サーファーズイヤーと外耳道外骨腫

図1.

外耳道外骨腫は外耳道の良性腫瘍の中で最も多く、その病態は側頭骨の過骨症に起因するものとされています1。 2 プロサーファーの59.8％～73.5％がこの症状を示すことから、「サーファーズイヤー」として知られています。 このような外骨腫は通常無症状ですが、進行すると外耳炎の再発、耳の膨満感、難聴、耳の痛み、耳鳴り、かゆみ、患耳の閉塞感などを引き起こします。3 耳鏡検査で特徴的なのは、両外耳道の無柄で骨性隆起が多発していることです1。 特に両側性であることから、外耳道外骨腫と他の外耳道腫瘍（例えば、外耳道癌、オステーゼ、母斑細胞性母斑など）との鑑別診断が可能です。 外耳道のがんの中では、扁平上皮がんが最も頻度が高いです。 これらのがんは、一般的に耳漏や耳の痛みなどの症状があります。 腫瘍は片側性で、出血性で、進行性です。 両側性および多発性病変はまれです。 母斑細胞母斑は、片側性、無柄、単一の黒色トロースです。 両側性、多発性の病変はまれです。 平均的な大きさは10mm程度ですが、巨大な腫瘍は耳介から突出することもあります。 頻度の高い症状は耳の膨満感や難聴ですが、無症状の症例もみられます。 オストーシスの病態は、結合組織の骨化に起因するとされている。 しかし、正確な病態は不明である。 腫瘍は単発、片側性で表面が滑らかなペダンキュラーであり、多発や両側性の病変は稀である。 徐々に進行し、耳閉感や難聴の症状を伴う。

重症度は閉感の程度で分類され、1/3以下が軽度、1/3～2/3が中等度、2/3以上が重度となる。 外耳道外反骨症の重症度と経験年数やサーフィン頻度には強い相関がある。3 耳栓は過骨症の予防に役立つが、症状や閉塞がひどい場合は手術を検討する。1

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