Operazione Konno modificata per stenosi subaortica diffusa

L’operazione Konno modificata è progettata per fornire sollievo della stenosi subaortica diffusa, preservando la valvola aortica nativa. L’aorta e l’infundibolo ventricolare destro sono aperti. La parte superiore della stenosi subaortica viene incisa attraverso l’orifizio aortico. Il setto conico viene inciso e la settotomia viene estesa attraverso l’area stenotica. Il tessuto ostruttivo viene rimosso (principalmente dal bordo sinistro della settotomia) e il setto conico viene allargato con un patch protesico. L’aorta viene chiusa e l’infundibolo del ventricolo destro viene allargato. I tassi di mortalità precoce e tardiva sono bassi. La potenziale morbilità (blocco cardiaco completo, difetto residuo del setto ventricolare, insufficienza aortica iatrogena, ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro) dovrebbe essere minimizzata da un’attenta tecnica chirurgica. L’operazione di Konno modificata è indicata nei pazienti con stenosi subaortica diffusa e un orifizio aortico normale; questo include pazienti con forme gravi di cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e bambini con stenosi subaortica a tunnel e un orifizio aortico normale; la procedura di Konno modificata fornisce un sollievo duraturo dell’ostruzione. Nei pazienti con stenosi a tunnel e un anulus aortico borderline, l’ostruzione residua può svilupparsi a livello valvare e richiedere un nuovo intervento; l’operazione Konno modificata può, tuttavia, ritardare la sostituzione della valvola aortica.