未熟児であることの長期的影響

10人に1人が妊娠37週未満で生まれており、全世界で年間約1500万人の未熟児出産があることになります。

1. 母体：多胎妊娠、母体感染症、母体慢性疾患、糖尿病、高血圧、遺伝的影響など、早産の原因は多岐に渡ります。

2. 胎児：先天性奇形又は胎児水腫

3. 胎盤：胎盤剥離、胎盤剥離又は胎盤不全による多血栓症

4. 。

5. 環境：環境や食品汚染、都市や労働環境での事故など

未熟児の程度により、以下の分類が設けられている。

• 極早産：妊娠28週未満である場合。

• 超早産：妊娠28週と6日。

• 中早産：妊娠32週と6日。

• 後早産：妊娠34週と6日。

早産で記録した最低体重はサンディエゴ（アメリカ）で、2019年に妊娠23週3日で生まれた赤ちゃんの245gで、ちなみに現在生きています。

現在、早産生存率の限界は妊娠23週目です。

新生児学の歴史における3つのマイルストーンのおかげで生存率は向上した。すなわち、生まれつき未熟な肺を治療するためのサーファクタントの使用、早産リスクの高い妊婦へのコルチコステロイドの使用、早産児の日常ケアにおける「カンガルー」法のグローバルな利用である。

未熟児であることは、大人になってから何かリスクを伴いますか？

これは新生児学における永遠の問いです。この学問は、超未熟児が子宮外成熟過程で通常経験する最も深刻な合併症を回避しながら、いかに日々生存率を向上させているかを見るものです。

早産で生まれると、乳幼児の心身の発達や成人後の健康への影響について、数多くの科学論文が医学文献に発表されています。

早産で生まれると、大人になってから神経感覚障害（脳性麻痺、失明、難聴、神経発達遅延）、自閉症、注意欠陥障害（多動性あり、なし）、代謝症候群（肥満、糖尿病）にかかるリスクが高まることは、今では誰もが認めています。

前述の疾患のいずれかを抱えるリスクはすべての早産児で一様ではなく、二つの主要側面に依存することが分かっています。 一方では、未熟児の程度：出産が早ければ早いほど、合併症のリスクが高くなり、その結果、大人になってからの結果が大きくなる。

他方では、生まれた早産児に関連する病気が条件となる。 先天性奇形、子宮内発育遅延、感染症など、出生時に何らかの病気があると、予後はかなり悪くなります。

Premature and cardiovascular disease

7月7日に医学誌Pediatricsは、早産児の心機能を満期児と比較したすべての発表研究（2020年3月まで）のメタアナリシスを報告しました。

この結果は、妊娠37週未満で生まれた早産児、特に32週未満で生まれた早産児は、成人期に心機能パラメータが悪化することを疑う余地なく示しています。 また、満期産児と比較して心筋量も少ない。 言い換えれば、彼らの心臓の機能は低下し、体重は減少します。

このことは、公衆衛生サービスにとって非常に重要な2つの意味を持ちます。

1. 第一に、早産で生まれた成人、特に妊娠32週未満の成人は、心臓発作後の心筋損傷に適応し回復する能力が低く、これは我々の社会で非常に一般的なことである。 これは、死亡率が高く、生存している人の中でも慢性心不全の発生率が高いことを意味します。

2. 第二に、特にこの人口集団では、子供の頃から健康的な習慣を促進する必要があります。 具体的には、毎日の適度な運動、喫煙の回避、肥満の回避、血圧のコントロールにより、成人の心血管疾患のリスクを低減します。

つまり、今日わかっているように、心血管疾患のリスクを高める、年齢、性別、喫煙、BMI、血圧、糖尿病、血中コレステロール値というすべての側面をコントロールすることなのです。 これらは、それ以上でもそれ以下でもなく、すべての心臓病学会が、今後10年間の死亡リスクが低いか、中程度か、高いかを計算するためのパラメータです。

紛れもないと思われるのは、小児科で発表された記事に従い、心筋疾患に有利なこれらの要因に、成人期に心血管疾患を患う危険因子として早生まれであることを追加すべきであるということです。