Orecchio del surfista ed esostosi del canale uditivo esterno

Un uomo di 48 anni, sano, che era stato un surfista d’acqua fredda per 20 anni, ha presentato con una storia di 5 anni di una sensazione di blocco nelle orecchie durante il nuoto. Ha negato di avere otalgia, tinnito o perdita dell’udito. L’esame otoscopico di entrambe le orecchie ha mostrato due lesioni torose sulle pareti del canale uditivo esterno (Figura 1). Abbiamo diagnosticato esostosi del canale uditivo esterno e abbiamo consigliato al paziente di usare tappi per le orecchie per evitare ulteriori danni.

Figura 1.

La vista otoscopica dell’orecchio destro mostra le esostosi ossee sulle pareti del canale uditivo esterno.

Le esostosi del canale uditivo esterno sono i tumori benigni più comuni del canale uditivo esterno, e la loro patologia è attribuita all’iperostosi dell’osso temporale.1 Questi tumori sono causati dall’esposizione prolungata e ripetuta all’acqua fredda (in particolare sotto i 19ºC).2 È noto come “orecchie da surfista”, perché il 59,8%-73,5% dei surfisti ha evidenza di questa condizione.2 I surfisti professionisti hanno più probabilità di avere esostosi rispetto ai surfisti dilettanti. Sebbene tali esostosi siano di solito asintomatiche, possono causare otiti esterne ricorrenti, pienezza dell’orecchio, perdita dell’udito, dolore all’orecchio, acufeni, prurito e una sensazione di blocco nelle orecchie interessate alla progressione.3 I risultati caratteristici dell’otoscopia includono torosi ossee multiple, sessili, di entrambi i canali uditivi esterni.1 In particolare, le lesioni bilaterali permettono la diagnosi differenziale delle esostosi del canale uditivo esterno da altri tumori del canale uditivo esterno, per esempio il cancro del canale uditivo esterno, l’ostosi, il nevo cellulare. Tra i tumori del canale uditivo esterno, il carcinoma a cellule squamose è il più frequente. Questi tumori hanno tipicamente sintomi come lo scarico dell’orecchio e il dolore all’orecchio. Il tumore è unilaterale, emorragico e progressivo. Le lesioni bilaterali e multiple sono rare. Il nevo a cellule è un singolo torace nero unilaterale, sessile. Le lesioni bilaterali o multiple sono rare. La dimensione media è di circa 10 mm, ma un tumore gigante può sporgere dal padiglione auricolare. Sebbene i sintomi frequenti siano la pienezza dell’orecchio o la perdita dell’udito, si trovano anche casi asintomatici. La patologia dell’ostosi è attribuita all’ossificazione del tessuto connettivo. Tuttavia, la patologia precisa non è chiara. Il tumore è singolo, unilaterale e peduncolato con una superficie liscia; le lesioni multiple e bilaterali sono rare. La progressione graduale della malattia è accompagnata da sintomi di pienezza dell’orecchio e perdita dell’udito.

La gravità è classificata dal grado di occlusione; meno di un terzo dei casi sono lievi, da un terzo a due terzi sono moderati, e più di due terzi sono gravi. C’è una forte correlazione tra la gravità delle esostosi del canale uditivo esterno e gli anni di esperienza e la frequenza di navigazione.3 I tappi per le orecchie aiutano nella prevenzione dell’iperostosi, ma la chirurgia è considerata quando i sintomi e l’occlusione sono gravi.1

Conflitto di interessi: Nessuno dichiarato.

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