小脳萎縮症の医学的定義

Olivopontocerebellar atrophy(小脳萎縮症)。 下オリーブ、大脳皮質、小脳を結ぶ脳内経路の変性が進行する遺伝性疾患である。 小脳は、平衡感覚や姿勢の保持、随意運動の調整などの役割を担っている部分です。 大脳皮質は脳幹の一部であり、大脳、脊髄、小脳をつなぐ重要な神経経路を有しています。 大脳皮質は、大脳、脊髄、小脳の間のメッセージの中継点として機能しています。 下オリーブとは、平衡感覚、協調性、運動活性に関与する核を含む2つの丸い構造である。

小葉先小脳萎縮症(OPCA)は、通常、青年期から中年期に臨床症状が出現する。 パーキンソン病と混同されることがある。 OPCAに特徴的なのは、進行性の平衡障害(平衡障害の増加)、進行性の小脳性運動失調(随意運動の調整能力の障害の増加)、進行性の構音障害(明瞭に話すことの困難さの増加)である。

OPCAには、少なくとも5つの型があります。 すべて常染色体的に遺伝する。 常染色体優性遺伝と常染色体劣性遺伝の両方が知られている。 OPCAは脊髄小脳変性症(SPA)とも呼ばれ、その名称は複雑であり、混乱することもあります。 常染色体優性遺伝で、生後3~4年、多くは30歳前後に発症する。 染色体6p23上のアタキシン-1遺伝子(ATX1)のCAG3塩基配列の拡大が原因。

  • OPCA II — 常染色体劣性。 Fickler-Winkler型のOPCAと呼ばれる。 不随意運動や感覚の変化がない点でOPCA Iと異なる。 遺伝子は不明。
  • OPCA II(またはSCA 2)・・・常染色体優性遺伝。 OPCAのCuban型と呼ばれる。 染色体12q24のアタキシン-2遺伝子(ATX2)のCAG3塩基配列の伸長による。
  • OPCA III(またはSCA 7) — 常染色体優性。 黄斑変性と眼筋麻痺を伴うOPCA。 染色体3pのアタキシン-7遺伝子(SCA7)の3塩基配列の拡大によるもの。
  • OPCA IV — 常染色体優性遺伝。 臨床的にはOPCAIと類似しているが、痙性対麻痺を伴う。 アタキシン-1遺伝子(ATX1)の変異により,OPCA Iと対立遺伝子を持つ可能性がある。 進行性の認知症と錐体外路性の神経症状を伴うOPCA。
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