不可逆性の歯髄炎は、緊急で歯科医院を受診する最も一般的な理由の一つです。 急性歯髄炎を経験したことがある人は、二度と行きたくないと思うでしょう。 一般的に不可逆性歯髄炎患者の症状は以下の通りです：
- 長引く寒さや暑さで誘発される痛み
- 夜間に患者が眠れないほどの自発的な痛み
- 噛むと痛い
臨床症状は、以下を含みます：
非可逆的な歯髄炎を引き起こす可能性はあります。
- 最近歯科治療を行った歯、重度に修復した歯
- ベースラインを超える熱刺激による痛み、この痛みはしばしば長引く
- 打診による痛み
- 放射線写真上正常な骨周囲
- 放射線写真上石灰化した歯髄室と管 歯根部 歯髄部歯根部歯髄の顎骨部歯髄部歯根部歯根部歯髄の顎骨部。 深い修復物
- 摩耗の観察可能な証拠、エナメル質の破壊、壊れた修復物
咬合性外傷の赤信号は、基本的に歯髄炎と同じで、臨床的に二つの違いがあります。 まず、口腔外検査では、咬筋や側頭筋が触診で圧痛を感じ、筋の中に紐のような結びつきがあることがよくあります。 特に筋の挿入部において顕著です。 これらの筋肉には、しばしば使いすぎによる肥大の証拠が見られます。
患者が複数の歯を含む不可逆的歯髄炎の徴候と症状を示すとき、私は常に咬合性外傷を警戒しています。 このような咬合性外傷の患者さんでは、患者さんが「何とかしてくれ」と言いながら激しい痛みを抱えていることが珍しくありません。 一次性咬合性外傷の症例に歯内療法を施行しても、決して良い結果にはなりません。 治療中の歯は温度感受性はなくなりますが、打鍵感受性は持続し、患者さんの全身の痛みは軽減されず、多くの場合、歯内療法介入により全身の炎症負荷が増加し、さらに診断が混乱するため実際に悪化してしまいます。
診断が不確かな場合、私は患者さんに「診断用スプリント」を装着して、原因として咬合性外傷を排除できるかどうかを確認したいと思います。 この場合、私は患者さんのために前方ディプログラマー（AD）を作製します。 このディプログラマーを常時装着することで、ブラキシングやクレンチングを速やかに解消し、咀嚼筋や過敏な歯を休ませ回復させることができます。 私は、www.chairsidesplint.com でオンラインで注文できる NTI 装置を好んで使用しています。
NTIを冷感アクリルで再装着するだけで、迅速かつ簡単な診断用スプリントが完成します。 NTIのウェブサイトには、オフィスでスプリントを作成するのに必要なすべての情報が掲載されています。
私は患者に、2日間フルタイムでADを装着してもらい、その後5日間夜間のみ装着しています。 1週間後に患者を再評価し、すべての歯を再テストします。 ADはあくまで診断用であり、永久的な解決策ではないことを患者さんに伝えます。 フルアーチ即時前方崩壊スプリント、咬合平衡化および/または再建を伴うか伴わないかが、長期的な解決策です。 ADを2週間以上装着している患者さんは、臼歯が過剰に萌出する傾向があり、問題を悪化させることになります。 また、歯髄が損傷している可能性があり、その場合は歯内療法が必要で、ADが歯の位置を特定するのに役立つことを患者さんに伝えます。 それでも、すべての歯がまだ生きていることを確認するためにテストしてください。 フルアーチスプリントを作製し、すべての歯が “CR/CO for the day “で接触し、すべての遊離運動で前方誘導が明確になるようにします。 スプリントが機能していれば、筋肉は弛緩し、顎関節が再ポジショニングすることを可能にします。 その結果、新たな干渉が生じ、スプリントの効果が減少します。 スプリントは、前方誘導を再確立するために調整する必要があります。 CR/COを達成するためにより永続的な解決策を検討する前に、患者の顎関節が安定した位置に到達するまで、このサイクルを数回繰り返す必要があるかもしれません。
ABOUT THE AUTHOR, DR.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO.LABO. HOWARD BITTNER, DMD, CAGS
Dr. Bittnerは、サリー/ラングレー地区で生まれ育ちました。 サイモンフレーザー大学で歯科医学の事前訓練を受けた後、1982年にブリティッシュ・コロンビア大学から歯科医学の博士号を取得し、1995年にボストン大学のゴールドマン歯科医学部から歯内療法の上級大学院研究の証明書を取得しました。
歯内療法専門トレーニングを受ける前に、博士はラングレーで11年間一般歯科の個人開業していました。 彼は1995年以来、歯内療法の歯科専門医を実践している。
彼の自由な時間では、博士ビトナーは、最近のゴルフを含む様々なスポーツに参加することが大好きです！それはあなたのために良いことだと思います。 彼はまた、新しい祖父であることを楽しんで、あなたが彼に尋ねるなら、それはちょうど最高です！