DIABETES MANAGEMENT AT CAMP
糖尿病合宿での一般的な推奨事項は、1型糖尿病患者の標準ケアとしてアメリカ糖尿病協会がまとめたものと大きな違いはない(2)。 管理プロトコルは、血糖値が安全な目標範囲内に収まるように、インスリン投与量と活動レベルおよび食物摂取量のバランスをとることを目的としている(3)。 各キャンパーは、過去の病歴、予防接種の記録、糖尿病治療法について詳述した標準的な医療フォームを、家族と糖尿病を管理する医師によって作成される必要があります。 各キャンパーは、家庭でのインスリン投与量、注射の回数、タイミング、使用するインスリンの種類を記録する必要があります。 キャンプ直前の1週間のインスリン投与量と血糖値の記録を提出すること。 糖尿病関連の病気や入院歴、以前の糖化ヘモグロビン値、他の薬、重要な病状、心理的問題など、その他の医療情報もキャンプ担当者が入手でき、個々のキャンパーの健康と幸福に責任を持つ者が熱心に検討すべきです。
キャンプ中、キャンパーの進捗状況を毎日記録する必要があります。 すべての血糖値とインスリンの投与量は、糖尿病治療法の変更が必要かどうかを判断するために、見直しと分析が可能な形式で記録されるべきです。 また、活動量や食事量を記録しておくと、その後の糖尿病治療法の変更を判断するのに役立ちます。 医療スタッフは、適切なインスリン投与量の調整を行うために、運動スケジュールと食事計画に関する知識を持つことが不可欠である。
安全性と最適な糖尿病管理を保証するために、24時間を通して複数の血糖測定を行うべきである。食前、就寝時、長時間の激しい運動の後または最中、および低血糖の既往がある場合（就寝時血糖値<100 mg/dl )、インスリン追加投与後および親/キャンパーが要求した場合、夜中に行うことが望ましい。 また、低血糖・高血糖の症状がある場合、あるいはその他の身体的な訴えがある場合は、日常的な時間以外に血糖値をチェックするよう子供に促すべきです。
各キャンパーの自宅でのインスリン療法にできるだけ忠実に従おうとすることが望まれます。 しかし、ほとんどのキャンプでは、特にキャンプセッション前に活動的でなかったコントロール良好な子供たちの場合、キャンプ到着時に家庭用インスリン投与量を10-20％（またはそれ以上）減らすことが望ましいことが分かっています。 低血糖は、運動量の増加や食事が自由にとれないことから、キャンプ開始時によく起こります。
最近では、インスリン注入ポンプを使用して糖尿病を管理する子供も増えてきています。 キャンプのメディカルディレクターや他の適切な医療スタッフは、インスリンポンプのプログラミング、インスリン注入カテーテルの交換、持続的インスリン注入療法によるインスリン投与量の調整について熟知している必要があります。
インスリン注射の追加やインスリンの種類の変更など、キャンパーのレジメンの大きな変更が必要と思われる場合は、キャンパーや家族と話し合うことが重要です。 キャンプ中の記録は、キャンパーを迎えに行く際に家族と話し合う必要があります。 ただし、バスやカープールで帰宅するキャンパーはこの限りではありません。このような場合は、キャンパーと一緒に、または郵送で家族に記録を送ってください。 また、ホームヘルパーチームにもコピーを送ります。 ただし、変更によって血糖コントロールが著しく改善されたと思われる場合、およびキャンプ前の糖化ヘモグロビン値が高く、自宅での代謝コントロールが不十分であった場合は、この限りではない。 これらの食事とおやつはバランスの取れたものであるべきで、その構成はキャンパーとスタッフに知らされている必要がある。 食べ物の炭水化物成分、交換価値、カロリー数などを発達段階に応じて教え、食事と活動のバランスの取り方を学ばせるようにしなければなりません。 カウンセラーが年少者の食事内容を監督することで、キャンプ参加者が十分な栄養を摂取していることを確認します。 摂食障害の兆候は、評価と必要な場合の介入のために医療スタッフに報告されるべきである。
キャンプの医療スタッフが、医療緊急事態の迅速な治療のためにこの施設を紹介できるように、各キャンプで近くの医療施設との公式関係を確保する必要がある。 (米国キャンプ協会は、キャンプ地のすべての緊急医療支援システムに通知することを要求している)。
採血を伴うすべての処置には手袋を着用し、危険のないようにシャープを廃棄するための適切な容器をキャンプ中に配置するなど、普遍的な予防策に全員が従わなければならない。 使い捨てのランセットや、血液が機械自体に触れないメーターが、集団検査には望ましいです。