ジェネバ – 世界トップの医師として、マーガレット・チャンは、インフルエンザ流行時に狼と叫んだ女性として、またエボラの最悪の流行を抑えることができなかった人物としてよく知られている
世界保健機関での10年間は意見が激しく分かれており、チャンは今年退任します。 その在任中の欠点とされるものが、彼女の後任を決めるレースに形と調子を与えている。
医師であり、ほぼ偶然にWHOのチーフとなったチャン氏は、魅力的で熱心な公務員として広く知られています。 また、194の加盟国に対して方向性やリーダーシップを押し付けることができず、もどかしいというレッテルを貼られている。 この記事のためにインタビューした12人の世界保健機関のトップ職員によると、彼女は会議中にブロードウェイミュージカルを歌い出し、ジョークを飛ばし、人の手を掴み、アフリカの保健大臣に一緒に踊ってもらうことで知られています。
ジョージタウン大学オニール国立・世界保健法研究所長のローレンス・ゴスチン氏は「彼女の心は正しい場所にあるが、彼女はつまずき、時にはひどくつまずいた」と述べている。 彼は、2014年から2015年にかけて西アフリカで11,000人が死亡したエボラ危機に対するWHOの対応についての辛辣なレビューに参加しました。
Chan は聞き役で、加盟国の「使用人」と自称する合意形成者である。 今、世界は、厳しい改革を処方し、国民の健康を維持するために役割を果たさない政府を呼び出すことができる、より権威ある医師を求めています。
6人の候補者（うち4人はヨーロッパ人）が、その職を求めて競い合っています。 火曜日には、WHOの34人のメンバーからなる執行委員会が5人を選び、非公開で面接を行い、水曜日に3人に絞り込む予定です。 5月には、これらの最終候補者が、全加盟国を代表する総会で演説を行い、秘密裏に投票が行われる予定です。
Chan は、エボラの影響を受けている国々を公に召喚して、流行のより正確なイメージを与えることはせず、行動を起こすのは各国次第であると述べました。
「次の事務局長は政治的勇気を持たなければならない。内部的には真の改革を実行し、外部的には各国との緊張関係があるとき、それに立ち向かう政治的勇気を持たなければならない」と、エボラを手に負えなくしたWHOを非難した国境なき医師団のジョアン・リュー代表は言った。
インタビューを拒否し、現在は母国香港で引退する予定のチャン氏は、10月の募金集会の際に自らこう語った。 「
Lucky charm
Chan, 69歳は教師になるつもりだった。 1997年に世界で初めて鳥インフルエンザが発生したとき、彼女は当初、国民を安心させようと努め、「毎日チキンを食べている」と自慢したのは有名な話だ。 しかし、5人の死者が出ると、彼女は島の全家禽の淘汰を命じた。 わずか3日間で推定150万羽が殺処分された。 彼女の行動は、パンデミックを回避したことで賞賛を浴び、海外では病気をコントロールするためのモデルとなった。
2003年、中国本土から重症急性呼吸器症候群（SARS）が発生し、世界で800人が死亡、その3分の1近くが香港で死亡するという、もう一つの嵐が吹き荒れた。 翌年、香港の議員たちは、中国政府に信頼できる情報を共有するよう十分に強く要求せず、発生を抑えるために十分に迅速に行動しなかったとして、チャン氏を非難しました。
チャン氏は、人々を強制的に隔離できる病気のリストにSARSを追加するのが12日遅れたことを告白し、彼女の上司の保健大臣がWHOが作った名前を使うことに反対したことが原因だと述べました。 それは、香港特別行政区（HKSAR）の頭文字にあまりにも似ていたからだ。
ギニア・コナクリのノンゴ・エボラ治療センター内を歩く保健員 | Cellou Binani/AFP/ via Getty Images
チャンとその上司は立法による尋問までに退職し、彼女は保健上の緊急問題に取り組むためにWHOに参加した。 ジュネーブでは、彼女は実際、本土で展開されているSARSの「秘密の流行」についてWHOと最新情報を共有していたことで尊敬されていたと、外交問題評議会のグローバルヘルス担当シニアフェロー、ローリー・ギャレットは言う。 1997年のイギリスからの政権移譲後、香港はまだ北京との関係において未知の領域であり、多くの当局者がどれだけ自由に発言できるかわからない状態でした」
だから、SARSのエピソードはキャリアを制限するどころか、彼女にとって恩恵となったのです。 2006年、WHOの韓国人事務局長イ・ジョンウクが急死したとき、他のアジア人が後任になると予想された。 中国がグローバルヘルスでより大きな役割を果たすことを望んでおり、彼女を支持することは、SARS危機を隠蔽したことの罪滅ぼしのように思われた。
「中国はとても良く見えた」とギャレットは言った。 中国の資金がアフリカの援助プロジェクトに流れ込んでいた時期で、チャンはアフリカと女性を優先させた。 舞台裏で馬券を買いあさった後、WHOの理事会が彼女を選んだ。 当時、世界保健機関（WHO）の総会では、候補者の推薦にゴム印を押すだけで、その過程はあまりにも不透明だと批判され、その後、調整されてきた。 ジュネーブに赴任してわずか3年で、チャン氏を世界保健機関長官の座に押し上げる星が揃ったのである。
いじめっ子の説教壇
自分たちで上司を選び、あなたにではなく、それぞれのオフィスに報告する6つの地域オフィスからなる会社を経営することを想像してください。
「非常に難しいポジションだ」と、戦略国際問題研究所グローバルヘルス政策センター長のスティーブン・モリソン氏は言う。
2009年に、チャン氏の運は回り始めた。 WHOは、世界中で約5000万人の死者を出した1918年のスペイン風邪の大流行の再来になりかねないとして、豚インフルエンザの流行に過剰に反応したことで非難を浴びました。 しかし、最近の推定では、それでも世界で50万人が死亡した可能性があることがわかった。 しかし、「デマ」と叫ぶ見出しの中で、接種を受けた人はほとんどおらず、各国政府は後に在庫を処分するのに奔走した。 さらに悪いことに、このワクチンはその後、重度の睡眠障害であるナルコレプシーの症例と関連があるとされ、研究者はこのエピソードを、ワクチンに対する親たちの不信感の高まりの主な要因として挙げている。
チャンが単純だという感覚は、1年後に彼女が北朝鮮は医療スタッフが豊富なため多くの途上国の「羨望の的」になるだろうと述べたときに強まった。
「マーガレットは舞台裏でとても静かに働くことを好み、強い声を出すよりも沈黙でいることがあまりにも多かった」-ランセット編集長のリチャード・ホートン
一方、2008年の金融危機の結果、世界中の政府が財布を引き締め、40億ドルのWHO予算に圧力をかけました。 最も大きな打撃を受けたのは、感染症・緊急事態部門でした。 2014年のエボラ出血熱の発生に対するWHOの対応の遅れは、資源の不足と地域レベル、世界レベルでの指揮系統の重複が大きな原因とされた。 チャンは、その年の8月まで危機を世界的な緊急事態と呼ばなかった – 約1000人のアフリカ人が死亡し、エボラがギニアからリベリア、シエラレオネ、ナイジェリア（大陸で最も人口の多い国）に広がった後に。
そのフランス語名国境なき医師団（MSF）によっても知られ、数ヶ月間、現場で発生を抑えるためにスクラムを組んで行動を懇願した。 各国政府は、旅行や貿易への影響を恐れて、疫病の発生を宣言したがらないことも知っていた。
「彼女は言った： “私はMSFではない、あなたは人々を名指しで恥じる、私はしない “と、劉は回想した;
Chanもそれは行動を取るために国次第であることを言った。 「しかし、我々は世界で最も貧しい国の3つについて話していた… それはちょうど彼女が耳を持っていたように聞こえた」とジョージタウン大学のGostinは言った。
「マーガレットは非常に静かな方法で舞台裏で働くことを好み、あまりにも頻繁に沈黙と、むしろ強い声を出すよりも」とランセット医学雑誌の編集長、リチャードホートン氏は言った。 しかし、彼女のエボラ出血熱への対応は、SARSの大流行から教訓を得ていないことを示していると、彼は述べた。
「彼女は楽しくて、一緒に働き、仲良くなるのがとても簡単な人です」と、GAVIワクチン同盟の最高責任者セス・バークリー氏は言いました。 また、他の人々は、彼女を小さな小さな発電機、献身的で風変わりな外交官、人々の手を握ってミュージカル「王様と私」の「Getting to know you」を歌う人、と表現しました。 また、政治的な動物である必要もあります」-ロベルト・ベルトリーニ、元WHO主任科学者
「そのために、人々は彼女を真面目ではないと書くこともありますが、複雑な問題で彼女と仕事をすると、彼女は非常に真面目です」と、デビッド・ナバロ氏は述べました。 この記事のためにインタビューした専門家の多くは、エボラ出血熱のほかに、チャン氏は資金調達をより予測可能にし、緊急時対応を見直すための努力で記憶されるだろうと述べている。 また、女性や子どもの健康、慢性疾患、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジに関する彼女の仕事を賞賛する人もいました。 しかし、彼女の包括的なビジョンが何であるかを尋ねると、絵がぼやけてしまいます。
「彼女は自分を技術者だと考えています。 欧州委員会の公衆衛生担当上級職員は、チャン氏のソフトなアプローチは、レズビアン、ゲイ、バイセクシャル、トランスジェンダーのコミュニティの健康成果を改善するために、しばしば不作為や失敗につながると不満を漏らしました。 このテーマに関するWHOの報告書は、2013年5月、米国の支持を受けてWHOの理事会に提出されました。 「そして、それは完全に切り捨てられたのです。 アフリカと東地中海沿岸の人々は、『この人たちは罰せられるべきだ、彼らは自業自得だ』と非常に非外交的な言葉を使い、基本的にいかなる議論も認めなかった」と、名前を伏せた上でこの関係者は語った
その年の理事会の2日間の会議の間に、この点を議題にすべきかどうか、少なくとも6時間が費やされたと複数の証言がなされている。 「マーガレット・チャンは各地を回り、さまざまな地域と話し、進むべき道を見つけるはずだったが、何も生まれなかった」とその関係者は語った。
「彼女が人々に立ち向かい、こう言える例がある。 私たちは健康について話し合うためにここにいるのです。 彼女は皆を幸せにしようとしますが、時には大胆に、リスクを負わなければなりません」
公衆衛生の専門家に、世界保健の長として最も尊敬する人は誰かと尋ねると、必ずと言っていいほど、1998年から2003年まで WHO を運営し、タバコ規制に関する世界初の条約を唱えたグロー・ハレム・ブルントランドを挙げます–恐れると同時に尊敬された厳しいノルウェー人でした。
「物事を成し遂げるためには、押さなければならない」とギャレットは言いました。
Also On POLITICO
What Britain’s health care crisis means for Theresa May