Cinque temi principali sono emersi dall’analisi dei dati all’interno dei quali vi erano sottotemi che evidenziavano elementi chiave della WCC. I cinque temi principali erano: Proteggere la normalità; Educazione e processo decisionale; Continuità; Empowerment per la WCC; e Costruire capacità per la WCC. Questi risultati descrivono i punti di vista, le percezioni e le esperienze delle donne, delle ostetriche, degli ostetrici e dei medici di base sul concetto di WCC.
Proteggere la normalità
Questo tema descrive la scoperta dai dati che la gravidanza dovrebbe essere vista come una funzione normale, non una malattia. Così facendo, riflette come il rispetto per le donne e la filosofia della WCC possono aiutare a normalizzare il viaggio della gravidanza, indipendentemente dal risultato. I sottotemi identificati sono stati: normalizzazione e rispetto.
Tutti i gruppi di partecipanti hanno identificato l’importanza di normalizzare la gravidanza e il parto; la natura della gravidanza ha un impatto sulla capacità degli operatori sanitari di fare questo. Per esempio, è stato identificato che la normalizzazione della gravidanza è più probabile nelle unità guidate da ostetriche (MLU) perché, per loro natura, le donne che partecipano hanno gravidanze più “semplici”. Sono state identificate diverse strategie che aiutano a normalizzare il percorso della gravidanza. Queste includono il rispetto dei desideri delle donne e il rispetto dei loro piani di nascita. Questo dato ostetrico rappresenta il punto di vista che il tema della protezione della normalità si riferisce al dare alle donne la possibilità di scegliere ed evitare interventi dove possibile:
“Il modo in cui puoi farlo è non fare alle donne cose di cui non hanno bisogno, sai” (Ostetrica-3)
Questi partecipanti hanno fatto un collegamento esplicito tra la protezione della normalità, in particolare la normalizzazione della gravidanza e l’assistenza fornita in piccoli ambienti più accessibili. Questa partecipante ostetrica fa eco a questa visione della normalità, identificando la necessità di percepire la gravidanza come un viaggio normale:
“E questo è importante che le donne capiscano… che la gravidanza non è una malattia, non è una condizione speciale, è parte della normale vita sana” (Ostetrica-3)
Questa visione è supportata da altri partecipanti che sottolineano l’importanza dell’ambiente nel normalizzare il parto. Questa ostetrica nota la sfida affrontata nel fornire ambienti pacifici e tranquilli in reparti di travaglio affollati e potenzialmente distraenti:
“Si cerca di creare l’ambiente giusto, quindi luci molto basse, una bella musica, la lavanda… è tranquillo, è buio, è pacifico… Dove ci sono luci forti ed è occupato e c’è rumore” (Ostetrica-5)
Decentrare la fornitura di servizi è stato identificato come un mezzo per proteggere la normalità. Questa partecipante indica che è difficile normalizzare la gravidanza quando i servizi sono inaccessibili alle donne:
“Se dessimo veramente valore alle donne allora non le faremmo guidare per sessanta miglia fino all’unità più vicina” (Ostetrica-1)
Un tema che emerge dai dati e sostiene il concetto di proteggere la normalità è il rispetto: rispetto per le donne, per il viaggio della gravidanza e per il WCC. Le donne partecipanti hanno identificato che il rispetto significava essere riconosciute come un individuo con esperienze passate, preferenze e potenziali paure sul parto. Queste donne partecipanti illustrano l’importanza di sentirsi ascoltate come una componente del rispetto:
“ti stai occupando della donna oltre che della madre del bambino …la donna non è solo la madre come sai, è ancora come una persona oltre ad essere una madre” (Donna-2)
“A volte è bello sentire che sei ascoltata e che sei unica” (Donna-5)
Le partecipanti ostetriche hanno riconosciuto la necessità di un ethos di rispetto. Importante, questo non si riferiva solo all’esito della gravidanza, ma un rispetto per tutte le fasi della gravidanza e della fertilità. Questo dato identifica la necessità di stabilire una filosofia che normalizzi e rispetti la WCC, con le ostetriche stesse che hanno un ruolo da svolgere nell’implementare questa filosofia nell’assistenza che forniscono:
“Le ostetriche devono cambiare il loro modo di pensare per fornire alle donne l’opportunità di avere un parto normale e un ambiente di nascita normale. Così, a volte trovo un po’ frustrante che la gente metta ogni sorta di obiezioni… i medici non ce lo permettono? Quando penso che sono le ostetriche che non si lasciano fare… e non stanno insieme. E questo è ciò che aiuterebbe a raggiungere… sai il travaglio e la nascita normale e naturale” (Ostetrica-2)
Il rispetto del principio della WCC è stato influenzato da una serie di fattori sociali, influenze dei media e credenze culturali sulla gravidanza. I partecipanti professionali hanno costantemente osservato che una gravidanza e un parto normali e sicuri potrebbero essere ospitati all’interno di una MLU, a condizione che ci sia un percorso chiaro verso le cure ostetriche e un reparto di travaglio in caso di complicazioni. Ciò che è emerso chiaramente dai dati è che le donne stesse non erano a conoscenza di questa opzione a causa della prevalenza del modello di reparto travaglio in Irlanda:
“non è ancora uscito nella comunità, in sai che c’è un’altra alternativa all’andare a partorire in ospedale. “(Ostetrica-4)
Questa mancanza di consapevolezza delle alternative è anche indicata quando i partecipanti vedono livelli maggiori di intervento medico, non solo come la norma, ma anche come un’opzione più sicura che porta a risultati migliori. Le seguenti citazioni, prima da un’ostetrica e poi da un ostetrico, indicano l’apertura professionale verso il cambiamento insieme alla sfida affrontata:
“Loro (le donne) vorranno sempre avere la più alta tecnologia, e penso che questo durerà per molto tempo, finché il servizio non sarà molto più equilibrato, e il servizio e le scelte offerte alle donne saranno più equilibrate. Ci vorrà molto tempo perché il fattore paura scompaia e perché l’educazione che deriva dalla fornitura di un servizio completo pervada effettivamente la psiche delle donne e si rendano conto che in realtà non ho bisogno di ogni singola scansione”. (Ostetrica-1)
“Beh, penso che immagino che se si spiega alle donne cos’è questo (WCC), sai quali sono i vantaggi, lo vedranno”. (Ostetrica-1)
Sebbene sia favorevole al principio di sostenere la WCC attraverso l’introduzione delle MLU in Irlanda, questa ostetrica continua ad articolare lo status quo per quanto riguarda il rischio e la scelta:
“C’è il presupposto che sia successo qualcosa, o che ci sia cattiva pubblicità, o che ti senti più sicura ad andare in città. Quindi è stato visto come un continuum, e che se si è a basso rischio si va nell’ospedale locale, il rischio più alto, una certa quantità può essere gestita nell’ospedale locale con l’input forse del centro terziario, e poi ci sono persone che hanno bisogno di cure a livello terziario, punto e basta”. (Ostetrica-1)
In sintesi, proteggere la normalità identifica che i partecipanti credono che la gravidanza e il parto possano e debbano essere percepiti come normali, e che ci debba essere un minimo di intervento a sostegno di questa normalità. Mentre tutti i gruppi di partecipanti aspiravano a questo, erano anche chiari sul fatto che gli attuali sistemi con l’enfasi sulla sicurezza e il trattamento tempestivo delle donne nei reparti di travaglio significava che ci sarebbe stato bisogno di un cambiamento significativo se la normalità fosse stata reinserita di fronte all’intervento medico quasi onnipresente. Inerente a qualsiasi approccio per proteggere la normalità è la necessità di educare le donne e rispettare il primato delle donne nel processo decisionale durante la gravidanza attraverso una filosofia WCC.
Educazione e processo decisionale
Il tema dell’educazione e del processo decisionale descrive come la formazione professionale ha un impatto sull’educazione delle donne da parte dei professionisti, influenzando le decisioni prese durante il percorso della gravidanza. Questo tema riunisce tre sottotemi che sono emersi dai dati: partnership nel processo decisionale; condivisione delle informazioni e impatto educativo. C’è stato un considerevole accordo tra i partecipanti riguardo alla necessità di migliorare l’educazione delle donne riguardo alle loro opzioni di cura. I partecipanti professionisti hanno indicato che fornire un’educazione di migliore qualità alle donne potrebbe migliorare la qualità complessiva del WCC. I partecipanti professionisti hanno anche fornito esempi di dove la loro formazione richiedeva un miglioramento per consentire un supporto educativo più qualificato per le donne e per migliorare la comprensione interprofessionale.
Il sottotema partnership nel processo decisionale riflette la comprensione che la WCC richiede la fornitura di una scelta genuina attraverso l’educazione, che può essere fornita solo quando le parti interessate hanno la conoscenza delle opzioni di cura e quando tali opzioni di cura sono effettivamente disponibili. Un punto di vista illustrato da questo partecipante GP che ha notato la necessità di educare le donne sulle loro opzioni:
“se le metti in grado (le donne) con tutte le informazioni…, rischi e benefici di certi trattamenti e alla fine sai, se sono ben informate, le donne possono prendere la loro decisione su quale tipo di gestione vogliono. Quindi credo che si tratti di cercare di dare loro tutte le informazioni in modo che possano decidere da sole sulla loro gestione. “(Medico generico-5)
Il sottotema della condivisione delle informazioni descrive la necessità e i potenziali benefici di professioni che migliorano la comprensione reciproca e vengono istruite sui rispettivi approcci alla cura. Questa partecipante ostetrica sostiene la necessità che le diverse parti interessate abbiano un set di competenze comuni:
“abbiamo bisogno di introdurre qualcosa chiamato ostetrica (ridere) invece di un ostetrico isolato, non un’ostetrica, forse un’ostetrica… Penso che il problema è che nessuno è il nemico qui, l’ostetrico non è il nemico, le donne, l’ostetrica non è il nemico ma la povera donna non dovrebbe cadere tra 2 ego. Le donne dovrebbero ricevere le cure in base al meglio”. (Ostetrica-10)
Questo dato riflette l’opinione espressa da tutti i tipi di partecipanti che c’era bisogno di una maggiore comprensione interprofessionale e l’enfasi su un ethos condiviso di WCC. Il sottotema dell’impatto educativo fornisce un’ulteriore comprensione mettendo in relazione le informazioni che le donne ricevono con la conoscenza professionale, i sistemi organizzativi (nell’esempio qui sotto, se la donna è stata vista costantemente e valutata in modo completo) e la fiducia individuale per fornire consigli personalizzati piuttosto che generici. Questa partecipante ostetrica illustra la gamma di componenti che devono essere presenti insieme alla formazione per garantire che il processo decisionale sia incentrato sulla donna:
“il co-sleeping è un esempio, troverei molto difficile dire ad una madre di non co-sleeping con il suo bambino nelle prime 8 settimane. Ma come professionista devo essere consapevole di darle le informazioni corrette. E penso che attualmente l’informazione corretta sia di non co-sleeping. Ma lo troverei molto difficile. Ma non posso fare un cattivo servizio alla donna perché non so se il suo letto è abbastanza grande. Non so se la sua casa è adeguatamente riscaldata, se il suo partner o lei stessa fumano o assumono droghe ricreative o prendono farmaci prescritti”. (Ostetrica-1)
Il tema dell’educazione e del processo decisionale rappresenta la constatazione che i professionisti hanno bisogno di sviluppare le proprie conoscenze, insieme allo sviluppo di un ethos condiviso della gravidanza e del parto. La mancanza di un ethos condiviso è attualmente vista come una limitazione della scelta da parte delle donne e per le donne e come una barriera alla WCC. L’aumento delle conoscenze interprofessionali è stato visto come un mezzo per migliorare l’accesso ad altri modelli di cura, poiché la fiducia tra le professioni è stata vista come un requisito per il cambiamento.
Continuità
Il tema della continuità riunisce tre sottotemi: continuità del servizio, cura frammentata e continuità e disponibilità del personale. In primo luogo, la continuità del servizio, si riferisce all’importanza di avere non solo la continuità delle cure durante la gravidanza, ma anche durante il travaglio e nel periodo post-natale. La coerenza del clinico nel corso della gravidanza, cioè la continuità dell’assistenza, è stata considerata sinonimo di un’assistenza di buona qualità. Un’ostetrica intervistata ha notato che le donne esprimono insoddisfazione per i servizi ospedalieri in cui le donne tendono a vedere diversi medici e non si considerano assistite da un team coerente:
“…se riuscissimo ad essere un po’ più coerenti riguardo a chi viene visto, o se ci fosse un gruppo più piccolo di persone che potrebbero vedere la donna, in modo che lei abbia l’impressione di essere stata vista da un team piuttosto che da nessuno in particolare…penso che si tratti di coerenza”. (Ostetrica-1)
Tutti i partecipanti hanno notato che le UML forniscono una maggiore continuità di assistenza. Questa partecipante ostetrica, basata in un reparto di travaglio, articola la sua visione della continuità come un potenziale beneficio di un servizio di MLU:
“se si guarda ad altri modelli di cura, come le cliniche guidate dall’ostetrica, la maternità, le unità guidate dall’ostetrica, dove si hanno team più piccoli, si ha la possibilità di ottenere la continuità del curante” (Ostetrica-7).
Il sottotema, cura frammentata, estende la comprensione delle implicazioni della fornitura di servizi incoerenti. Questo partecipante GP nota come diversi professionisti sono coinvolti nella cura della donna incinta e come tendono a lavorare in parallelo piuttosto che comunicare efficacemente tra loro. In questo esempio, vedono i fallimenti nella comunicazione come una frammentazione:
” hanno avuto pazienti che, ehm, hanno frequentato un ospedale con un aborto spontaneo ma non sono passati da te quindi non ne sei a conoscenza e poi arrivano un paio di settimane dopo e tu dici oh sei qui per il tuo check-up. E loro dicono: “Beh, in realtà no” (Medico generico-5).
Questa ostetrica vede la frammentazione del servizio come una caratteristica dell’avere tre livelli di servizio perinatale: prenatale, travaglio e assistenza postnatale:
“l’attuale servizio fa molto per impedire la continuità delle cure, in termini di… l’organizzazione dei nostri servizi, abbiamo la prenatalità, abbiamo il reparto travaglio, abbiamo il postnatale, abbiamo frammentato quello che è un processo continuo di gravidanza… se si guarda agli ostetrici, alle ostetriche, ai medici di base, alle infermiere della sanità pubblica… tutti funzioniamo quasi indipendentemente o separatamente gli uni dagli altri… Quindi la prima cosa da fare è dare la priorità, perché tutta la letteratura dice che è importante” (Ostetrica-6).
Il sottotema della continuità e della disponibilità del personale ha sottolineato l’importanza della costruzione del rapporto tra le donne e i professionisti. Queste partecipanti ostetriche hanno visto questo come il mantenimento della donna al centro delle cure:
” eccellente nel coinvolgere molto di più le donne e penso che il fatto che tendano a vedere la stessa ostetrica, diciamo, o in generale vedere la stessa ostetrica per ogni visita in ospedale sia stato enorme… sembrano discutere molto di più, e sembrano sviluppare un ottimo rapporto tra l’ostetrica e la donna” (General Practitioner-5)
Il tema della continuità evidenzia la necessità per le donne di avere un facile accesso ai servizi, una buona comunicazione tra i fornitori di servizi e un contatto costante tra donne e personale. In pratica, si nota che molte cure sono frammentate, con cure ricevute in parallelo e una comunicazione limitata tra le cure primarie, i servizi ospedalieri e le unità di terapia intensiva.
Empowerment per la WCC
Questo tema illustra come l’empowerment sia visto come un precursore della WCC ed è stato valutato altamente e considerato importante per le donne durante il percorso della gravidanza. Questo tema descrive anche come l’empowerment può avere un impatto sulla scelta e l’autonomia delle donne. Questo tema comprende quattro sottotemi principali: scelta autentica nella WCC, mancanza di scelta, promozione dell’autonomia delle donne e cure individualizzate. C’è stato un considerevole consenso tra i gruppi di partecipanti per quanto riguarda l’importanza della scelta e di come questa possa essere facilitata, ma i dati hanno anche indicato la mancanza di scelta e la conseguente mancanza di WCC.
Il sotto tema, la scelta genuina nella WCC, descrive come le risorse nell’assistenza alla maternità sono legate alla mancanza di scelta nei piani di nascita e alla flessibilità in termini di luogo di cura. Questa partecipante evidenzia il conflitto tra i servizi esistenti e un servizio incentrato sulla donna che offra più scelta:
“Suppongo che si concentri sulla cura della donna e del bambino, al contrario di quanto accade con le cure cliniche, sai che avresti voce in capitolo su ciò che vorresti, sai cosa vorrebbero le donne stesse per la loro maternità, cosa sentono, presumo sia questo ciò che significa”. (Donna-3)
Il sotto tema, la mancanza di scelta, descrive quanto siano limitati i servizi quando si tratta di flessibilità e come i partecipanti identificano che i cambiamenti forzati alla routine quotidiana sono anche legati alla mancanza di scelta:
“E anche le signore diabetiche che entrano e dicono: “Beh, di solito non prendo la mia insulina fino alle dieci quando sono a casa. Ma qui fanno colazione alle otto e poi dicono che i loro zuccheri nel sangue sono fuori perché lei non è nella sua normale routine”. (Ostetrica-10)
Il sottotema “promuovere l’autonomia e l’empowerment delle donne” descrive le esperienze delle partecipanti sul potere, il controllo, la conoscenza e la loro influenza sul processo decisionale informato. I partecipanti hanno fornito esempi dell’importanza dell’ascolto, della collaborazione e del processo decisionale condiviso che pone le donne al centro delle loro cure:
“…vai a fare le tue visite prenatali e sei come se ti muovessi attraverso il sistema in cinque minuti e fuori dalla porta di nuovo, sei come, cammini sentendo che non c’è nessuno che ti ascolta veramente, non senti che si preoccupano……. sai sarebbe bello avere quella sorta di, sensazione che qualcuno ti sta davvero ascoltando e si preoccupa di quello che ti succede, è la donna come bene non solo il bambino”. (Donna-5)
L’ultimo sotto tema “cura individualizzata” descrive quanto sia importante la comunicazione nella condivisione delle informazioni e la collaborazione, e il supporto emotivo e pratico per poter fare scelte informate. Questo è stato fortemente affermato dalle donne partecipanti, con le seguenti due citazioni che illustrano diversi aspetti della “cura individualizzata”:
“Suppongo che sia perché non hai mai accudito, il cento per cento delle volte, un neonato prima, quindi ti dà solo un vantaggio, e ti mostrano come curare, come fare il bagno a un neonato, quanto spesso dargli da mangiare. Niente può prepararti a tenere quel neonato tra le braccia, ma in qualche modo ti aiuta. E inoltre puoi incontrare altre donne che sono nella tua stessa barca e puoi anche chiacchierare con loro”. (Donna-1)
“E mi hanno detto: rilassati, va tutto bene, stai andando benissimo, stai andando alla grande. E mi hanno semplicemente parlato, è stato il travaglio più facile che abbia mai avuto con questa specifica ostetrica che avevo in quel momento. Ed è stata sicuramente un’assistenza centrata sulla donna. Lei era lì con me, parlava con me, mi diceva che andava tutto bene, siamo qui, abbiamo tutto, non preoccuparti, non cadrà più niente (ride)”. (Donna-5)
Il tema Empowerment per la WCC descrive come fornire alla donna delle scelte sia un principio chiave dell’assistenza alla maternità e la mancanza di empowerment diminuisce la WCC. Tutti i gruppi di partecipanti sono stati generalmente critici sul fallimento dei servizi di empowerment delle donne negli attuali servizi di maternità irlandesi. I partecipanti hanno identificato le risorse limitate, la mancanza di scelta sul luogo di cura e l’applicazione da parte dei medici di strutture di regole all’interno dei servizi come inflessibili, gerarchiche e non responsabilizzanti sia per le donne che per i professionisti. Questo tema rappresenta anche un consenso tra i gruppi di partecipanti sull’importanza della cura individualizzata, la necessità di una migliore comunicazione, la condivisione delle informazioni e la collaborazione. L’empowerment può anche essere migliorato fornendo supporto emotivo e pratico per facilitare la scelta informata.
Capacità di costruzione della WCC
Il tema della capacità di costruzione della WCC descrive come i dati indicano che la WCC può essere sviluppata e mantenuta. Questo tema comprende tre sottotemi principali: non fornire WCC, competenza del personale e organizzazione della pratica. I dati dei partecipanti hanno indicato alcuni casi in cui la WCC è stata raggiunta, con la maggior parte dei dati che indicano una mancanza di capacità per la WCC.
Il sottotema, non fornire la WCC, descrive come le risorse limitate nell’assistenza alla maternità, collegate ai modi di lavoro esistenti, abbiano un impatto negativo sulla capacità complessiva di fornire la WCC. Questo collega la costruzione della capacità di WCC per le donne con altri temi, in particolare la continuità, come illustrato da questo dato GP:
“Credo che debbano raccontare la loro storia ogni volta che vanno per questo (appuntamenti ambulatoriali). Penso che ci sia una mancanza di continuità”. (Medico generico-2)
Questi dati sono coerenti con altri dati che indicano una preferenza per, ma mancanza di continuità del curante. I dati dimostrano anche che la struttura organizzativa e l’enfasi sulla sicurezza all’interno dei reparti di lavoro stretti limita la WCC:
“un’ostetrica per quattordici mamme e quattordici bambini, se alla fine si arriva alla fase in cui si può parlare di queste cose, allora si sta facendo incredibile in quell’ambiente. Quindi, sì, penso che l’arte si stia schiacciando per noi, e potremmo fare di più per le donne” (Ostetrica-1)
Il secondo sottotema, la competenza del personale, si riferisce alla capacità dei professionisti di lavorare con le donne in un modo che fornisce una gamma di scelte. La comunicazione, sia con le donne che interprofessionale, ha dimostrato di avere un impatto sulla fornitura di WCC. Questo dato ostetrico suggerisce che dove c’è una mancanza di ethos comune e di comprensione tra le professioni, in particolare ostetriche e ostetriche, può avere un impatto sulla qualità della cura riducendo la WCC:
“nessuno è il nemico qui, l’ostetrico non è il nemico, le donne, l’ostetrica non è il nemico ma la povera donna non dovrebbe cadere tra due ego. Le donne dovrebbero ricevere le cure basate sulle migliori prove”. (Ostetrica-4)
Mentre l’organizzazione e le risorse sono spesso indicate come fattori che influiscono sulla capacità, anche l’esperienza del personale è indicata. Questa partecipante ostetrica nota che l’esperienza individuale, la conoscenza professionale e la fiducia possono aumentare il potenziale per il verificarsi della WCC:
“Ma poi si sa i livelli di esperienza e quali livelli si permettono di prendere quelle decisioni, sarebbe per, questa è un’altra discussione in sé, chi fa il piano di gestione finale? Perché, ad esempio, si potrebbe avere qualcuno che ha anni di esperienza e ha la conoscenza che può spingere una donna un po’ più in là per mantenere la normalità e un risultato sicuro. Al contrario di qualcun altro che potrebbe avere paura di non poterla spingere, partoriamo” (Ostetrica-6)
Inoltre, l’analisi di questi dati indica che la WCC nasce dalla capacità di fornire alle donne una gamma di scelte informate. È importante che queste scelte siano sostenute da un ethos e da una capacità comuni tra le professioni, come riassunto da questo dato:
“E come questo non sento che sarà sempre basato sull’ostetricia, qualcuno con una storia di due parti precedenti, sa che non avrà un parto normale. Ma qual è il modo più sicuro per lei; penso che si tratti di sicurezza e di scelta informata” (Ostetrica-6)
Un punto di vista opposto è presentato da questa partecipante ostetrica che suggerisce che la scelta delle donne è e dovrebbe essere limitata da motivi pratici:
“Quindi se si è troppo liberali con la donna che decide la scelta, è difficile farlo funzionare (un ambulatorio) nel modo in cui il nostro sistema funziona attualmente” (Ostetrica-1).
Il fatto che l’ostetrica si riferisca ai sistemi “attuali” riflette la comprensione, prevalente nei dati, che raggiungere la WCC richiederà un cambiamento e un investimento significativi. L’ultimo sotto tema, l’organizzazione della pratica, descrive come le attuali strutture organizzative possono servire a diminuire o migliorare la WCC. Questa ostetrica confronta l’assistenza pubblica e quella privata suggerendo che l’assistenza privata può offrire più continuità e quindi essere più centrata sulla donna:
Credo che le donne, molte donne, comprano l’assistenza privata alla maternità, probabilmente lo fanno per avere una certa quantità di alloggi più belli, anche durante la gravidanza, meno tempi di attesa – ma comprano la continuità dell’assistenza. E questo deve essere straordinario per loro poter andare dalla stessa persona ancora e ancora e ancora. E la cosa triste dei nostri servizi è che devi pagare di tasca tua, ogni donna dovrebbe avere la possibilità di farlo all’interno del sistema sanitario pubblico. (Ostetrica-2).
L’idea che gli attuali ambienti organizzativi del reparto travaglio riducano la capacità di WCC è anche riferita in termini di interazione tra personale e donne. Il rapporto tra le ostetriche e le donne e l’etica di assicurare un rapido turnover è riferito regolarmente nei dati:
“Quando sei dentro sei dentro e fuori in 5 e 10 minuti. Tuttavia, se si frequenta una clinica guidata da un’ostetrica, si sa che ci potrebbero essere, diciamo, 15 donne che frequentano un’ostetrica rispetto a 140 donne che frequentano 3 ostetriche. E come le ostetriche daranno tempo alle donne e daranno loro l’opportunità di fare domande e tutto il resto” (Ostetrica-5)
In sintesi, la costruzione della capacità di WCC descrive come la WCC sia attualmente influenzata negativamente da una serie di fattori tra cui le strutture organizzative, le differenze professionali di ethos, esperienza e competenze. Mentre questi dati sono in gran parte negativi, c’è un’opinione comune che c’è bisogno di aumentare la capacità, in particolare il grado in cui alle donne viene offerta la scelta nei modelli di assistenza alla maternità e la continuità del caregiver.