Haematologist,
WHO,
Geneva
Q: Ho un conteggio elevato dei globuli bianchi negli ultimi 10 mesi. Va da 11.000 a 15.000. Il mio medico non è stato in grado di dirmi nulla. Mi ha chiesto di smettere di fumare e l’ho ridotto abbastanza. Tuttavia, 2 anni fa ero un fumatore e il mio sangue era normale. Ho sempre fumato 1 pacchetto o meno al giorno. Qual è la causa del cambiamento improvviso nel sangue? Devo chiedere un secondo parere? Gli unici sintomi che ho sono stanchezza, febbre bassa (a volte) 99 e recentemente qualche piccolo dolore nell’angolo inferiore destro della schiena? Si prega di consigliare.
A:La leucocitosi si riferisce ad un aumento del numero totale di globuli bianchi (WBC) nel sangue per qualsiasi causa. I globuli bianchi comprendono i granulociti (cellule con granuli nel loro citoplasma) e le cellule mononucleate. I granulociti sono di tre tipi – neutrofili, eosinofili e basofili mentre le cellule mononucleate sono linfociti e monociti. Un’elevata conta delle cellule del sangue o conta totale dei leucociti (TLC) chiamata leucocitosi può essere dovuta a un aumento dei granulociti, dei linfociti o dei monociti ed è chiamata rispettivamente neutrofilia assoluta (o eosinofilia/basofilia), linfocitosi assoluta e monocitosi assoluta. La leucocitosi è un risultato di laboratorio comune ed è più spesso dovuto a condizioni relativamente benigne come infezioni o processi infiammatori. La normale reazione del midollo osseo all’infezione o all’infiammazione (necrosi dei tessuti, infarto, ustioni, artrite) porta ad un aumento del numero di globuli bianchi, prevalentemente leucociti polimorfonucleati e forme cellulari meno mature. Lo stress fisico causato da sovraffaticamento, anestesia o convulsioni e anche lo stress emotivo possono aumentare il TLC. Anche alcuni farmaci come i corticosteroidi, il litio e i beta agonisti possono causare un aumento dei neutrofili. L’aumento del numero di eosinofili o basofili può essere dovuto a una varietà di infezioni, reazioni allergiche o altre cause. La linfocitosi può essere causata da infezioni virali acute (compresa l’epatite), infezioni croniche come la tubercolosi e tumori maligni linfoidi (per esempio la leucemia linfocitica cronica). Cause molto meno comuni ma più gravi includono disordini primari del midollo osseo, che si sospettano in pazienti che presentano una conta estremamente alta dei globuli bianchi o anomalie concomitanti nella conta dei globuli rossi o delle piastrine. Anche la perdita di peso, l’emorragia o i lividi, l’ingrossamento del fegato, della milza o dei linfonodi e l’immunosoppressione aumentano il sospetto di un disordine del midollo. Questo gruppo di disturbi del midollo osseo comprende le leucemie acute, le leucemie croniche e i disturbi mieloproliferativi. La preghiamo di consultare un ematologo e di fare un emocromo completo con un esame del film del sangue periferico. Questo aiuterebbe a decidere se ulteriori indagini (come un esame del midollo osseo) sono giustificate.