Un medico di famiglia di Townshend è stato multato e invitato a frequentare corsi di formazione medica per aver prescritto eccessivamente l’Adderall senza documentare correttamente il trattamento o monitorare l’uso dei farmaci del paziente. Il Vermont Board of Medical Practice ha emesso la decisione a fine agosto.
Il paziente, che è senza nome in un accordo di stipulazione finale dal consiglio, è morto nel 2016 a 37 anni, sette anni dopo il dottor Maurice Geurts ha iniziato un regime intermittente di 160 mg di Adderall al giorno. Il più alto dosaggio giornaliero raccomandato per Adderall in un paziente adulto è 60 mg.
La stipula dice che il trattamento di Geurts del paziente “non era in conformità con gli standard di cura applicabili per la fornitura di assistenza primaria generale, prescrizione di farmaci, monitoraggio dell’uso di farmaci del paziente e registrazione medica.”
Geurts è stato multato $2.500 e può continuare a praticare la medicina con alcune restrizioni.
I legami tra gravi eventi cardiovascolari avversi, come gli attacchi di cuore, e la medicina usata per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, come Adderall, sono “limitati e inconsistenti”, secondo la Food and Drug Administration degli Stati Uniti.
Tuttavia, la FDA consiglia cautela per i pazienti per i quali la pressione alta o la frequenza cardiaca sarebbe problematica. E dice “i pazienti trattati con farmaci ADHD dovrebbero essere monitorati periodicamente per i cambiamenti nella frequenza cardiaca o pressione sanguigna.”
Il paziente in Vermont era stato prescritto 120 mg di Adderall al giorno per sette anni, prima Geurts ha aumentato il dosaggio nel 2009. Entrambe le prescrizioni, dice la stipula, “erano estremamente alte e ben al di sopra del dosaggio standard”.
“Durante il periodo di tempo che (Geurts) prescritto Adderall per questo paziente, non è riuscito a includere una logica documentata per prescrivere Adderall in tale eccesso del dosaggio standard,” il Consiglio del Vermont di pratica medica ha scritto.
Geurts era il fornitore di cure primarie del paziente dal 2007 al maggio 2016, quando è morto. Al paziente è stato prescritto Adderall per trattare l’ADHD degli adulti dal 2007 a ottobre 2011, per un mese nel 2013 e cinque mesi nel 2015. Durante il tempo che non era sul farmaco, stava cercando cure psichiatriche per il disturbo.
Il paziente è stato anche prescritto lisinopril nel 2008 per trattare l’ipertensione, o pressione alta. Nel marzo 2014, un elettrocardiogramma (ECG) è stato eseguito sul paziente, che ha mostrato un intervallo QTc di 497 millisecondi, che è “borderline alto”. Un intervallo QT allungato – il tempo necessario al cuore per contrarsi e rilassarsi tra i battiti cardiaci – può essere un’indicazione di un disturbo cardiaco che può causare svenimenti, convulsioni o morte improvvisa.
Un secondo ECG eseguito sul paziente nel febbraio 2016 ha mostrato un intervallo QT di 468 ms, inferiore al test precedente ma ancora superiore alla norma, che è 440 ms per un maschio adulto.
“Nonostante questi risultati, il convenuto (Geurts) non ha perseguito un’ulteriore valutazione del paziente con cardiologia”, dice la stipula.
Il paziente è morto di “infarto miocardico”, il nome medico per un attacco di cuore, il 28 maggio 2016.
Il comitato di professionisti e membri del pubblico ha trovato che Geurts “ha dimostrato un fallimento di praticare con competenza in più occasioni, l’esecuzione di cure ai pazienti non sicure e inaccettabili, e non è riuscito a conformarsi allo standard essenziale della pratica accettabile e prevalente.”
Sulla base di questi risultati, il Consiglio di pratica medica del Vermont ha deciso di rimproverare Geurts e porre condizioni sulla sua licenza medica. Gli è stato richiesto di pagare 2.500 dollari al consiglio e di completare i corsi di educazione medica sulla tenuta delle cartelle cliniche, il trattamento e la gestione dell’ADHD degli adulti e l’uso e la lettura corretti dell’ECG.
Geurts ha accettato i risultati e la punizione. “L’imputato non fa ulteriori ammissioni qui, ma per risolvere questa questione senza ulteriore tempo, spese e incertezza; ha concluso che questa Stipulazione è accettabile e nel migliore interesse delle parti”, ha detto.
Se il consiglio non riesce a raggiungere un accordo con un medico a seguito di una denuncia, chiede all’ufficio del procuratore generale di presentare un’accusa di condotta non professionale.
Geurts è stato rappresentato nel caso da Shireen Hart, un avvocato dello studio legale Primmer Piper Eggleston & Cramer di Burlington. Il procuratore generale TJ Donovan ha firmato l’ordine per conto dello stato.
Sia Hart che l’ufficio del procuratore generale hanno rifiutato le richieste venerdì per un’intervista sul caso. David Herlihy, presidente del consiglio di pratica medica, non ha risposto a una richiesta di intervista fatta attraverso il Dipartimento della Salute.
La pratica di Geurts a Townshend è affiliata al Grace Cottage Hospital e al Brattleboro Memorial Hospital. I tentativi di raggiungere Geurts attraverso i dirigenti del Grace Cottage non hanno avuto successo.
Geurts ha una laurea in medicina presso l’Università di Amsterdam Medical School e ha completato una residenza in medicina familiare presso l’Università del Vermont nel 2003, secondo la sua pagina biografica sul sito web del Grace Cottage.