Abstract
L’emotorace, l’emopneumotorace e il pneumotorace erano le complicazioni più comuni in 85 pazienti con ferite penetranti da taglio al petto. Queste complicazioni erano suscettibili di trattamento conservativo mediante aspirazione o drenaggio dello spazio pleurico. L’operazione immediata era indicata in 30 casi. Le indicazioni per l’operazione erano l’emorragia da un grande vaso sistemico o polmonare o dal cuore, il tamponamento cardiaco, la penetrazione diaframmatica, le lacerazioni esofagee e bronchiali, e le ferite al petto da risucchio. La necessità di un’operazione immediata era clinicamente ovvia alla presentazione nella maggior parte dei casi. Avrebbe dovuto essere sospettata dalla situazione della ferita d’entrata, la natura dell’arma usata, la dimensione dell’emotorace, e i risultati clinici negli altri. Tutti gli 11 decessi si sono verificati nel gruppo in cui era indicata un’operazione precoce, e alcuni avrebbero potuto essere evitati se la necessità dell’operazione fosse stata sospettata in anticipo. Sette pazienti hanno sviluppato un empiema; cinque erano nel gruppo che ha richiesto un’operazione immediata e negli altri due l’infezione si è verificata in un emotorace coagulato. La riparazione precoce delle lesioni viscerali associate e l’evacuazione completa di un emotorace, sia fluido che coagulato, potrebbero ridurre l’incidenza dell’empiema.