Nuovi risultati si concentrano sulla pressione sanguigna diastolica, il secondo numero nella lettura della pressione sanguigna.
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Dei due numeri che compongono la lettura della pressione sanguigna, il primo (pressione sanguigna sistolica) in genere riceve più attenzione. Questo perché quando le persone invecchiano, le loro arterie perdono elasticità e le pareti interne hanno maggiori probabilità di accumulare placche cariche di colesterolo. Questi fattori tendono ad aumentare la pressione sanguigna sistolica, una misura della pressione all’interno delle arterie quando il cuore si contrae per pompare il sangue in tutto il corpo.
Le attuali linee guida suggeriscono che la maggior parte delle persone dovrebbe mirare a una lettura della pressione sanguigna sistolica di 140 millimetri di mercurio (mm Hg) o inferiore. Ma l’anno scorso, uno studio clinico ampiamente pubblicizzato ha suggerito che un obiettivo di 120 mm Hg potrebbe ridurre ulteriormente i pericoli associati alla pressione alta (vale a dire, attacco di cuore, ictus, insufficienza cardiaca e morte).
Tuttavia raggiungere quell’obiettivo più basso ha richiesto una media di tre farmaci per la pressione sanguigna, che ha portato a più effetti collaterali. Ora, due recenti studi osservazionali evidenziano alcune preoccupazioni circa la pressione sanguigna che è troppo bassa, in particolare per quanto riguarda la pressione sanguigna diastolica. La pressione diastolica (il secondo numero in una lettura) rappresenta la pressione tra i battiti quando il cuore si rilassa.
Pressione diastolica bassa: nessun sintomo
“Quando la pressione sanguigna sistolica diventa troppo bassa, può manifestarsi come stordimento, svenimento e debolezza. Ma la pressione diastolica bassa di per sé non ha alcun sintomo”, dice il Dr. Paul Conlin, professore di medicina alla Harvard Medical School e capo della medicina presso il VA Boston Healthcare System.
Uno dei nuovi studi, che ha analizzato le cartelle cliniche di più di 11.000 adulti per un periodo di tre decenni, ha trovato che le persone che avevano bassa pressione diastolica (60 a 69 mm Hg) erano due volte più probabile di avere prove sottili di danni al cuore rispetto alle persone la cui pressione diastolica era 80 a 89 mm Hg. Bassi valori diastolici erano anche collegati a un rischio maggiore di malattie cardiache e morte per qualsiasi causa. I risultati sono apparsi nel 30 agosto 2016, Journal of the American College of Cardiology.
Un altro studio, pubblicato su The Lancet, ha coinvolto più di 22.000 persone con malattie cardiache, che i ricercatori hanno raggruppato secondo le loro letture di pressione sanguigna. Le persone con valori di pressione sanguigna ben controllati (da 120 a 129 mm Hg sistolica e da 80 a 89 mm Hg diastolica) sono state considerate il gruppo di riferimento.
Non sorprende che le persone con pressione sanguigna sistolica alta (140/80 o superiore) avevano più probabilità di avere attacchi di cuore o ictus, essere ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca o morire rispetto alle persone nel gruppo di riferimento. Ma lo stesso era vero per attacchi di cuore, insufficienza cardiaca e morte nelle persone con bassa pressione sanguigna (meno di 120 mm Hg sistolica e meno di 70 mm Hg diastolica).
La curva J
Questi risultati danno ulteriore sostegno al fenomeno della “curva J” per la pressione sanguigna, dove il fondo della J rappresenta la gamma ideale per la pressione sanguigna. Valori più alti aumentano il rischio cardiovascolare, ma valori più bassi sembrano anche aumentare il rischio (vedi grafico).
I risultati sulla bassa pressione diastolica sono intriganti, e hanno senso intuitivamente, dice il dottor Conlin. La pressione diastolica è misurata durante il punto nel ciclo cardiaco dove il sangue scorre nelle arterie coronarie che alimentano il cuore. Se quelle arterie sono intasate da depositi di grasso (come in una persona con malattie cardiache), la pressione sanguigna oltre le aree ristrette cadrà mentre il sangue scorre attraverso quel canale stretto. Di conseguenza, una parte del muscolo cardiaco potrebbe non ricevere abbastanza sangue. Affamato di ossigeno e nutrienti, il cuore può diventare debole e soggetto a danni.
A causa di questa potenziale preoccupazione, le persone con malattie cardiache possono voler controllare che i loro valori di pressione diastolica non scendano troppo al di sotto di 70 mm Hg, che può accadere quando si cerca di raggiungere un basso numero sistolico, dice il dottor Conlin. “Per un obiettivo di pressione sanguigna sistolica, tendo ad essere a mio agio con un valore di circa 130”, dice. Andare più in basso di così può essere un’arma a doppio taglio in termini di effetti collaterali e altri eventi avversi.
Ma lui incoraggia la discussione su tali decisioni con i suoi pazienti. Ognuno è unico, non solo per quanto riguarda la storia medica, ma anche nella volontà di prendere ulteriori farmaci e accettare certi rischi. Quindi parlate con il vostro medico su quale obiettivo di pressione sanguigna ha senso per voi, consiglia.
Pressione sanguigna diastolica: la curva J
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