ShoreOrtho Sports Performance &Suggerimenti per la prevenzione degli infortuni
Una serie mensile di blog
presentata da:
Damon A. Greene, MD
Chirurgo ortopedico certificato
Shore Orthopaedic University Associates
Ottobre 2020
TESSIONI DELL’ANCA
ANATOMIA
L’anca funge da base e punto di rotazione per l’intero corpo, unendo la parte superiore e quella inferiore. È tanto importante per camminare quanto per la forza del nucleo e per sostenere la parte superiore del corpo.
L’anca è un’articolazione a sfera e ad incastro. La testa della palla (testa del femore) si inserisce nella cavità (l’acetabolo). Se immaginate una coppa, il labbro è uno spesso anello di tessuto cartilagineo che circonda la parte superiore della coppa. Il labbro ha molte funzioni di ammortizzatore, ma le sue due funzioni principali sono quelle di conferire maggiore stabilità alla coppa e di fornire una tenuta semi-ermetica che aiuta a mantenere il liquido sinoviale nell’articolazione che fornisce la lubrificazione tra la testa femorale e l’acetabolo. È stato dimostrato che il labbro ha anche un insieme di nervi e organi sensoriali che possono segnalare il dolore se il labbro è danneggiato. L’apporto di sangue al labbro è molto limitato, il che purtroppo limita la sua capacità di guarire.
SINTOMI
Le lacerazioni del labbro sono difficili da diagnosticare, in parte a causa dei molti muscoli e altre strutture che si trovano vicino all’articolazione dell’anca. Sono spesso diagnosticate erroneamente come comuni stiramenti all’inguine e non è raro che la diagnosi non venga fatta per molti mesi dopo la lacerazione del labbro
Le lacerazioni labrali sono comuni negli atleti e si verificano quando il collagene si strappa. Ci sono molti sintomi di uno strappo labrale. I sintomi principali sono il dolore all’anca e all’inguine. Tuttavia altri sintomi includono:
- Dolore
- Sensazione di “presa” nell’anca
- Riduzione della forza
- Riduzione del raggio di movimento
- Blocco dell’anca
- rigidità
DIAGNOSI
Siccome la diagnosi è difficile, un esame clinico da parte di un medico sportivo o un chirurgo ortopedico è il primo passo. Una volta completato l’esame, il medico può ordinare i seguenti test di imaging:
- Raggi X: I raggi X mostrano se ci sono problemi alle ossa come l’impingement femeroacetabolare o l’osteoartrite.
- MRI Arthrogram: Questo test valuta meglio i tessuti molli intorno all’anca, compreso il labbro.
Trattamento non chirurgico
Le lacerazioni del labro dell’anca possono talvolta essere trattate con trattamenti non chirurgici. Di seguito alcuni dei più comuni.
- Riposo. Si consiglia un’attività limitata per controllare il disagio, comprese le attività che portano al dolore all’anca.
- FANS. L’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, come l’aspirina o l’ibuprofene, per un periodo limitato può ridurre l’infiammazione e il dolore nella zona dell’anca.
- Iniezioni. Un medico può raccomandare iniezioni di liquido anestetico locale direttamente nell’articolazione dell’anca, chiamata iniezione intra-articolare. Un corticosteroide può essere aggiunto all’iniezione a seconda del livello di dolore dell’anca e di qualsiasi altro problema dell’anca esistente.
- Terapia fisica. Il piano può concentrarsi sul rafforzamento dei glutei, della coscia e della schiena, migliorando anche la stabilità dell’anca. Gli individui dovrebbero consultare il loro medico prima di iniziare qualsiasi regime di terapia fisica
Trattamento chirurgico
Se i trattamenti non chirurgici non sono raccomandati, o se sono stati provati e non alleviano il dolore all’anca, può essere suggerita la chirurgia. Il tipo di procedura che verrà eseguita dipende dalla gravità dello strappo.
La maggior parte delle opzioni chirurgiche per la riparazione labrale sono minimamente invasive, utilizzando uno strumento chiamato artroscopio. L’artroscopio è grande come una matita e dotato di una minuscola telecamera, che permette al chirurgo di vedere e riparare il labbro danneggiato senza dover fare una grande incisione.
- Sbrigliamento artroscopico del labro. Questa tecnica consiste nel tagliare o levigare l’area del labbro che è lacerata. Questa procedura può essere raccomandata se il chirurgo ritiene che un labbro sfilacciato stia causando sintomi o potrebbe causare sintomi futuri.
- Riparazione artroscopica del labro dell’anca. Questo può essere raccomandato quando il labbro si è separato dall’osso. Durante una riparazione labrale, il medico riattaccherà il labbro strappato alla presa dell’anca (acetabolo) utilizzando piccoli ancoraggi.
Sostituzione artroscopica del labro dell’anca. La sostituzione labrale, a volte chiamata ricostruzione labrale, può essere raccomandata quando il labbro è troppo danneggiato per essere riparato.
Il Dottor Greene è un chirurgo ortopedico con specializzazione in medicina dello sport e certificato dalla commissione. È specializzato in lesioni acute e croniche di legamenti, tendini o cartilagini di tutte le principali articolazioni, soprattutto spalle, gomiti, ginocchia e anche. Tratta le fratture chirurgicamente quando è necessario, ma esegue il casting, il bracing, e altri trattamenti non operativi come le terapie di iniezione specializzate.