医者の治療の目的は、血圧を下げ、生活習慣を変えるようアドバイスすることです。 ほとんどの人にとって、これは1種類以上の薬を毎日飲み、同時に生活習慣を改めることを意味します。 医師は、数年後に心臓発作や脳卒中を起こすかどうかに影響する他の条件と照らし合わせて、あなたの血圧を評価します。 これは喫煙、あなたの体重、運動、アルコールの摂取量や、血栓のリスクの増加を引き起こす他の病気の存在に関係する – すなわち、糖尿病、血液中の脂肪と尿中のアルブミンの量が多すぎる
1. 血圧が高すぎて治療が必要かどうかを評価する
高すぎる血圧は日常生活に大きな影響を与えるため、生活習慣を改め、一生薬を飲み続けなければなりませんが、医師はあなたの血圧が本当に治療が必要なほど高いのかどうかを確認したいと思います。 先にも述べたように、血圧はさまざまな条件によって変化します。 そのため、一度でも血圧が高すぎると判定された場合には、数週間後に再度血圧を測定してもらうことになります。 また、医師は、自分で血圧を測定できるように、血圧計を自宅に送ることもできます。 家庭で毎日数回測定することで、受診時の血圧が高いだけでなく、継続的に高すぎるかどうかを判断することができます。 中には、医者にかかると緊張して血圧が上がってしまう人もいます。
何度か続けて血圧が高すぎると測定された場合、医者はおそらく薬物療法を選択します。
血圧が140/90未満なら治療の必要はありません。
血圧が160/100以上なら治療が必要です。
しかし、血圧が140/90以上160/100未満という中間層はどうでしょうか。 このグループの場合、医師は今後10年間に心筋梗塞や脳卒中を起こす危険性について、該当者の総合評価を行います。 もしあなたがタバコを吸うか、太っているか、血液中の脂肪が多いか、他の病気（例えば糖尿病、血液中の脂肪が多い、尿中のアルブミン）にかかっているなら、心臓発作や脳卒中になるリスクが非常に大きいので、医師はあなたの血圧が145/95であっても治療をします。 しかし、血圧が149/95で、定期的に運動し、体重があまりなく、タバコを吸わず、健康的な食事をし、血液中の脂肪の量が少なければ、医師はおそらく薬を使わないでしょう
このように、一生薬を使うべきかどうかは、血圧だけではなく、私たちのライフスタイルによっても決まります。 減量し、禁煙し、健康的な食事と運動をすれば、血圧が下がるだけでなく、薬を使わなくてもよい時期もあります。
目安としては、3～6カ月かけて、薬を使わずに済むほど生活習慣を変えられるかどうかチェックします。
2．できれば血圧が上がった原因を探る
医者は血圧が上がった原因を探ろうとします。 これはめったに達成されません。 血圧が高い人100人のうち、原因を突き止められるのは3～5人です。
多くの場合、腎臓の病気が高血圧の原因になっています。 そこで、医師は腎臓に問題があるかどうかを調べ、その関連で尿を採取してもらいます。
ほとんどの人は、血圧が高くなることについて何の説明もありません。
3.心臓発作や脳卒中のリスクに影響する他の疾患がないか調べる
前述のように、長生きしたいのであれば、治療が必要なのは血圧だけではありません。 そのため、医師は禁煙、減量、定期的な運動、アルコールなどをアドバイスします。
また、血液中の脂肪の量を測定したり、糖尿病があるかどうかを調べるために、血液を採取します。 尿は、腎臓への損傷の兆候となるアルブミンの存在を調べます。
血液中の脂肪の量は、コレステロールの助けを借りて測定されます。 コレステロールには、「悪玉」（LDL）と「善玉」（HDL）の2種類があります。 当然のことながら、「善玉」コレステロールを多く持ち、「悪玉」コレステロールを少なくすることが重要です。 血中コレステロールが高すぎる場合、医師はまず食生活について助言し、場合によっては栄養士を紹介します。 3～6ヶ月の食事制限の後、医師は再びコレステロールを測定します。
糖尿病の場合は、血圧を下げる薬を処方されます（後述）。
4.血圧を大幅に下げる
すべての研究は、血圧を140/90以下に下げるべきであると示しています。 血圧が低ければ低いほど、心筋梗塞や脳卒中になるリスクが低くなります。 血圧は下がりすぎてもいけないのですか？ はい、低すぎることもありますが、これは非常にまれなことです。
もしあなたの血圧が180/100で、コレステロールが高く、喫煙しているなら、10年以内に血栓ができるリスクは40％以上となります。 薬を飲んで血圧が140/90に下がれば、リスクは20%になります。 同時に禁煙し、健康的な食事でコレステロールを下げれば、リスクは10%ですみます。
医師はどのような薬を処方するのですか？
医師はさまざまな薬を使い、ライフスタイルについてアドバイスすることで、血圧を下げることができます。 ご存知のように、一生薬を飲み続けなければならないかどうかは、血圧だけでなく、生活習慣によっても決まります。 減量し、禁煙し、健康的な食事と運動を日常的に行えば、血圧が下がるだけでなく、同時に一生薬を飲まなくて済むようになるのです。 目安としては、3～6ヵ月かけて生活習慣を十分に改善し、薬を飲まなくてもよくなるかどうかを医師がチェックします。
ただし、高血圧が続いている人の多くは、薬を飲むことが必要であり、よいことだと思います。 どのような薬を選ぶかは、他の病気にかかっていないか、年齢、起こりうる副作用など、さまざまな条件によって決まります。 目標は、副作用なしに血圧を140/90以下にすることです。 薬による治療が始まると、医師は数週間後に再び診察をするように言います。 この検診では、医師が再び血圧を測定し、体調を尋ねます。 血圧が正常で、薬の効果に気づかない場合は、何も問題がないので、治療を続けます。 それでも血圧が高すぎる場合は、医師は服用量を増やす（同じ種類の薬をもっと飲む）か、別の薬を試すか、新しい薬と併用する（別の薬を飲む）かのいずれかの方法をとります。 次の検診では、医師は血圧を測定し、薬の副作用の可能性について尋ねます。 このように、血圧が十分に下がるまで、数週間の間隔をあけて検診を続けます。 血圧が高すぎる人の約半数は1種類の薬で済んでいますが、残りの人は毎日2～3種類の薬を飲んでいます。
血圧が十分にコントロールできるようになっても、定期的に医師の診察に来る必要があります。 医師は、すべてが順調であることを確認するために、年に1～2回コントロールのためにあなたを見たいと思います。
高すぎる血圧の特別なグループ
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