Haematologist,
WHO,
Geneva
Q：過去10ヶ月間白血球数が高いのですが、なぜですか？ 11,000から15,000の範囲です。 主治医は何も教えてくれません。 タバコをやめるように言われ、かなり減らしました。 しかし、2年前は喫煙者でしたが、血液は正常でした。 もともと1日1箱以下しか吸っていません。 血液の急激な変化の原因は何でしょうか？ セカンドオピニオンを求めるべきでしょうか？ 症状は、疲れやすい、微熱（たまに）99、最近背中の右下に軽い痛みがあるくらいでしょうか？
A:白血球増加症とは、何らかの原因で血液中の白血球の総数が増加することをいいます。 白血球は顆粒球（細胞質に顆粒を持つ細胞）と単核球から構成されています。 顆粒球には好中球、好酸球、好塩基球の3種類があり、単核球にはリンパ球と単球があります。 白血球増加と呼ばれる血球数あるいは総白血球数（TLC）の上昇は、顆粒球、リンパ球、単球の増加による場合があり、それぞれ絶対好中球増加症（あるいは好酸球増加症／好塩基球増加症）、絶対リンパ球増加症、絶対単球増加症と呼ばれています。 白血球増加症は一般的な検査所見であり、感染症や炎症過程のような比較的良性の疾患によることがほとんどです。 感染や炎症（組織壊死、梗塞、熱傷、関節炎）に対する骨髄の正常な反応は、白血球、主に多形核白血球と成熟していない細胞形態の増加をもたらす。 過労、麻酔、発作などによる身体的ストレスや精神的ストレスもTLCを上昇させることがあります。 副腎皮質ホルモン、リチウム、ベータアゴニストなどの薬物も好中球を増加させることがあります。 好酸球や好塩基球の増加は、様々な感染症、アレルギー反応、その他の原因によって起こることがあります。 リンパ球減少は、急性ウイルス感染症（肝炎を含む）、結核などの慢性感染症、リンパ系悪性腫瘍（慢性リンパ性白血病など）によって引き起こされることがあります。 白血球数が極端に多かったり、赤血球数や血小板数の異常が同時に見られたりする場合は、原発性骨髄異常に疑われます。 体重減少、出血やあざ、肝臓や脾臓、リンパ節の腫大、免疫抑制も骨髄障害の疑いが強まります。 この骨髄疾患には、急性白血病、慢性白血病、骨髄増殖性疾患が含まれます。TLCの上昇は、臨床プロファイルに照らして検討する必要があります。 血液専門医に相談し、末梢血フィルムによる全血球数検査を受けるようにしてください。 そうすれば、さらなる検査（骨髄検査など）が必要であるかどうかを判断することができます。