Hans Aspergerは世界中で賞賛された。 1944年に彼が説明した障害は、彼の名を冠し、主流の診断マニュアルに登場した。 彼の誕生日である2月18日は「国際アスペルガーの日」と定められ、世界中の国々がこの日を記念日とした。 多くの人にとって、アスペルガーは精神医学の慈愛に満ちた顔であり、第三帝国の陰湿な危険から子どもたちを救ったと信じられていたのです。 1981年、著名な精神科医であるローナ・ウィングが『Psychological Medicine』誌の論文でアスペルガー症候群という言葉を紹介したのが最初である。 それ以降、この症候群は広く知られるようになり、1994年にはついにDSMに組み込まれました。
アスペルガーの暴露話
2010年5月、オーストリアの歴史家であるヘルヴィヒ・チェックは、ウィーンの華麗な市庁舎の集会で前に出て、集まった群衆を前に演説を行いました。 アスペルガーの生涯と仕事に関する2日間のシンポジウムのために集まった聴衆である。 アスペルガーの娘さんとお孫さんも来ていた。 2日間にわたって、世界中の専門家がアスペルガー症候群の最新動向を議論し、アスペルガーの遺志を振り返るのだ。 しかし今、彼らは、チェコが発掘した、アスペルガーをめぐる賛美的な物語を打ち砕くような記録資料について説明するのを、驚いたように黙って聞いていました。
その日チェコが話した発見のうち、おそらく最も衝撃的なものは、ヘルタ・シュライバーという2歳の少女に関するシュピーゲルグランド病院の医療メモでしょう。 シュピーゲルグロント病院は、1940年夏、ウィーンのシュタインホフ病院の敷地内に設立されました。 アスペルガーの元同僚で、ナチスの「安楽死」計画の中心人物であったエルヴィン・イェケリウスが率いていた。 ここには、ナチスの「人種的純度」や「遺伝的価値」という基準に満たない子供たちが送られた。 1940年から1945年の間に約800人の子供たちがシュピーゲルグランドで殺され、その多くは毒殺やバルビツール剤の長期投与によって殺された。子供たちの死因は、書類に「肺炎」と記載されていた
1941年6月27日、アスペルガーは自分のクリニックでヘルタを評価した。 1941年6月27日、アスペルガーは診療所でヘルタを診察し、「家では、この子は5人の健康な子供の世話をしなければならない母親にとって耐え難い負担になっているに違いない」と短いメモに書いている。 アスペルガーは、当時のドイツの国家文書に特徴的な婉曲的な言葉を使って、「シュピーゲルグランドへの永久収容が絶対に必要だと思われる」と書いている。 数日後の7月1日、ヘルタはシュピーゲルグランドに収容され、3歳の誕生日の翌日の9月2日、ヘルタはシュピーゲルグランドで定期的に引き起こされている死因である「肺炎」で死亡したのである。 彼女の脳は、他の犠牲者の何百もの臓器と一緒に保存され、研究に使われた。 病院がこれらを埋葬のために公開したのは、2002年のことだった。
これらの暴露は、アスペルガーを擁護してきた人たちを困惑させるものだった。 もちろん、これらの暴露の信憑性を疑うことは容易だったでしょう。 しかし、2018年に『Molecular Autism』に掲載されたチェコによるその後の論文では、さらなる重大な発見があり、非常に詳細で、多様な情報源からの初見の記録資料を丹念に照合したため、今やむき出しになった事実が自らを語るに任されました
チェコの指摘通り、アスペルガーはドイツ民族に「役に立つ」可能性がある人々の更生を支持したのです。 しかし、その可能性のない人たちがどのような運命をたどるのかについては言及しなかった。 アスペルガーは、ヘルタ・シュライバーを「後脳症」だと診断していた。 1944年、彼は自分のクリニックで楽観主義者と働いていることを書いていた。 しかし、「このような後脳症的な人格の場合、ほとんどの場合、人は大きく屈服しなければならないと言わざるを得ない」とも書いている。 9698>
同じくシュピーゲルグリントに移送された5歳の少女エリザベート・シュライバー（ヘルタとは無関係）の場合、アスペルガーは評価ノートに「エレティック・インベキリティ、おそらく脳症後の基礎にある」と記している。 唾液分泌、「脳症」的な影響』。 アスペルガーは最終勧告の中で「シュピーゲルグランドが最良の可能性であろう」と書いている。 シュピーゲルグランドの看護師たちは、エリザベートが愛情深く友好的であったが、「ママ」という一言しか言えなかったと記している。 1942年9月30日、彼女は殺害施設で誘発された「肺炎」で息を引き取った
これらの衝撃的なケースは他にも並行していた。 1941年12月、ウィーン近郊のグギング精神病院に入院していた子供たちが、学校を無断欠席していることが発覚しました。 委員会の招集が命じられ、「特別学校」でも精神科施設でも「教育不可能」な者は、できるだけ早い機会に「イェケリウス博士の手術」を受けるよう強く要請されたのです。 ジェケリウス博士の「手術」とは、もちろん死を意味する。 アスペルガーはこの委員会に任命された唯一の有能な臨床医であり、1942年2月中旬までに35人の子どもを教育不能・失業者に分類し、「安楽死」と不可分の関連性を持つ判決を下したのである。 最終的に41人の子供がグギングからシュピーゲルグロントへ移送された。
アスペルガーが子どもを救うために一貫して診断書を誇張していたという主張に反して、チェコは、少なくとも12人の患者のファイルから、アスペルガーがシュピーゲルグランドのスタッフよりもはるかに厳しい評価をしていたことを突き止めたのです。 彼は子どもたちに「耐え難い重荷」、「半盲症」、「精神病質幼児」などのレッテルを貼った。 彼は、「心気症」の症状を持つ一人の少年を「治療」として強制労働収容所に送り込んだ。 彼は、不必要に患者のユダヤ人の血統に言及した。 ユダヤ人以外の里親に引き取られたユダヤ人の子どもたちは、ユダヤ人の孤児院に収容され、そこから死の収容所に送られることになります。 1938年3月、アスペルガーは13歳のユダヤ人少年アルフレッドを非ユダヤ人の養母から引き離し、ユダヤ人の里親に預けることを勧めたが、この判断には大きな疑問が残る。 1940年11月、アスペルガーはイヴォという少年について、「唯一の問題は、この少年が第一級のミシュリングであることだ」と書いている。 アスペルガーが不必要にこの言葉（片親がユダヤ人の個人を指す）を使用したことは、非常に危険で、致命的な情報となりえた。
同様に、アスペルガーは9歳のマリー・クラインの診断書の表紙に「ミシュリング」のラベルを書き、彼女の話し方は「彼女の極めてユダヤ人らしい性格と対照的」だと指摘している。 アスペルガーの治療教育病棟からマリーは児童養護施設に送られ、1940年2月にヴロダワ・ゲットーに強制送還され、そこからソビボルでのガス処刑のために子どもたちが連れていかれた。 12歳のユダヤ人少女リジー・ホフバウアーは、1939年にアスペルガーの診療所に入院した。 彼女は、入院の2日前に大きな恐怖を感じ、反ユダヤ人迫害について話していた。ナチスに支配されたウィーンでは当然のことだった。 アスペルガーは彼女を精神分裂病だと主張し、「彼女の年齢と人種からすると、目立って性的発達が遅れている」と指摘した。これは、彼がナチスの反ユダヤ主義のステレオタイプである性的なものを内面化していた証拠である。 また、アスペルガーは、96人のユダヤ系ウィーン人小児科医（110人中）の解雇から利益を得て、1935年、小児科専門医の学位を取得しておらず、病棟に勤務してわずか4年で、ゲオルグ・フランケルら経験豊富なユダヤ人医師に代わって病棟の責任者となった
アスペルガーの著作と組織的ナチズムへの関わり
アスペルガーの青年時代は、反ユダヤ青年組織ブン・ノイランの右翼派に所属していた。 1940年までには、医学界におけるナチスの総本山である国家社会主義ドイツ医師連盟など、いくつかの熱狂的な反ユダヤ主義組織のメンバーになっていた。 1938年には、自分の診断に「ハイル・ヒトラー！」と署名するようになっていた。 この年、アスペルガーは、何十万人もの人々が強制的に不妊手術を受けることになった1933年の「遺伝性疾患子孫の防止に関する法律」に言及し、「どのような手段で疾患遺伝物質の伝達を防ごうとするかは、あなたもご存知の通りです」と書き、「我々医師はこの分野で発生する任務を全責任を持って引き受けなければなりません」と述べています。 9698>
彼は、当初アスペルガーのカトリック信仰を懸念していたナチス党による度重なる審査にも無傷であった。 ウィーンのガウライター代理は1940年に、ナチス党はアスペルガーに対して「何の異議もない」と書き、1940年にはナチス当局が彼の政治的見解と性格を「非の打ち所がない」と判断し、アスペルガーが「国家社会主義の人種・不妊化法」に適合していると表明している。 9698>
戦争末期の2年間、アスペルガーはクロアチアでドイツ国防軍に参加し、何万人もの市民がドイツ軍によって殺戮された。 1974年、アスペルガーはクロアチアでの従軍について、「…私はこれらの経験のどれも逃したくない」と宣言している。 戦後は、小児科医として活躍し、インスブルック大学の小児科診療所を率い、1962年にはウィーン小児科診療所の所長に任命されるなど、順調にキャリアを積んだ。 1952年に出版された本の中で、彼はナチスの優生学者ヨハネス・ラングや、教え子のヨーゼフ・メンゲレがアウシュビッツ・ビルケナウから送ったホロコースト犠牲者の体の一部を利用して「研究」を行ったオタール・フォン・フェルシュアーを引用し、遺伝の重要性を主張している。 1950年、アスペルガーは、性的虐待を受けた子どもの被害者は「恥知らず」を共有し、こうした体験を「引き寄せる」のだと書いている。 また、40歳の男性に虐待された15歳の少女が「反省」していないことを非難し、「重度の性的堕落」を示していると意見している。 1974年のインタビューで、アスペルガーは「私の師、ハンブルガー」を高く評価している。これは、ウィーン小児科医院のフランツ・ハンブルガー院長が熱心なナチで、1931年までにユダヤ人と女性の専門家の粛清を開始したことにちなんでいる。 戦後、アスペルガーは、「心の弱い」家族が「平均を明らかに上回る数の子供を産む」ことを嘆き、公的福祉に依存することが「非常に深刻な優生学上の問題を提示している」と断言している
Fallout and recent literature
チェコの論文が発表されて間もなく、アスペルガーの戦争時の罪悪感を同様に厳しく評価している本がエディットシェファーから出版されている。 チェコと同様、シェファーは広く伝播してきたアスペルガーに対する肯定的な描写を攻撃していた。 シェファーの巻とチェコの記事は、ウタ・フリスの本の章「アスペルガーとその症候群」に対する評価が特に辛辣で、「アスペルガーは明らかに、ほとんどの人の目には単なる不愉快なガキにしか見えなかったこれらの子どもたちを気にかけていた」と主張し、ナチスの関与という主張に対して彼の無実を主張している。 暴露された後のガーディアン紙への手紙の中で、フリスは、アスペルガーの作品を翻訳した時点では「このようなことは何も知らなかった」、アスペルガーの安楽死プログラムへの加担を「非常に悲しく思った」と述べたが、彼女の本の章で、アスペルガーの1944年の論文の序文の中にあったナチス思想への言及について説明しなかった理由については、説明していない。
2015年サミュエル・ジョンソン賞を受賞した『ニューロ・トライブス』の著者スティーブ・シルバーマンは、当初、アスペルガーを、「高機能」側の子どもたちを強調することによってナチの人種衛生措置から子どもを守ろうとしたオスカー・シンドラー的な人物として肯定的に紹介した。 チェコは、アスペルガーが1944年の論文の一部を割いて症状の遺伝性を概説したことや、アスペルガーが論文の中でいかに症例研究の深刻な障害を強調したかを説明し、この立場を攻撃した。 少なくとも4つの診断において、アスペルガーは遺伝性を「退行性」と呼び、これらの評価が致命的な結果をもたらす確率を高めていた。 アスペルガーの行動に関する最初の暴露を受けて、シルバーマンがアスペルガーに関連する論文で謝罪的な主張をしたため、サウスカロライナ大学の生物医学教授マニュエル・カサノバの猛反発を招いた。 チェコの論文を受けて、フロリダ州立大学のディーン・フォークが、アスペルガーの記録を擁護するための論文を執筆したのです。 彼女は、アスペルガーがアム・シュピーゲルグランドで行われていた殺人行為を知っていたとは考えにくいと主張しました。 しかし、その直後にチェコの論文が掲載され、ファルクの論文は出所を誤り、チェコの論文で示された証拠に関与せず、ファルクの「ハンス・アスペルガーの記録を擁護するという明白な意図」を支持しない「すべてを省略」していると指摘される。 チェコは、ファルクの論文はピアレビューを通過すべきではないと主張し、ファルクの主張が「基本的な事実誤認」と誤訳の存在によっていかに大きく損なわれているかを示した。 再反論の中で、ファルクは、ドイツ語の重要な単語を誤訳したことを認めながらも、1942年4月の時点では、アスペルガーはアム・シュピーゲルグランドの殺害について知らなかったと考えていると述べている。 実際、1940年11月には、ナチスの「安楽死」計画があまりにも詳細に知られたため、ナチス党の機関紙『フェルキッシャー・ベオバハター』は、患者が致死注射を受けたりガス処刑されているという噂を否定せざるを得なくなったのである。 さらに、アスペルガーが「安楽死」殺人を「知らなかった」というファルクの主張の不自然さを示すために、チェコは、息子アルフレッドが知的障害を持つウィーンの看護師アンナ・ヴェードルのケースを挙げている。 ヘルタ・シュライバーが紹介するほぼ1年前に、ヴェドルは「安楽死」殺人の噂が広まっていることに十分に警戒し、ナチスのT4殺害計画の調整役、ヘルベルト・リンデンを特定し、彼に直接アプローチした（シュピーゲルグリントで6歳のときに殺されたアルフレッドを救う試みは失敗したのであるが）。 さらに、FalkはCzechが反論で提起した問題すべてに関与せず、Czechの最初の論文で明確にされた他の広範囲かつ包括的な証拠に対処しなかったため、Aspergerに関する詳細な歴史的発見は、その真実性に対して信頼できる挑戦がないと結論せざるを得なくなりました。
日常診療との関連性とアスペルガーという言葉の使用
この武勇伝からの教訓が、日々の心理的診療にどのように関連しているのかと思う人もいるかもしれません。 自閉症者はすでに一般人よりも大きなレベルの偏見やスティグマにさらされており，臨床医として，自閉症者を悪名高い人物や残忍な人物と関連づけるような用語を使うことには注意が必要なようです。 実際、ケンブリッジ大学自閉症研究センター長のサイモン・バロン＝コーエンは、「この武勇伝は日常診療に関係します。なぜなら、私たちは自閉症にスティグマがないことを望んでおり、サブグループのひとつにアスペルガー症候群という言葉を使うと、歴史上の暗い時代と関連付けられる危険性があります」と論じている。 特定の医師の名前をサブグループにつけるのではなく、1型、2型などと名づければいいのです」
なぜ、概念としての「アスペルガー」と、人としての「アスペルガー」を単純に切り離せないのかという疑問がわくかもしれない。 この疑問をバロン＝コーエンにぶつけると、彼は「ラベルと本人を切り離せるという考え方も、一筋縄ではいかない」と指摘した。 たとえば、マイケル・ジャクソンの音楽が好きな人の中には、彼が小児性愛者である可能性が高いという理由で、もう音楽を聴かない人もいます』。 バロン=コーエンはまた、シベリウスとワーグナーについて、反ユダヤ主義を積極的に支持した「もはやその音楽を聴いて、その責任から切り離すことができない作曲家」であると言及した（ワーグナーはその狂暴な反ユダヤ主義ゆえに、水晶の夜以来イスラエルで半公式のモラトリアム下にある）
「アスペ」という言葉が多くの自閉症者によって誇りを持って使われており、それがアスペルガー症候群という診断を表す独特の認識スタイルを反映していると感じていることは事実である。 どのような用語を使うかに関する自閉症コミュニティの人々の好みについては、すでにかなりの調査が行われており（例えば、Kenny et al.、2016参照）、この点に関する強い見解が明らかになった。 もちろん最終的には、用語の使い方を最終的に決定するのは、自閉症の人々であることが正しいと思われます。 この問題について、1645人の自閉症者が参加した世論調査が、全米自閉症協会（NAS）によって実施されました。 その結果、NASの雑誌『Asperger United』は『The Spectrum』に変更され、編集者は、名前を変えることは「必要かつ緊急」だと感じたと述べている。
1993年に雑誌（自閉症の人々によって、自閉症の人々のために書かれている）を設立したAnna Kaczynskiは、名前を変えることを提案したが、それはアスペルガーがヒトラーの安楽死計画に「完全に協力」し、「この情報が公になったため」さらに「同じ障害の人々の中には、嫌いのメールさえ受け取るようになりました」という理由だと書いた。 私が問い合わせたところ、NASの調査責任者は、NASが出した「全国自閉症協会は、これが自閉症の中の診断の旧名称であると説明する場合を除き、アスペルガー症候群という用語の使用を直ちに減らすべきか」という質問に対して、53％がイエス、31％がノーと答え、16％が「わからない」にチェックをしていることも明らかにした。
アスペルガー症候群と診断されたAutistic UKのプレス担当者、ライアン・ヘンドリー氏は、The Independent紙に、『私が診断された状態が、私のような人々を死に追いやることになった人物の名前を冠しているという考えは、私が非常に動揺することだ』と書きました。 さらに、『ハンス・アスペルガーに関するニュースの後、この病名が改名されるときが来たと思う』と付け加えている。 バロン・コーエンも同様に、最近の暴露を踏まえて、もはやこの用語を使うのは気が引けると書いている。 彼は、1997年に設立したCLASSクリニック（アスペルガー症候群が疑われる成人のための英国初の診断クリニック）の略称を、それまでのCambridge Lifespan Asperger Syndrome Serviceという意味から、Cambridge Lifespan Autistic Spectrum Serviceに変更したのである。
アスペルガー症候群という用語の使用は、特にNASやこれまでの他の証拠から、全体として自閉症コミュニティは、これが自閉症の診断名であったことを説明する場合を除き、まったく使用しないことを望んでいることがわかったので、現在、見直す必要があります。 すでに許容できないレベルのスティグマと戦わなければならない自閉症コミュニティが、この用語を使うことでさらにスティグマを受けるかもしれないからです。
この武勇伝は、日々の実践にも関連しています。 彼らは、尊厳と尊敬を与えられるという基本的人権を持つに値する。 新しい世代が歴史から学び、過去の衝撃的な人権侵害を繰り返さないためにも、この物語は臨床医や研究者によって注意深く研究されなければならない。 この暗い章は、精神科医と心理学者が直面する最も重大な倫理的問題に関わるものです。 それは、出世主義、背任、注意義務の放棄の物語である。 これらは、それほど劇的な状況ではないにせよ、私たち全員が毎日影響を受けている問題です。
– Rabbi David Ariel Sher, B.Sc. (Hons) Psych, M.A. (Dist.) J.Ed, MBPsS は、ケンブリッジ大学で心理学と教育の大学院課程をさらに勉強中です。
彼は、これらの歴史的発見に関わるさまざまな問題について話し合う時間をくださったバロン-コーエン教授に感謝したいと思います。 Die “Autistischen Psychopathen” im Kindesalter. Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 117(1), 76-136.
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