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目次
- Preparing for Disclosure
- How Disclosure Affects You and Others
- Who Needs to Know
- Disclosure and Relationships
- Who may not Need to the Needs to the Disclosure?
- 伝えたい人
- 子供に開示する
- 自分を大切にする
開示の準備
開示とは、自分がHIVとともに生きていることを誰かに話すことです。 HIVの状態を共有することは、HIVとともに生きることのストレスの軽減につながります。 しかし、誰にどのように伝えるかを決めるのは、複雑で難しいことです。
誰かに伝える最善の方法は1つではありません。 同様に、あなたが伝えた人がどのように反応するか、あるいは誰に伝えるかを知る確実な方法はありません。
- 自分は誰に伝えたいのか、なぜ知ってほしいのか。
- 自分はどのくらい共有する準備ができているのか。
- 自分のHIVの状態を開示することは、私にどのような影響を与え、私が話す人にどのような影響を与えるのでしょうか
開示がどこで行われるかを考えてみてください。 自宅でも、友人の家でも、あるいはサポートがすぐに受けられるような医療機関でもかまいません。 重要なのは、自分にとって快適な場所を選ぶことです。
開示が自分や他人に与える影響
自分のHIVの状態を開示することはストレスになることがあります。 あなたが告げた人のうち何人かは愛とサポートを受けるかもしれませんが、他の人はそれほど受け入れてくれないかもしれません。 この困難なプロセスを通して、あなたをサポートしてくれる人を見つけるようにしましょう。 まだ家族や親しい友人に話していない場合は、医療従事者、ソーシャルワーカー、カウンセラー、AIDSサービス機関（ASO）などに相談してください。 米国内の最寄りのASOを探すには、ここをクリックしてください。 世界中のサービスを探すには、AIDSmapのe-atlasをご覧ください。 ウェルプロジェクトのコミュニティで他の女性とつながりたい場合は、Getting Connectedのページをご覧ください。
自分のHIVの状態を開示することは、伝える相手にも影響を及ぼします。 その知らせに対する人々の反応はさまざまです。 すぐにあなたを受け入れて、診断を受け入れる人もいるでしょう。 また、否定的な反応を示す人や、あなたが話したことを処理するために時間が必要な人もいます。
一部の人、特にHIVを獲得したことを恐れている性的パートナーは、怒りで反応することがあります。 脅威や危険を感じたら、安全を確保し、とどまることが重要です。 アメリカのナショナル・ドメスティック・バイオレンス・ホットライン（800-799-SAFE）に電話し、サポートを求めてください。 また、「女性に対する暴力とHIV」についてのファクトシートもご覧ください。
あなたと同じように、あなたが話した相手もサポートを必要としている場合があります。 ホットラインの番号、HIVについてのパンフレットや本など、後で見ることができるものを置いておくようにしましょう。 情報を提供しているウェブサイトのアドレスを教えてあげましょう。
知る必要のある人
あなたがHIVとともに生きていることを、すべての人に話す必要はありません。 現在および過去の性的パートナーや、薬物注射器を共有している人に伝えることが重要かもしれません。 このようにして、彼らは検査を受け、必要であれば医師の診察を受けることができます。 自分で伝えるのが怖かったり恥ずかしかったりする場合は、あなたの地域の保健所が、あなたの名前さえ使わずに、性的パートナーや注射器を共有するパートナーに知らせることができます。
また、適切なケアを受けるために、医療提供者に伝える必要があります。 医療提供者は、あなたがC型肝炎やその他の性感染症（STIまたはSTD）など、他の病気のリスクがあるかどうかを判断するために質問をするかもしれません。 しかし、性的関係の場合、それは法的要件になることがあります。 パートナーがHIVに感染していようがいまいが、また予防法が使われていようがいまいが、あるいはHIVとともに生きる人が何らかの害を意図していようがいまいが、パートナーが性的関係において自分のHIVの状態を開示しなかったことを非難すれば、刑事責任を問われるかもしれません。
米国のほとんどの州には、自分のHIVの状態を知っているHIVとともに生きる人が、他の誰かをHIVにさらす前に開示しなければならないとする法律があります。 罰則は州によって異なります。 多くの州では、性的パートナーから、親密な接触を持つ前にHIVとともに生きていることを伝えなかったとして告訴された場合、重罪（重大な犯罪）として有罪となる可能性があります。 他の多くの国にも、HIVの開示に関する法律があります。
これらの法律は、多くの理由から不公平です。 ひとつには、開示を証明するのが難しく、HIVとともに生きる多くの人々、特に女性は、開示したと言っているのに、開示しなかったと主張するパートナーによって裁判にかけられたことがあります。 43>
しかし、それでも法律は存在します。 米国疾病対策予防センター（CDC）は、HIV関連の州法に関する情報を地図で提供しており、セロ・プロジェクトのリーフレットは、HIVの状態を開示しなかったことで告発された場合、どのように自分を守ればよいかを説明しています。 リンクについては、「その他のリソース」セクションを参照してください。 詳細については、ファクトシート「HIVの犯罪化と女性」もご覧ください。
真剣な交際
真剣な交際をしている場合、パートナーに話すことはおそらく最初に考えることの一つでしょう。 多くの人は、慰めとサポートを求めてパートナーに頼ります。 しかし、中には、打ち明けるとパートナーの愛情を失うのではないかと心配する人もいます。 このような場合、「自分のことをわかってほしい」と思うのは当然ですが、「自分のことをわかってほしい」「自分のことをわかってほしい」「自分のことをわかってほしい」「自分のことをわかってほしい」「自分のことをわかってほしい」「自分のことをわかってほしい」「自分のことをわかってほしい」「相手のことをわかってほしい」「相手のことをわかってほしい」「相手のことをわかってほしい」「相手のことをわかってほしい」「相手のことをわかってほしい」と思うのは当然です。 コンドームや曝露前予防法、治療としての予防法なしにすでにセックスをしている場合は、HIVに感染した可能性があり、検査を受けるべきだと知らせることが重要です。 長年にわたる研究と証拠の積み重ねの結果、HIV治療薬を服用し、ウイルスが抑制されている（ウイルス量が検出できない）HIV感染者は、性的パートナーにHIVを感染させないことが分かっていることを心に留めておき、パートナーに自由に伝えてください。 この開発に関する詳細については、ファクトシート「Undetectable Equals Untransmittable」をご覧ください。
HIV ステータスを公表することは、良好な人間関係に負担をかける可能性があります。 いつ、どのように開示するかを考えることは重要です。 しかし、あまりに長い間、情報を自分だけのものにしておくことは、おそらく良い考えではないでしょう。
HIVの開示に対して怒りや暴力で反応するパートナーもいることを認識することが重要です。 パートナーが暴力をふるうのではないかと心配な場合は、暴力のリスクを減らすために次のことを試してみてください：
- 多くの人がいる公共の公園のような半公共の場所で開示する。 会話をするのに十分なほどプライバシーが守られ、かつ、必要であれば助けを求めることができるほど公共の場である場所を探してください。 どのような場所を選んでも、出口にアクセスできることを確認することが重要です。
- 友人や医療従事者など、第三者を同席させて開示することを検討する
- 安全と感じるまでは、開示する相手とは人前でしか会わない
- 可能ならば、前もって開示せずに親密な接触を避けることだ。
重要：今すぐ身の危険を感じたら、911に電話するか、米国の国立家庭内暴力ホットライン（800-799-SAFE ）に電話してください。 また、ドメスティック・シェルターズで安全な場所をオンラインで検索することもできます。 米国外にお住まいの方は、ホットピーチページでお近くのヘルプを検索してください。
デート
デートをしている女性は、新しい関係を築くたびに、情報開示の問題に直面しなければなりません。 ある女性は、その問題をすぐにオープンにすることを好みます。
多くの人が安全なセックスとHIVの感染経路について知っていますが、恐怖とスティグマはまだ現実です。
知る必要のない人
米国では、HIVを含む障害者は、障害を持つアメリカ人法（ADA）のもと、仕事の差別から保護されています。 しかし、職場で自分のHIVの状態を開示する前に、慎重に考えることが重要です。 HIVと共に生きていることを雇用主に伝える必要はありません。 HIVに関連した症状や病気がなく、仕事に影響するような薬を服用していなければ、おそらく伝える必要はありません。
HIVや薬があなたの仕事の能力を妨げている場合、あなたの状態を上司に内密に開示するのはよい考えかもしれません。 仕事を続けられるように、スケジュールや仕事量を調整してもらうことができます。 法律では、HIVとともに生きる人は障害者と見なされるため、雇用主は、あなたが仕事の最も重要な部分（「必須職務」）を遂行できるのであれば、あなたの仕事を調整（「合理的配慮」）しなければなりません。
従業員や福利厚生の目的で職場で開示しようとしている場合（合理的配慮、保険、障害、医療休暇など）、開示する前に従業員の福利厚生カウンセラーまたはHIVや法律の支援者に連絡して下さい。 詳細は、ファクトシート「Understanding Your Rights and Responsibilities in the Workplace in the US」をご覧ください。
伝えたい人
女性はしばしば、自分の状態を信頼できる親友や家族に開示することを選択します。 多くの人にとって、身近な人に話すことは精神的、実際的な支えとなります。
より公にすることを決め、政府やメディアに対して他の人のために自分の話を擁護するために利用する人もいます。 また、隣人、コミュニティや宗教団体、学校、HIVとともに生きる他の人々、または医療提供者に教育的な目的で開示する人もいる。 多くの女性は、自分の話をすることで目的意識を持ち、自尊心を高めることができます。
「初めてスティグマを経験しましたが、それが最後にはならないでしょう。 スティグマは私の人生に大混乱を引き起こし、私は息もできないほどでした。 自分の人生を取り戻そうとする一歩一歩に、スティグマは待ち構えていたのです。 孤独で愛されないという恐怖に、私は耐えられなかったのです…私は何年も、何も言わずに生きてきました。 時が経つにつれ、私は同じような人たちと一緒にサポート付き住宅に移りました。 私は彼らを通して、自分の診断と本当に折り合いをつける方法を学び始めたのです。 人生と笑いを目の当たりにし、すべてを失った人たちもいましたが、それでも彼らは幸せでした。 それが伝染していったのです。 そんな人生を送りたいと思いました。 しかし、それには自分のストーリーを共有することが必要です。 ある日、私は何百人ものバイクライダーに話をするイベントで、それを実行しました。 そのとき、私は人生で初めて、平和と自由を感じたのです。 私に触れることを恐れない人たちから、愛とハグと幸福の願いを受け取りました。 このことが私の心を動かし、今日まで自分のストーリーを伝え続けることができたのです。 (「Why Even Share? 」12/5/12, msplusamerica2011より)
自分のストーリーをどれだけ語れるか、考えてみてもいいかもしれませんね。 多くの人が、どうやってHIVに感染したのか尋ねるでしょう。
子供への告知
子供への告知を考えているお母さんは、なぜ告知したいのか、自分自身に問いかけてみることが大切です。
家族の中にHIVのニュースがあると、子どもたちはいろいろな方法で反応する可能性があります。 年長の子どもたちは、あなたが自分たちに秘密にしていたことに腹を立てるかもしれません。 幼い子供たちは、ただおもちゃに戻りたいだけかもしれません。 子どもたちに伝えるとき、部分的な真実が役に立つことがある。 その年齢で知るべきだと思うことだけを話すことにしてもよいでしょう。 43>
子供もサポートを必要としていることを忘れてはいけません。 できれば、相談できる別の大人、おそらく信頼できる家族や友人の名前を教えてあげましょう。 子供への情報開示について書かれた本がいくつかあります。 手始めに、私たちのファクトシート「あなたのHIV感染状況や子供の感染状況について子供と話す」を読むとよいでしょう。
自分自身をケアする
HIVに感染していることを人に伝えるには、いくつかの理由があります。
- 家族や友人からサポートを受ける。 診断時も将来も
- 友人や恋人との親近感を育む
- 他人へのHIV感染のリスクを減らす
- HIVを秘密にするストレスを抱えて生活しなくてよい
- 医療従事者から最も適したケアと治療を確実に受ける
しかし、開示して力を得たと感じている。 HIVに感染していることを他の人に伝えることは、マイナス面もあります。 誰に伝えるか、慎重に考えることが大切です。 一度公表してしまうと、取り返しがつかないことを忘れないでください。
親密な関係では、HIVのような秘密を抱えて生きることは、開示によって起こりうる拒絶よりも精神的に有害であることが研究で示されています。 長い間秘密を守ってきた女性の多くは、少なくとも一人の他人に話した後に安堵感を覚えます
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