Abstract and Introduction
白色点症候群は、網膜、網膜色素上皮、脈絡膜を冒すまれな炎症性疾患の異質なグループである。 これらの疾患のすべてが実際に白点を生じるわけではないが，いずれも眼底に独特の病変を認める。 本総説では、急性後多発性プラコイド色素上皮症、蛇行性脈絡膜炎、鳥肌状脈絡網膜症、多発性汎ぶどう膜炎、びまん性網膜下線維症、点状内膜症、多重エバネッセント白点症候群、びまん性片側亜急性神経網膜炎を白点症候群と表現しています。 これらの疾患の中には、全身性の感染症との関連性を有するものがある。 また、これらの疾患の治療も同様である。 一部は、免疫抑制療法で治療可能である。 その他の治療法としては、レーザー光凝固、ステロイド外用・全身投与、光線力学的療法、そして最近では抗血管内皮増殖因子製剤がある。 このような新しい治療法の開発により、患者さんの視力予後が変わり、より良い視力回復につながる可能性があります。 (Comp Ophthalmol Update 8: 179-200, 2007）
白点症候群は、網膜、網膜色素上皮（RPE）、脈絡膜に影響を及ぼすまれな炎症性疾患の異種グループである。 これらの疾患はいずれも比較的まれで、外観にいくつかの類似点があり、正確な診断が困難な場合があります。 白点症候群に含まれる疾患の多くは、ウイルス感染症、トキソプラズマ症、結核などの全身感染症との関連が指摘されています。 多くの場合、集中的な内科的・感染症的検査が必要です。
Multiple Evanescent White dot syndrome（MEWDS）は実際に白点を生じるが、白点症候群のほとんどは、厳密に言えば白点を生じないか、白点のみを生じるかのどちらかである。 眼底病変は、汎ぶどう膜炎を伴う多巣性脈絡膜炎（MCP）や点状内膜症（PIC）にみられるような局所的な脈絡膜瘢痕であることがあります。 鳥肌状脈絡膜症では、円形の黄白色の病変が見られることがあり、これらの病変は通常、直径1/4～1ディスクの大きさである。 急性後多巣性プラコイド色素上皮症（APMPPE）では、黄色っぽいアメーバ状の病変が見られることがあり、これらの病変は通常1ディスク径または複数の1ディスク径の病変が合流したものである。 漿液性脈絡膜炎は、ジグソーパズルのピースのように組み合わされた多角形の瘢痕を生じ、しばしば1ディスク径以上である。 急性蛇行性脈絡膜炎の病変は灰白色で、全層瘢痕化し、治癒とともに萎縮する。 びまん性片側亜急性神経網膜炎（DUSN）では、白点、視神経萎縮、びまん性脈絡膜萎縮と瘢痕、眼底全体の病変など、さまざまな異常が混在します。 白点症候群は重度の視力低下を引き起こす可能性があるが、白点症候群を構成する疾患の多くは治療が可能である。 炎症経路を攻撃することで治療できるものもあれば、DUSNは眼内線虫にレーザーを照射することで治療できるものもあります。 治療パラダイムは、特定の白点症候群と、特に脈絡膜新生血管（CNV）などの関連する後遺症の両方について急速に変化している。 一時はレーザー光凝固がCNVに用いられたが、光線力学療法（PDT）、血管内皮増殖因子（VEGF）結合剤、積極的な炎症制御の出現により、熱レーザー光凝固による追加破壊を誘発することなくCNVを治療できることが多い。 この総説では、一般的に白点症候群の一つと考えられている各疾患について説明する。 各疾患の人口統計学と疫学、臨床所見、検査、治療、転帰について詳しく説明する
。