エルロチニブの服用方法
エルロチニブは、1日1回、錠剤で経口服用します。 通常、食事やおやつを食べる1時間以上前、または2時間後の空腹時に服用します。 毎日、ほぼ同じ時間にエルロチニブを服用してください。 錠剤を割ったり、砕いたり、噛んだりしないで、丸ごと飲んでください。 飲み忘れた場合、飲み忘れを補うために2回分を服用しないでください。 服用後に嘔吐した場合は、次の服用はしないでください。 次の服用は、通常予定されている時間に服用してください。 薬を飲み込むのに問題がある場合は、薬剤師または医療機関に相談してください。
毎回、正しい量の薬を服用しているか確認することが大切です。 毎回服用前に、服用しているものが処方されたものと一致しているか確認してください。
この薬の血中濃度は、特定の食物や薬によって影響を受けることがあるので、避ける必要があります。 これには、グレープフルーツ、グレープフルーツジュース、ベラパミル、ケトコナゾール、リファンピン、フェニトイン、セントジョーンズワート、ワルファリン、モダファニルが含まれます。 服用するすべての薬やサプリメントについて、医療提供者に必ず伝えてください。
エルロチニブと「胸焼け」薬を同時に服用してはいけません。これらは、がん治療薬の吸収に影響を与える可能性があるからです。 これには、プリロセック（オメプラゾール）、ネキシウム（パントプラゾリン）、プロトニックス（パントプラゾール）などのプロトンポンプ阻害薬、ペプシド（ファモチジン）、ザンタック（ラニチジン）などのH2ブロッカー、Tums（炭酸カルシウム）、Rolaids（炭酸カルシウムと水酸化マグネシウム）などの制酸薬などが含まれます。 必要に応じて、使用する最適な「胸やけ」薬とその服用タイミングをケアチームに尋ねてください。
この薬の血中濃度は、喫煙によっても影響されることがあります。 現在喫煙している場合、またはこの薬を服用中に禁煙した場合は、投与量の調整が必要になることがありますので、必ず医療機関にお知らせください。
血液希釈剤を服用中の患者さんへ
この薬はワルファリン（クーマジン）などの血液希釈剤と相互作用することがあります。 これらの薬の併用により、血液が凝固するのに時間がかかり、重篤な出血のリスクが高まる可能性があります。 医療従事者は、あなたのINR（血液凝固時間を測定する血液検査）を頻繁に監視します。
保管と取り扱い
薬はラベルの付いた元の容器に入れて、室温で乾燥した場所に保管してください（医療機関または薬剤師から特に指示がない限り）。 この薬は、ピルボックスに保管しないでください。
介護者があなたのために服用を準備する場合、手袋を着用するか、容器からキャップ、小さなカップ、またはあなたの手に直接錠剤を注ぐことを考慮する必要があります。 錠剤に触れないようにする。 薬を渡す前と後には、必ず手を洗ってください。 妊娠中または授乳中の女性は、あなたのために服用を準備するべきではありません。 未使用の薬を廃棄するためにどこに返却すればよいか、担当の腫瘍科医に尋ねてください。
この薬はどこで入手できますか？
エルロチニブは、一部の専門薬局で入手できます。 がん治療チームは、処方薬プランと協力して、この薬の配布と自宅への直接配送を行うネットワーク内の専門薬局を特定します。
保険情報
この薬は、あなたの処方薬プランでカバーされる場合があります。 処方薬の適用範囲によっては、適格な個人に対して患者支援が提供される場合があります。 また、適格な民間（非政府）保険に加入している患者の自己負担を軽減する、自己負担カードも利用できる場合があります。
エルロチニブの副作用
エルロチニブの副作用を管理するためにできることがたくさんあります。 これらの推奨事項については、ケアチームに相談してください。 何があなたにとって最も効果的かを決める手助けをしてくれるでしょう。 これらは最も一般的または重要な副作用の一部です：
爪と皮膚の変化
エルロチニブには、あなたが発症するかもしれないいくつかのユニークな爪と皮膚の副作用があります。 患者さんは発疹を発症することがあります。 この発疹はニキビのように見えるかもしれませんが、ニキビではありませんし、ニキビ治療薬で治療するべきではありません。 発疹は、赤く腫れ、痂皮で覆われ、乾燥し、痛みを感じることがあります。 また、皮膚が非常に乾燥したり、黒ずんだり、ひび割れたり、かゆみが生じたり、カサカサになったりすることもあります。 発疹は通常、治療開始後1週間で始まりますが、治療中いつでも発生する可能性があります。
- アルコールフリーの濃厚なエモリエントローションやクリームを、入浴直後を含め、少なくとも1日2回肌に塗ってください。
- 発疹が悪化したりひどい火傷をすることがありますので、日焼けを避けてください。 SPF30以上の日焼け止めを使い、帽子やサングラスで頭や顔を日焼けから守りましょう。
- 入浴やシャワーは、冷たい水かぬるま湯（熱くない）で行い、肌の水分を拭き取るようにしましょう。
- アルコール、香料、染料を含まない石鹸、ローション、洗濯洗剤を使いましょう。
- 皿洗いや家事、ガーデニングをするときは手袋をしましょう。
- 水をたくさん飲み、肌をこすったりしないようにしましょう。
- 発疹が出た場合は、医療チームに知らせてください。医療チームは発疹の対処法を提案したり、発疹に塗る外用薬や内服薬を処方してくれるからです。
- 皮膚の剥離や水疱が生じた場合は、すぐに医療チームにお知らせください。
エルロチニブ投与中に、足の指や指の爪床・甘皮周辺の皮膚の炎症（爪周囲炎）を発症することがあります。 これは爪周囲炎と呼ばれ、赤く腫れたり、膿が出たりします。 爪は「隆起」したり、剥がれたりすることがあります。 また、足の指や指、指関節の皮膚に小さな紙で切ったような切り傷やひび割れができることがあります。 これらの副作用は、治療を始めてから数ヵ月後に現れますが、治療をやめた後も何ヵ月も続くことがあります。
- 皮膚についても（上記と）同じ推奨事項に従ってください。
- 爪や甘皮を噛んだり、甘皮を切ったりしないでください。
- マニキュアを使用してもかまいませんが、つけ爪はしないでください。
- 爪が落ちたり、これらの副作用やその他の皮膚の異常が現れた場合は、医師または看護師に知らせてください。
下痢
あなたの腫瘍ケアチームは下痢を緩和する薬を推薦することができます。 また、白米やゆでたまたは焼いた鶏肉など、繊維質の少ない、淡白な食べ物を食べるようにします。 生の果物、野菜、全粒粉のパン、シリアル、種子類は避けてください。 水溶性食物繊維はいくつかの食品に含まれ、水分を吸収するため、下痢を和らげるのに役立ちます。 水溶性食物繊維を多く含む食品は、アップルソース、バナナ（熟したもの）、果物の缶詰、オレンジの切片、ゆでたジャガイモ、白米、白い小麦粉で作った製品、オートミール、ライスクリーム、小麦クリーム、ファリーナなどです。 脱水症状を防ぐために、非アルコール、非カフェイン飲料を1日にグラス8～10杯飲みましょう。
疲労
疲労はがん治療中に非常によくあることで、通常は休んでも回復しない圧倒的な疲労感のことを言います。 がん治療中および治療後のしばらくの間は、疲労を管理するためにスケジュールを調整する必要があるかもしれません。 日中に休息する時間を計画し、より重要な活動のためにエネルギーを蓄えてください。 運動は疲労回復に役立ちます。友人と一緒に毎日散歩するだけでも効果があります。 この副作用に対処する有用なヒントについては、医療チームにご相談ください。
食欲減退
栄養はあなたのケアの重要な部分です。 がん治療は食欲に影響することがあり、場合によっては治療の副作用により食事が困難になることもあります。 食事の選択に役立つ治療施設での栄養カウンセリングサービスについて、腫瘍科のケアチームに問い合わせてください。
- 3回の多めの食事ではなく、1日を通して5、6回の少量の食事または間食をとるようにします。 がん治療を受ける前には好きだった食べ物や飲み物が、嫌いになることもあります。 このような症状は、治療終了後も数カ月あるいはそれ以上続くことがあります。
- 臭いや味がすると思う食べ物はすべて避けましょう。 赤身の肉が問題であれば、鶏肉、七面鳥、卵、乳製品、魚は臭いが強くないものを食べましょう。 冷たい食べ物の方が臭いが少ないこともあります。
- 肉や魚を甘い汁や甘酸っぱいソース、ドレッシングに漬けて、さらに味をつけましょう。 バジルやオレガノ、ローズマリーなどの調味料を使って、風味をプラスしてみましょう。 ベーコン、ハム、タマネギは野菜に風味を加えることができます。
吐き気や嘔吐
腫瘍ケアチームに相談し、吐き気や嘔吐を管理するための薬を処方してもらいましょう。 さらに、食生活を改善することも有効です。 重いもの、脂っこいもの、辛いもの、酸っぱいもの（レモン、トマト、オレンジ）など、症状を悪化させる可能性のあるものは避けるようにします。
12時間以上水分を保つことができない場合や、いつでもふらつきやめまいを感じる場合は、腫瘍科のケアチームに連絡してください。
一般的ではないですが、重要な副作用は以下のとおりです：
- 目の悩み。 エルロチニブ投与中、一部の患者さんでは角膜（眼球を覆う透明な部分）への刺激や損傷、または視力の変化が生じることがあります。 目の痛み、腫れ、赤み、またはぼやけや光に対する過敏性などの視力の変化が生じた場合は、医療チームにお知らせください。
- 消化管穿孔。 この薬は、消化管穿孔とも呼ばれる腸壁の裂け目を引き起こす可能性があります。 この徴候には、腹部の新しい痛みまたは悪化、新しい腹部の腫れ、悪寒、発熱、便秘、吐き気または嘔吐が含まれることがあります。 これらの症状が出た場合は、すぐに医療機関に連絡するか、救急外来を受診してください。
- 肺の変化。 エルロチニブは、間質性肺疾患などの肺の問題を引き起こす可能性があります。 息切れ、咳、喘鳴、呼吸困難、発熱がある場合はすぐに医師に連絡してください。
- 腎臓毒性。 この薬は腎臓毒性を引き起こす可能性があり、医師はクレアチニン値を確認するために血液検査を使用して監視することができます。 尿量の減少、尿に血が混じる、足首の腫れ、食欲不振などが見られたら、医療機関にお知らせください。
- 肝毒性。 この薬は、肝機能検査と呼ばれる血液検査を使用して、医師が監視することができる肝毒性を引き起こす可能性があります。 皮膚や目の黄ばみ、尿が濃いまたは茶色に見える、または腹部の痛みに気づいた場合は、肝毒性の徴候である可能性があるので、医療提供者に通知してください
- 心臓発作と脳卒中。 エルロチニブは、脳卒中や心臓発作のリスクを高める可能性があります。 これらの症状が出た場合は、すぐに医療機関に連絡するか、救急外来を受診してください。 症状には、胸の痛みや圧迫感、腕や背中、首、あごの痛み、息切れ、体の片側のしびれや脱力感、会話障害、混乱、精神状態の変化などがあります。
生殖に関する懸念
胎児がこの薬にさらされると出生異常が生じる恐れがあるので、服用中は妊娠したり父親をしたりしてはいけません。 治療中および治療後少なくとも1ヶ月は、効果的な避妊が必要です。 月経周期が停止したり、精子が作られないと思われる場合でも、妊娠可能で妊娠する可能性があります。 女性は治療中およびエルロチニブ最終投与後2週間は授乳しないでください
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