno mostrato.
“I nostri risultati supportano l’aderenza alle attuali linee guida di trattamento American Heart Association,” ha detto Sacco. Raccomanda di iniziare il farmaco a 140 sistolica o superiore.
James ha risposto che il nuovo studio non fornisce prove solide che avrebbe confutato la raccomandazione JNC8, che ha chiamato per i medici a trattare la pressione sanguigna borderline (140-149 sistolica) attraverso fattori di stile di vita come dieta ed esercizio fisico.
Ha aggiunto che il nuovo studio è basato su dati osservazionali e può solo disegnare associazioni sul rischio di ictus. Le raccomandazioni JNC8 erano basate su studi clinici che hanno dimostrato che le linee guida più severe e il controllo più rigoroso della pressione sanguigna non hanno fornito alcun beneficio aggiuntivo per i pazienti, ha detto James.
“Ma la prova ci ha detto andare sotto 150 non sembra tradursi in una migliore salute o migliore mortalità,” James ha detto.
Bauman ha controbattuto che gli studi clinici su cui si è basata la JNC8 non hanno dato un quadro completo dei rischi a lungo termine di alta pressione sanguigna.
“Le complicazioni di ipertensione sono lungo, lungo raggio, e non credo che gli studi clinici che si sono basati è andato abbastanza lungo,” Bauman ha detto.