子宮摘出（卵巣はそのまま）を受けた女性2100人を含むコホート研究において、子宮摘出と不安やうつなどのメンタルヘルス問題の長期リスク上昇の間に関連があると研究者が発見した。
本研究は、子宮摘出前の女性のメンタルヘルス履歴を調べた
ミネソタ州とウィスコンシン州の医療機関の協力によるロチェスター疫学プロジェクトのデータを使用し、2019年8月30日に『Menopause』オンライン版に掲載された。 The Journal of the North American Menopause Societyは、1980年から2002年までの研究参加者の健康記録をレビューした。 子宮摘出術を受ける前にうつ病または不安症の診断を受けていた女性は、新たに発症したうつ病または不安症の分析には含まれなかった
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子宮摘出術は、女性の骨盤内にある生殖に重要な器官である子宮を取り除く外科手術です。
Young Women More Likely to Become Depressed After Hysterectomy
調査対象の女性は、うつ状態で 6.6 %、不安状態で 4.7 % という絶対リスクの上昇が確認されました。 18歳から35歳の間に子宮摘出手術を受けた女性では、うつ病のリスクが高く、絶対リスクは12％増加した。
専門家は、子宮を失った女性がメンタルヘルスのリスクを高めた理由を知らない
「この観察研究では因果関係を決定できませんでした」とシニア著者シャノン Laughlin-Tommaso MD、婦人科部門の椅子とミネソタ州ロチェスターの医学のメイヨー クリニック大学で産科婦人科の准教授が述べています。 「我々 は女性がすでにうつ病と不安のリスクで子宮摘出前であることを示した。 子宮摘出後に増加する精神状態は、子宮を摘出することによって生じる卵巣機能の低下に関連している可能性があります。 また、子宮摘出が認知や脳の老化に直接影響しているという説もあります。”
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子宮摘出術の前に代替手段を検討するもう一つの理由
幸いにも、選択肢がないために女性が子宮摘出術を急いだ昔のようなことはもうありません。 子宮筋腫（子宮筋の非がん性の増殖で、月経の大量出血の原因となる）を扱う女性にとって、「もう子供を産むのはやめよう」という考え方がありました。 しかし今日、専門家は、子宮と卵巣が、特にホルモンと健康に関して、重要な役割を果たすことを認識しています。
「卵巣はエストロゲンとプロゲステロンを生産し、閉経後も、心臓病や認知症を防ぐアンドロゲンを生産し続けています」とラフリン・トマーゾ博士は言います。 「卵巣を残したまま子宮を摘出することも、心身の健康に長期的な影響を及ぼす可能性があることが、今、わかってきました」
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ほとんどの子宮摘出手術は選択的で、医学的に必要ではない
ジョンズ・ホプキンス医学によると、米国で毎年行われる60万件を超える子宮摘出手術のうち、がん治療のために行われ、命を救う可能性があると考えられるのは約10パーセントだけだそうです。 残りの90パーセントについては、子宮摘出が行われる疾患の治療のために、子宮摘出の代替手段があるかもしれません。
今日、多くの代替手段は、子宮、卵管、卵巣をそのまま残します。 子宮摘出術に同意する前に、女性は下調べをし、以下の可能な代替案について医師と相談すべきです。
- 出血を抑えるホルモン療法
- 月経時の大量出血を抑える抗線溶薬
- 筋腫を加熱して破壊する集束超音波
- 筋腫への血液供給を抑える子宮筋腫塞栓術
- 筋腫摘出術
- 子宮内膜剥離術。 a surgical removal of fibroids
Second Study Looks at Link Between Mental Health and Oophorectomy (Ovary Removal)
関連して、同じくMenopauseに2019年8月30日に発表されたMayo Clinicの別の研究結果です。 The Journal of the North American Menopause Societyでは、メンタルヘルスと生殖器切除の別の関連性を調べました。 この研究では、卵巣摘出、つまり卵巣の摘出に焦点を当てました。
2016年11月にMayo Clinic Proceduresで発表された先行研究では、両卵巣を摘出する前の女性では、対照群と比べてうつ、不安、物質乱用の割合が高いことが示されています。 2017年6月にBMJ Open誌に発表された追加研究では、幼少期または成人期のトラウマ的な体験と卵巣摘出の発生率が高いことの関連性が見出されました。 この最新の研究では、精神症状（気分障害、双極性障害、不安障害、統合失調症、人格障害、解離性障害、身体表現性障害など）が、悪性腫瘍がないと言われた後でも、女性が不必要に卵巣を切除する原因となることが確認されました
「こうした女性には、自分の症状の感情や心の由来を理解し、卵巣切除の害について知らせる必要があるのです」。 明確な適応がない場合，婦人科手術を行う前に，精神医学的評価とケアを受けるために女性を紹介すべきである。 精神医学的介入薬物療法を含むかもしれないが、より頻繁に認知行動療法やその他の心理療法が必要になります」言う研究の著者の 1 つ、ウォルター A. Rocca、MD、MPH、健康科学研究部門の疫学部門のコンサルタントで、メイヨー クリニックで。 “プライマリケアプロバイダ、婦人科医、心理学者、精神科医は、不要かつ有害な卵巣摘出術を避けるために、メンタルヘルスと婦人科の症状の間の複雑な接続をより認識する必要があります。”
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