組合は医療・看護業界に利益をもたらすのか、それとも害をもたらすのか？

米国では過去30年間、組合員数が減少しているにもかかわらず、医療分野では着実に組合員数が増加しています。 組織労働者は、「働く権利」のある州においても、医療分野にターゲットを絞って組合費を増やしてきました。 正看護師はヘルスケア産業の重要な基盤であり、患者に直接ケアを提供する割合が高いため、組合や団体交渉単位がヘルスケアに利益をもたらしているのか、それとも害を与えているのか、疑問を持たざるを得ない。

グローバル化と技術の進歩が代表される労働者を上回るにつれ、多くの産業が組合のルーツを過去に置いてきているが、看護組合のメンバーシップは着実に上昇してきている。 労働統計局によると、看護師の20.4％が団体交渉単位に所属しており、全米平均の13.1％を大きく上回っている。看護師や医療従事者は、約40年前に全国労働関係法によって組合結成の権利を与えられたが、さまざまな環境でケアを提供する看護師の「不可欠な」公共性を考慮すると、これは議論を呼ぶ動きであった。 それ以来、数多くの労働組合が、患者の転帰を改善するという名目で、看護師の組合結成をターゲットにしてきました

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全国の看護師を代表する労働組合は1つではありません。 Service Employees International Unionなどの組合は、看護師だけでなく、清掃員や空港労働者など、多くの従業員グループを代表しています。 全国看護師連合やカリフォルニア看護協会のような州組織は、看護師に焦点を当てた組合であると主張し、看護師の加入を促している。 しかし、これらの組合のほとんどは、看護師によって組織されているわけでも、指導されているわけでもない。 組合の事業担当者の多くは、看護の実践や医療に精通していない労働弁護士である。 このような指導者の反省から、いわゆる看護組合、あるいは看護師を代表する組合は、会費の力に関心があるのだろうと推測されることがある。 団体交渉単位の看護師は、組合代表のために毎月90ドルもの金額を支払っている。 代表された組織で働く看護師の数を考えると、組合は儲かるビジネスである。

組合の役割を担う看護師は、非組合の施設の看護師より20％高い給料をもらっていることを考えると、組合が看護師のために交渉する力は、多くの看護師にとって魅力的であろう。 しかし、組合がストライキを決行すると、多くの看護師はストライキ中に多額の賃金を失うだけでなく、患者層に不慣れな後任の看護師に自分の患者を任せるという個人的な倫理的ジレンマに直面することになる。 看護師のストライキ中は、患者の転帰が著しく低下し、組織にも不利な影響が及ぶ可能性があります。 組織では、大規模なストライキのために看護師の訓練と交代に4600万ドル以上の損失が発生したと報告されている。 これらのコストは、ストライキ中に報告された死亡例でさえ、一部の看護組合にとっては名誉の象徴のように着用され、組合員はこれらの成果を誇りにしています。 小規模なコミュニティ病院の中には、看護師のストライキのコストから回復することなく、コミュニティへの奉仕のために閉鎖しなければならないところもあります。

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Nurse Unions and Patient Outcomesなどの調査研究によると、組合化に成功した病院では、院内感染や再入院率の分野で患者の転帰がわずかに改善されたことが示されています。 この研究では、組合による改善は偶然の効果であると結論づけているが、看護師が代表を務める施設に入院すると、患者の成績が良くなると主張することができる。 また、組合がある病院では、患者が心臓発作で死亡する確率が低いことを示す研究もある。

看護師対患者比率がない州や、患者に危害を加える可能性があるほど看護師に超過勤務を課している州では、団体交渉協定によってこうした安全上の懸念に対処することができる。 看護師は、共有ガバナンスと品質委員会を要求する契約文言の価値を知ることができます。 一貫した昇給や医療保険給付も、看護師契約に書かれています。 逆に、組合の年功序列は、ほとんどの組合員の役割のためのスキルや知識、また業績に応じた昇給の欠如を覆すだろう。

看護師の組合化の害や利益について、多くの研究があるが、どちらの議論にも決定的な証拠はない。 いくつかの機関の不安定な賃上げと金券のような福利厚生は、組織が患者ケアプログラムにもっと投資できるような妥当な市場賃金に対して、コストの陥没穴を作り出している。 医療における組合は、組合のリーダーにとって大きなビジネスであることに変わりはない。 看護師の労働条件と患者の転帰を改善するという名目で、組合は何よりもまず自分たちの生き残りをかけて主張し続けているのだ。

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Catherine Burgerさん。 RN, BS, MSOL, NEA-BC

Catherine Burger, RN, BS, MSOL, NEA-BC は、約30年間RNとして、数多くの患者ケアとリーダーシップの専門分野で働いてきました。 パシフィック・ユニオン・カレッジでADNを修了後、キャサリンは、北カリフォルニアの大規模HMOの看護指導へとキャリアが発展するまで、様々な看護職で働きました。 彼女はフェニックス大学でBSNの学位を取得し、コロラド州立大学で組織的リーダーシップの修士号を取得しました。 キャサリンは、臨床実践コンサルタントおよび看護情報学コンサルタントを務めた後、自身のビジネスを開始するために幹部看護師を退職しました。 彼女は彼女の夫、5人の子供と一緒に過ごす時間を楽しんで、独立のための犬の仲間のためのサービスの子犬を上げる。

Catherine Burger, RN, BS, MSOL, NEA-BC (see all)

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