「私の血糖値は正常ですか」というのは簡単そうに見えますが、そうではありません! 健康的な血糖値と、高血糖の合併症を引き起こすさまざまな要因について、何が知られているかを調べてみましょう。
覚えておいてほしいのは、医師と相談しながら、自分自身の血糖値の目標を決めることです。 アメリカでは、血糖値は重量で1デシリットルあたりミリグラム、略称はmg/dLで測定されます。 それ以外のほとんどの人は、ミリモル／リットルを使い、mmol／Lと略します。
糖尿病のない人の場合、血糖値は70～100 mg/dL (3.8～5.5 mmol)の間で推移することがほとんどです。 食後は、血糖値が120～140mg/dL、6.7～7.8mmol/Lまで上昇することがあります。 通常、2時間以内に正常範囲に戻ります。
これらは、糖尿病でない人の正常な血糖値です。 ソース Thriving with Diabetes
糖尿病の人では、話はもっと複雑です：
| Below 70 mg/dL Below 3.8 mmol/L |
Low Blood Sugars (Hypoglycemia)です。 血糖値がこの値を下回ると、空腹感や震え、心臓の高鳴りなどを感じるようになります。 体は糖分（ブドウ糖）に飢えているのです。 低血糖の発見と治療法を読む |
| 70mg/dL～140mg/dL 3.8mmol/L～7.7mmol/L |
正常血糖値です。 この範囲であれば、体の機能は正常です。 糖尿病のない人の場合、大半の時間はこの範囲の下半分で過ごします。 |
| 140mg/dL～180mg/dL 7.7mmol/L～10mmol/L |
血糖値が上昇します。 この範囲であれば、身体は比較的正常に機能します。 しかし、この領域に長時間いると、長期的な合併症の危険があります。 |
| 180mg/dL以上 10mmol/L以上 |
高血糖です。 この範囲になると、腎臓が血液中のブドウ糖をすべて再吸収できなくなり、尿中にブドウ糖をこぼすようになります。 体がエネルギー源として脂肪に変わり始め、尿中にケトン体が放出されることもあります。 (尿中のケトン体を調べるための試験紙を購入することができます。 尿中にケトン体がある場合は、すぐに医師に連絡してください） |
起床時（空腹時）血糖値
理想的には、糖尿病の誰もが血糖値が正常範囲にある状態で目覚めることでしょう。 しかし、多くの人が “夜明け現象 “と呼ばれるものを経験します。 体が目覚めて動き出す準備をすると、肝臓に蓄えられていた糖分が血液中に放出されるのです。 これにより、血糖値が適度に上昇することがあるのです。 この数値を改善するコツは、「朝の高血糖を直す方法」をお読みください。
自分に起こっているかどうかを確認するには、夜中に起きて血糖値をチェックすればよいのです。 その時は正常範囲内でも、起床後に高ければ、これが原因でしょう。 血糖値の上昇が小さく、すぐに治まるようであれば、心配はいらないでしょう（医師に確認してください）。 朝の血糖値は、前の晩に起こったことにも影響されます。 食べた炭水化物、タンパク質、脂質の量や、薬をどれだけ飲んだかが影響します。 ストレスで寝返りを打った夜も、高血糖になることがあります。
正常な食後血糖値
下の表は、一般的な糖尿病の人と糖尿病でない人の食後血糖値を比較したものです。 ほとんどの糖尿病団体では、食後の上昇を180mg/dLまたは10mmol/L以下に抑えることを推奨しています。
最近まで、糖尿病を持たない個人の血糖値のパターン評価に焦点を当てた研究は多くありませんで した。 しかし、持続的グルコース監視（CGM）技術の出現により、日々の血糖値パターンが実際にどのようなものであるかを調べる研究が増えています。
CGM技術を使用して健康な人のグルコース プロファイルを調べた研究からの興味深いデータをいくつか紹介します。
- 2日間にわたってCGMを装着し、50gの炭水化物を含む同じ食事を1日4回摂取した患者24人に関する2007年の研究では、24時間平均グルコース値は～89 mg/dL +/- 6 mg/dL であることが示されました。 食後の最高値は132 mg/dL +/- 17 mg/dLで、朝食後であった。 4270>
- 2008年に行われたCGMを30日間装着した患者62人の研究では、平均グルコースレベルは102 mg/dL +/- 7 mg/dLで、研究に登録する前に正常なグルコース負荷試験の結果が確認されたすべての患者の平均値は117 mg/dLを超えていないことが示されています。 また、「四分位範囲によって表されるグルコースの変動は、21±4mg/dL（範囲：14～29mg/dL）」でした。
- 12週間CGMを装着した糖尿病のない患者80人の2010年の分析では、「93％の参加者が連続グルコース監視中にグルコース耐性（IGT）の基準である7.8mmol/L以上の値に達して中央値が26分/日この値以上で過ごしていたことがわかりました。 8人（10％）が2時間以上IGT域に滞在した。 彼らはそうでない人に比べ、HbA1c、空腹時血糖値（FPG）、年齢、BMIが高値であった。 7人（9%）がモニタリング中に11.1mmol/L以上のグルコース濃度に達した」
全体として、この研究は、正常耐糖能と確認された人は、～120mg/dLを超えることはほとんどないと示しています。 しかし、OGTTによって耐糖能が正常であることが確認されなかった研究では、多くの患者が「正常」の閾値を超える時間をかなりの割合で過ごしていました。
どのような血糖値が健康的か
これは、いくつかの議論がある領域です。 長期的な研究によると、HbA1cが7％以下、つまり推定平均血糖値が154mg/dLまたは8.6mmol/Lになると、合併症のリスクが劇的に低下することが分かっているのです。 さらに、平均血糖値126mg/dL（7mmol/L）である6％以下になるまで、リスクは下がり続ける。 より低い目標値を目指して努力する人はたくさんいますが、その方法のメリットを概説した研究はまだ多くありません。
(Read HbA1c: Everything You Need to Know)
一つの課題は、A1cに関する研究が平均値を見ているだけであることです。 実際には、遺伝的な要因などによって合併症のリスクには大きな差があるようです。 1型糖尿病で何十年も生活し、ほぼ継続的に高血糖を出しながら、合併症のない人はたくさんいます。 また、ほぼ完璧な血糖値を保っていても、合併症が起こる人もいます。 しかし、ほとんどの人にとって、HbA1cが7％以下、おそらく6.5％以下になるように努力することが、健康を維持するための現実的な目標だと言ってよいでしょう」
もちろん例外はあります。 低血糖を感知できない人、高齢者、その他の健康状態にある人には、医師がより高い目標を推奨することが多いかもしれません。 その理由は、低い目標値を目指すことによる健康上のリスクが、それを上回っている可能性があるからです。 例えば、ほとんどの合併症は現れるまでに数十年かかると言われています。 90歳で2型糖尿病と診断された場合、その合併症が現れるまで生きられる可能性はほぼゼロに等しいのです。 また、A1cよりも健康域にいる時間の方が重要であることを示唆する研究も多くあります。 例えば、低血糖が多く、高血糖とのバランスが悪いと、正常範囲に近い安定した血糖値であるよりも良くないとされています。 これらの知見は、A1c検査が糖尿病前症や糖尿病診断と同様に耐糖能異常の症例のほとんどを見逃す可能性があることを示した最近の研究によってさらに強化されている。
このように、一過性に上昇した血糖値が個人の健康にどの程度影響するか、また、どの程度の高さでどの程度の期間上昇すれば問題が生じるかは、まだ十分に解明されておらず、遺伝やライフスタイルなど、さまざまな要因に左右されると思われます。
精度についての注意
米国では、血糖測定器は結果が常に精度の20％以内であれば、販売に承認されることが可能です。 つまり、血糖値が180mg/dLまたは10mmol/Lの場合、測定器は216mg/dL（12mmol/L）または144mg/dL（8mmol/L）という結果を表示することができるのです。 実際には、ほとんどのメーターはこれよりも正確ですが、校正された機器を使用した高価な病院の血液検査でさえ、10％の誤差があります。
ですから、血糖値をチェックして140 mg/dL（7.7 mmol/L）であっても、数分後には150 mg/dL（8.3 mmol/L）になったとしても、慌てないでください。 これは、通常の測定値のズレに過ぎないかもしれません。
同様に、CGMの測定にも誤差（最大20%）があり、特定のシステムによって若干異なります。
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