2ヶ月前の発生開始以来、118人の居住者と40人の医療従事者が新型コロナウイルスに陽性反応しました。
これまでに、地元の病院での8人を含む18人がレオビスタヘルスケアからCOVID-19で死亡したと施設長のカーティスホワイトは電子メールで述べています。
「個人がどのように感染したかを推測することはできませんが、施設が現在COVIDフリーであることを誇りに思います」と、ホワイト氏は電子メールで述べています。 「そのため、このような事態が発生したのは、安全・安心なプロトコルを厳格に遵守したことと、6月中旬から始まった郡保健福祉局による住民の週次検査が可能になったためです。”
カリフォルニア州公衆衛生局は、パンデミックの始まり以来、熟練看護施設（略してSNF）におけるCOVID-19感染者を追跡し、入居者の感染率と発生を抑制するために施設のスタッフと共に取り組んできました。
疾病対策センターによると、基礎疾患を持つ高齢者である老人ホームの入居者は、新型コロナウイルスなどの呼吸器系疾患に特にかかりやすいとされています。
「年齢と脆弱な健康状態により、老人ホームの入居者は特にコロナウイルスにかかりやすくなっています」と、老人ホーム改革を推進するカリフォルニア・アドヴォケイツのマイケル・コナーズは述べています。 このような状況下において、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということは、「震災の影響から回復する」ということであります。
「施設は感染対策に本当に一生懸命でした」とスウィーニー氏は語った。 「
郡当局は、レオビスタの発生に貢献した要因の1つは、サウスベイに位置しており、地元に住んでいる人々によってスタッフされていたことであると信じています。 サウスベイは、郡内でCOVID-19の死亡率が最も高い。
地域社会でのウイルスの高い流行が、複数の職員が老人ホームにウイルスを持ち込んだ可能性があり、特に施設で働く世帯員が家庭で互いに感染させた可能性があると、彼女は述べています。
また、レオ・ビスタには3つのベッドがある部屋がたくさんありますが、これは、ルームメイトがウイルスに感染した場合に感染のリスクが高くなるため、より大きなアウトブレイクに関連するもうひとつの要因です。
最後に、Sweeney は、数ヶ月前の検査不足と結果の受け取り遅延が、施設で陽性例を見つける際の遅れに繋がったと書いています。
「施設は現在COVIDフリーですが、私たちのケアに託された虚弱で弱い住民を守るために、疾病管理センター、メディケア&サービスセンター、州、および郡の指導によって指示された実践とプロトコルを遵守することに警戒し続けています」とホワイト氏は電子メールで述べています。
California Advocates for Nursing Home Reform はこの夏、これらの施設が新型コロナウイルスのホットスポットになる原因となっているシステム上の問題のいくつかについて、声明を発表しました。 CANHR はまた、州内の施設が住民をよりよく保護できるよう、具体的な変更を提唱しています。
その一部を紹介すると、「COVID-19 は介護施設で前例のない破壊と悲劇を引き起こした」とあります。 長年の人員不足、不十分な感染管理、ケア基準の歯抜けな施行が、危険な習慣と、お粗末なケアに対する大きな寛容さをもたらしました。 ウイルスがカリフォルニアにやってきたとき、そのナーシングホームは普遍的に、入居者とスタッフを守る準備ができておらず、ほとんどは、それを見たことがないために、単に良い予防ケアをすることができませんでした」
この組織は、州がより安全な最低人員レベルを設定し、また、毎日少なくとも4分の3の時間を各入居者に捧げる登録看護師の時間を要求するよう、求めています。 擁護者たちは、より多くの正看護師と医師を配置することに加えて、看護助手に生活賃金を支払い、十分な有給休暇を与えるべきだと述べています。
「COVID-19 から介護施設の居住者を安全に保つには、感染制御に並外れた注意を払う必要があります」と Connors は述べました。 「それは、多くの老人ホームが提供してきた歴史があるものではありません。 何年もの間、感染管理の欠如は、カリフォルニアのナーシングホームにおける最も一般的な違反でした」
ProPublica によるナーシングホーム検査ツールによると、カリフォルニアでは、ナーシングホームの 90% が過去 3 回の検査サイクルで少なくとも 1 つの感染管理関連の欠陥を抱えていました。
感染管理・予防の欠如は、州の最も一般的な違反ダッシュボードで利用可能なデータのうち、最も新しい通期である2018-2019年度に、熟練した介護施設で州が挙げた違反のトップであった。 その期間中、862件の感染管理不備が記録された。
ナーシングホーム改革のためのカリフォルニア・アドボケイツはスタッフの増員を求めているが、6月26日の全施設レターによると、「コミュニティの広がり、学校の閉鎖、火災や公共安全の電源遮断などの緊急事態」があった場合、COVID-19によって影響を受けたSNFはスタッフの配置免除を要求できるようにした。
パンデミックの初期にSNFを含むコミュニティのすべてのセクターにおいて、検査への十分なアクセスは問題の1つであった。 カリフォルニア州公衆衛生局は、6 月 2 日の全施設に対する書簡で、州内の SNF に対して、6 月 30 日までに施設内の症例の基準値を確立するために、すべての居住者と医療従事者に COVID-19 の検査を行うことを義務づけました。 先週、CDPH の広報担当者は電子メールで、「熟練看護施設（SNF）でのベースライン検査のほとんどは 6 月 30 日までに完了しましたが、ごく一部のケースでは検査の実施にさらに時間がかかり、関連する結果の処理と検証にも余分な時間がかかりました」と書きました。 このような状況下において、「私たちは、来週末までに、カリフォルニア州の1,200以上のSNFすべてについて、残りのベースライン検査のすべての結果を完全に完了し、ページ上で更新する予定です」
サンディエゴ郡のSNFでは65件のアウトブレイクがあり、そのうち32件はまだ有効であると、木曜日の郡のプレスカンファレンスで公衆衛生官Wilma Wooten氏は述べた。
毎日更新される州のデータベースによると、8月12日の時点で、サンディエゴ郡の86の熟練看護施設全体で、少なくとも883人の居住者と533人の医療従事者が新型コロナウイルスの陽性反応を示しています。 州のデータでは、1区分11件未満の施設は特定されていないため、この数字はそれぞれ1,198件、1,019件となる可能性があります。
州も郡も各施設で11例以下の正確なSNF症例数を報告していないが、ロサンゼルス郡は少なくとも1名の検査室確定陽性入居者がいる長期ケアと急性ケアのアクティブアウトブレークについてすべての数字を報告している。
州公衆衛生局は、看護師と感染管理専門家からなるストライクチームを施設に派遣し、アウトブレイクの抑制と緩和を支援するとともに、コンタクトトレースの実施や検査活動の調整を行なっています。 これまで、州内の400以上の熟練看護師施設が州のストライクチームと連携してきました。
4月以降、サンディエゴ郡には3つのストライクチームが配備され、Windsor Gardens、Victoria Post Acute Care、Reo Vista Healthcare Center、Hilldale Habilitation Center、The Royal Home、Astor Healthcare Center、Lemon Grove Care and Rehab、および Brighton Place Spring Valleyの8施設と協力しています。
カリフォルニア州保健省はメディケア&サービスセンターからの依頼により、COVIDに焦点を当てた感染管理調査を7月2日に完了させました。 検査中、医療施設評価看護師は、レオビスタヘルスケアが42 CFR §483.80感染制御規則に準拠していることを発見した。
The Centers for Medicare & Medicaid Servicesは、老人ホームがスタッフ、居住者、ボランティア、訪問者の感染を予防、特定、報告、調査、制御するために感染予防および制御プログラムを作成し維持するプロトコルを確立するよう要求しています。 コーネル大学法律情報研究所によると、施設のプログラムには、伝染病やウイルスに感染した入居者を隔離するためのガイダンスや、個人防護具の使用に関するガイダンスが含まれていなければなりません。
評価者はまた、レオビスタが「COVID-19に備えるためにCMSと疾病対策予防センター（CDC）が推奨する実践を行っていた」ことを発見したと、州の報告書では述べています。