高リスク集団
感受性の高い集団と重要なリスク要因を特定することは、予防戦略を計画する上で極めて重要である14。 先進国と発展途上国の両方で行われた研究では、年齢、低所得、教育不足、失業、大家族、片親、非識字、母親の低学歴、標準以下の生活環境、家を持っていない、電話を持っていない、過密状態などの極端な危険因子が見つかっている15。-17 予防は、これらの危険因子を修正し、これらの脆弱な集団を対象とすることを目指すべきである。5,15,16,18,19
危険因子としての年齢に関して、4歳未満の乳幼児は不釣り合いに多くの火傷を負う。18,20-22 2015 National Burn Repository Annual Reportは、5歳未満の子供の熱傷の最も多い原因は火傷であると明らかにしている。23。 米国では、2006年に1～9歳の子供の非意図的傷害による死亡原因の第3位が火災と火傷でした6。火傷の発生率は4歳で減少し、15歳以降に再び増加し始めますが、これは思春期に危険への曝露、リスクテイクと実験、就業開始が増えるためと考えられています24。子供は意図的に火傷を負う危険性もあり、虐待全体の推定10％を占めています25。 これらの犠牲者は通常2歳未満であり、事故ではない火傷の最も頻繁なメカニズムは、お湯に浸したことによるやけどである。
60歳以上の人々も火傷による入院の不釣り合いに高い割合を占める。26,27 これは、行動反応の遅れ、精神および身体障害、孤立、助けを得ることの難しさに起因している。 2007年から2011年にかけて、65歳以上の成人が火事で死亡する確率は、一般人口の2.4倍以上であった。 1990年から1994年の米国の火傷センターのレビューによると、火傷を負った高齢女性の最も一般的な死因は、衣類の着火に起因する調理関連の怪我であった28
米国における家庭火災による死亡または負傷のリスクは、人種および社会経済状況によっても異なっている。 アフリカ系アメリカ人は、全人口の約2倍、家庭火災で死亡または負傷する可能性があった。 15歳未満のアフリカ系アメリカ人の子供の住宅火災による死亡率は、同じ年齢の白人の子供の死亡率の4倍に上ります。 この不穏なパターンは、65 歳以上の高齢のアフリカ系アメリカ人にも当てはまり、住宅火災による死亡率は白人の 3 倍であった13
火災発生率の違いは、米国では地域的にも見ることができる。 北東部と中西部は人口千人当たりの火災発生率が最も高く、それぞれ4.6と4.4であった。 中西部は人口100万人当たりの民間人死亡率が12.5人と最も高い。 小規模なコミュニティでは、消防署や火傷治療センターへのアクセスが限られているためか、首都あたりの火災事故や死亡者数が多い。 2500人未満のコミュニティでは、人口千人当たりの火災発生率は10.3件、人口百万人当たりの死亡率は19.8人であり、1万人以上のコミュニティでは、人口千人当たり約3件、人口百万人当たりの死亡率は約8人だった11
国レベルでの火傷の疫学的評価の継続は、連邦立法活動の計画、市民意識キャンペーンの統計提供、火傷防止教育を行う際の問題範囲の理解支援などの目的で極めて重要である。 また、全国的な火傷の状態を知ることは、地域レベルでの疫学的評価の基準にもなる。 火傷予防に熱心な火傷センターおよびその他の安全擁護者は、多くの場合、限られた時間、スタッフ、資金で地域プログラムを開始する。 資源を最大限に活用するためには、まず地域の予防戦略の焦点となる熱傷、人口、傷害のメカニズムを特定することから慎重な計画が始まる。 地域の疫学的データは、火傷センターの登録プログラムを通じて入手することができる。 いくつかの地域の統計は、州または市の消防署長室を通じて入手することもできる。
コンピュータ化された地図システム、または地理情報システム（GIS）は、過去20年間に、傷害予防のための強力な疫学評価ツールとなる可能性があるものとして出現している。 2003年にWilliamsらは、セントルイスで小児熱傷の頻度が最も高い郵便番号を特定し、GISを使って最もリスクの高い特定のブロックエリアをピンポイントで特定しました30。 7つの危険因子に関するデータの一次マップを重ね合わせ、サマリーマップを作成した（図4.3）。 また、火災発生マップも作成された（図4.4）。 解析の結果、危険因子マップと火災発生マップの両方で危険度の高い地域には強い正の相関があり、火災発生のリスクが最も高い可能性のある国勢調査区が特定された（図4.5）31。 GIS の使用は、熟考された疫学的評価が、最大の効果をもたらす可能性のある限られた資源を重点的に使用することにつながるという、興味深い例である29>。