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Le tre G–glipizide, gliburide e glimepiride fanno parte di un gruppo di farmaci per il diabete chiamati sulfoniluree. Grande nome di fantasia giusto? 🙂

Proprio come Metformina, questi farmaci sono alcuni dei più comuni prescritti per aiutare a gestire il vostro T2D.

Tuttavia, dove altri farmaci per il diabete hanno molti “extra” positivi oltre ad abbassare gli zuccheri nel sangue, le sulfoniluree no.

Pronto per i dettagli?

Iniziamo con il foglio di medicazione della sulfonilurea; il modo semplice e visivo per saperne di più sulla tua glipizide, gliburide o glimepiride.

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Leggi!

Perché le sulfoniluree sono comunemente prescritte per il diabete di tipo 2?

Questi farmaci sono alcuni degli unici farmaci generici disponibili per trattare il T2D, il che significa che sono economici.

L’assicurazione può anche stabilire che devi usare questi farmaci prima di provarne altri. Questo è chiamato “Step Therapy”. Step Therapy significa che devi provare questi farmaci per un numero X di mesi (e “dimostrare” che non hanno funzionato, cioè che il tuo A1c è ancora sopra il tuo obiettivo) prima di poter aggiungere o passare ad altri farmaci.

Questi farmaci sono scelti anche perché hanno un grande impatto sugli zuccheri nel sangue, spesso abbassando il tuo A1c fino al 2%.

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Cosa voleva dire che questi farmaci non hanno gli stessi “extra” di altri farmaci per il diabete?

C’è stato un grande cambiamento nel modo in cui pensiamo ai farmaci per il diabete per le persone con T2D.

I vecchi obiettivi erano di ottenere zuccheri nel sangue sani. Punto.

Ma poiché molti dei più recenti farmaci T2D abbassano la possibilità di morire per malattie cardiache, ictus o malattie renali, è cambiato il modo in cui scegliamo i farmaci per il diabete per qualcuno.

I nostri obiettivi ora sono di guardare oltre ciò che i farmaci fanno per gli zuccheri nel sangue in questi benefici “extra”.

Le sulfoniluree non hanno nessuno di questi “extra”.

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Allora quali sono i benefici delle sulfoniluree?

Questi farmaci hanno 3 grandi vantaggi:

1) Lavorano molto bene per abbassare gli zuccheri nel sangue. Ancora una volta, un calo dell’1-2% nel tuo A1c è comune.

2) Alcuni sono disponibili come una combinazione di farmaci con altri farmaci per il diabete. Alcuni sono disponibili in rilascio esteso, che è elencato come ER, XR, XL, o SR dopo il nome del farmaco. Entrambi possono diminuire il carico di farmaci perché diminuiscono il numero di pillole che si prende in un giorno.

3) Sono molto conveniente rispetto ad altri farmaci per il diabete.

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Come funzionano sulfoniluree nel mio corpo?

La risposta a questo è breve e dolce! Questi farmaci dicono alle cellule che producono insulina nel tuo pancreas (chiamate cellule beta) di rilasciare più insulina.

Qualcosa da considerare, tuttavia, è che il tuo corpo farà sempre meno insulina nel tempo. Quindi questi farmaci non funzionano così bene negli ultimi anni della tua diagnosi di diabete.

Food for Thought: L’obiettivo generale del trattamento del diabete (alimentazione sana, esercizio fisico, perdita di peso, farmaci, ecc) è quello di rallentare la progressione del T2D. Il che significa fondamentalmente che si sta cercando di diminuire il carico di lavoro delle cellule beta del pancreas. Le sulfoniluree fanno il contrario. Chiedono al tuo pancreas di lavorare di più.

Vuoi maggiori dettagli su come funziona il tuo corpo con e senza T2D? Controlla il mio post su 5 modi principali in cui il tuo corpo cambia con il diabete di tipo 2 QUI.

Può richiedere da 1 giorno a 2 settimane per vedere il massimo effetto di questi farmaci sugli zuccheri nel sangue. Vedrai un cambiamento nei tuoi zuccheri nel sangue per tutto il giorno.

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Quanto mi costano le sulfoniluree?

Le sulfoniluree sono farmaci generici e quasi tutte le compagnie di assicurazione li coprono. Questo rende il costo molto conveniente. Se ti guardi intorno (confronti i prezzi delle farmacie su un sito o un’applicazione come GoodRx), di solito puoi trovarle per soli 6 dollari al mese.

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C’è un modo MIGLIORE per prendere la mia glipizide, glyburide o glimepiride?

Sì!

Questi farmaci dovrebbero essere presi circa 30-60 minuti prima di mangiare il pasto. Sono spesso presi 1-2 volte al giorno. Prima di colazione, o prima di colazione e cena, sono i momenti più comuni.

Pasti regolari e l’abbinamento di questi farmaci con il cibo diminuirà la possibilità di avere un basso livello di zucchero nel sangue. Un altro consiglio per prevenire i cali di zuccheri nel sangue: è una buona idea fare uno spuntino se si passa più di 4 ore tra i pasti.

Quali sono gli effetti collaterali delle sulfoniluree?

Gli effetti collaterali più ben noti sono il basso livello di zucchero nel sangue e l’aumento di peso.

Il rischio di basso livello di zucchero nel sangue varia a seconda delle altre condizioni di salute, l’età, altri farmaci per il diabete, e il tempo di esercizio, cibo, e altri fattori.

Il rischio di avere la glicemia bassa è più alto se prendi insulina e sulfaniluree insieme.

Quando lavoro con persone con T2D che prendono questi farmaci, il rischio di avere la glicemia bassa è sempre in cima alla mia mente. Ecco perché:

Molti non sono stati istruiti a prendere il farmaco con il cibo.

Molti non hanno ricevuto informazioni su come riconoscere e trattare un calo di zuccheri nel sangue.

Molti controllano ancora gli zuccheri nel sangue solo 1 volta al giorno, di solito al mattino. Questo li lascia vulnerabili ad avere glicemie basse non riconosciute in altri momenti della giornata.

Preferirei che le persone controllassero gli zuccheri nel sangue due volte al giorno, a giorni alterni, piuttosto che controllare solo la glicemia a digiuno e lasciare abitualmente la fine della giornata al buio (per così dire).

Vuoi maggiori informazioni sugli zuccheri nel sangue bassi nella T2D? Clicca QUI.

L’aumento di peso è di solito circa 4 libbre, che non sembra molto. Ma, se sei come molte persone che vivono con la T2D, forse stai cercando di perdere peso. E guadagnare può essere scoraggiante!

La morte per malattia cardiaca è un rischio che causa la maggiore preoccupazione per molte persone. Il rischio è quasi doppio se hai avuto un attacco di cuore rispetto a chi non l’ha avuto.

Un momento di valutazione dei rischi e dei benefici:

Il rischio di morte per malattie cardiache è un effetto collaterale spaventoso. Ma cosa fai se questo è uno degli unici farmaci che puoi permetterti per il tuo diabete?

Devi soppesare i rischi e i benefici.

Se le altre opzioni sono troppo costose e i tuoi zuccheri nel sangue sono in un range sano sulla sulfonyulreas, allora la tua migliore scommessa è usarli.

Questo semplicemente perché se ti viene prescritto un farmaco che non puoi permetterti, non potrai prenderlo regolarmente. Il che significa che i tuoi zuccheri nel sangue saranno in intervalli malsani più spesso.

E la complicazione principale del diabete mal controllato è…… malattia cardiaca.

Puoi diminuire i tuoi rischi complessivi di malattie cardiache seguendo le basi del trattamento del diabete – perdita di peso, alimentazione sana, esercizio fisico e assunzione coerente dei farmaci.

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Le sulfoniluree sono tutte uguali?

No!

Gliburide e glimepiride sono stati collegati a zuccheri ematici bassi più gravi di glipizide, specialmente se sei un adulto anziano o hai altre condizioni di salute come la malattia renale. La tua migliore opzione, se questo scenario si adatta a te, è quella di chiedere di essere cambiato a glipizide.

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Cosa pensa il “mondo medico” di questi farmaci?

Il tuo rischio per, o la storia di, malattia di cuore è ora considerato il fattore più importante per restringere le opzioni di farmaci per voi. Altre considerazioni sono la diminuzione del rischio di basso livello di zucchero nel sangue, la promozione della perdita di peso/minimizzazione dell’aumento di peso e il costo. Questi fattori lasciano le sulfoniluree basse sulla lista delle opzioni (con l’eccezione del costo).

Molte organizzazioni importanti come l’American Diabetes Association e l’American Association of Clinical Endocrinologists hanno continuato a spostare le sulfoniluree sempre più in basso nella lista mentre molti altri farmaci con benefici “extra” salgono in cima.

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Pensieri finali sulle sulfoniluree…

Usa questi farmaci se non puoi permetterti altre opzioni.

Se puoi permetterti altre opzioni di farmaci per il diabete, chiedi al tuo fornitore di cure primarie (PCP) se passare a uno con benefici “extra” è un’opzione per te.

Se stai prendendo l’insulina, chiedi al tuo PCP se puoi smettere di usare questi farmaci per diminuire la possibilità di zuccheri nel sangue bassi.

Ottieni ciò per cui paghi quando si tratta di questo gruppo di farmaci. Sono a basso costo e sono buoni per abbassare gli zuccheri nel sangue, ma non otterrete più di questo!

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Take Aways:

Ricorda che nessun tipo o quantità di farmaci per il T2D significa che stai meglio o peggio. È più importante che il tuo piano per il diabete (alimentazione sana, esercizio fisico e farmaci) ti dia zuccheri nel sangue sani per la maggior parte del tempo.

Non tutti i farmaci sono per ogni CORPO. I farmaci per il diabete non sono taglia unica. Tenetevi in contatto con il vostro educatore di diabete o il vostro PCP se state lottando con gli effetti collaterali dei farmaci o se avete ancora glicemie alte dopo aver iniziato il farmaco.

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Megan

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