Problem List

Il patient Problem List è una lista di problemi del paziente. Queste voci possono essere basate su qualsiasi diagnosi. L’elenco dei problemi appare di default sul riepilogo medico del paziente, ma può essere aggiunto a qualsiasi protocollo di nota della cartella. È possibile aggiungere o rimuovere i problemi e riorganizzarli. L’elenco dei problemi rende i problemi prominenti del paziente chiari a chiunque apra la cartella clinica.

Rivedere un elenco di problemi

Ogni problema include una descrizione della diagnosi (da SNOMED-CT, o ICD-9 per problemi precedenti al 2014) e uno stato risolto/attivo/inattivo. Ci sono anche campi opzionali per la nota del problema, la data d’inizio, e la data risolta.

Diagnosi sensibili: Le diagnosi sulla lista dei problemi che sono sensibili sono indicate con un lucchetto rosso. Queste diagnosi non appariranno sul portale del paziente o su materiali e rapporti stampati rivolti al paziente. Per ulteriori informazioni su come configurare le diagnosi sensibili, fare clic qui.

Se si desidera visualizzare i problemi attivi, inattivi e/o risolti, è possibile utilizzare il menu del filtro di visualizzazione per modificare gli stati dei problemi da visualizzare. PCC EHR ricorderà le tue preferenze in tutte le cartelle cliniche.

Fai clic su “Modifica” per apportare modifiche alla lista dei problemi.

Aggiungi un problema

Puoi aggiungere un problema mentre registri la diagnosi durante una visita.

Puoi anche aggiungere un problema nella schermata del riepilogo medico. Clicca in un campo vuoto per aggiungere un nuovo problema. È possibile digitare alcune lettere e PCC EHR cercherà nella lista dei preferiti della vostra pratica.

Non riesci a trovare un problema? L’elenco dei problemi disponibili proviene da un sottoinsieme della libreria SNOMED-CT. Puoi cliccare con il tasto destro del mouse sul campo per cercare nell’intera libreria SNOMED-CT di descrizioni di diagnosi.

Imposta uno stato

Clicca sul menu a discesa per impostare lo stato di qualsiasi problema.

I problemi possono essere attivi, inattivi o risolti.

Attiva le diagnosi sensibili

Clicca sulle icone di blocco per indicare se apparirà o meno sui report rivolti ai pazienti e nel portale.

Per maggiori informazioni sull’uso e la configurazione delle diagnosi sensibili, clicca qui.

Indica “No Known Problems”

Puoi selezionare “No Known Problems” dall’elenco a discesa dei problemi per indicare che hai rivisto la storia del paziente e stai mantenendo un elenco di problemi per loro.

L’uso di questo indicatore è raccomandato, specialmente se si sta tentando di soddisfare i requisiti di Meaningful Use o si desidera richiedere l’incentivo ARRA. Lasciare vuoto l’elenco dei problemi non significa indicare “Nessun problema noto”.

Riorganizza i problemi

Clicca la scheda del pulsante e trascina un problema per riorganizzare l’elenco dei problemi.

Rimuovi un problema

Seleziona qualsiasi problema e cancella il campo del problema per rimuoverlo dall’elenco dei problemi del paziente.

In alternativa, puoi cliccare con il tasto destro del mouse su un problema e selezionare “Elimina problema dal menu contestuale”:

Dopo aver rimosso un problema, clicca su “Salva” per salvare le tue modifiche.

Voci dell’elenco dei problemi, aggiornamenti del Code Set e della terminologia, e ICD-9

Ogni sei mesi, la libreria SNOMED dei termini clinici si aggiorna. L’aggiornamento a volte rivede le descrizioni testuali per le diagnosi. Quando questo accade, PCC conserva la descrizione testuale originale come inserita in una nota della cartella clinica, mostrando la diagnosi storica come scelta dal medico. L’elenco dei problemi del paziente, tuttavia, mostrerà la descrizione testuale più recente e aggiornata per una data diagnosi.

Se una diagnosi viene rimossa o deprecata da SNOMED, PCC manterrà la voce deprecata sull’elenco dei problemi per il paziente.

La terminologia di diagnosi scelta da PCC EHR è passata da ICD-9 a SNOMED-CT nel 2014. Tuttavia, l’elenco dei problemi del paziente può continuare a visualizzare le descrizioni storiche delle diagnosi ICD-9. Non è possibile aggiungere una diagnosi ICD-9 all’elenco dei problemi di un paziente.

Funzioni della sindrome di Down e l’elenco dei problemi

Se un paziente ha una diagnosi di sindrome di Down (Trisomia 21) nell’elenco dei problemi, PCC EHR visualizza automaticamente i grafici di crescita della sindrome di Down per il paziente e mostra tutti i percentili dei parametri vitali basati sui dati del grafico di crescita della sindrome di Down.

È possibile imparare a configurare queste opzioni nell’articolo Configurare i grafici di crescita.