線維筋痛症の実態

線維筋痛症とは何か

米国では、人口の2～4％（約6～12万人）が線維筋痛症を持っていると言われています。 誰でも発症する可能性がありますが、一定の傾向があります。

• 線維筋痛症は、男性よりも女性に2～7倍多くみられます。 しかし、10代やそれ以降に始まることもあります。

• 線維筋痛症は、筋骨格系関連やリウマチの病気を持っている人に起こりやすいと言われています。 例えば、関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、ループスなどです。

• 母親、父親、兄弟に線維筋痛症の人がいると、8倍も発症しやすいと言われています。

• 線維筋痛症は、ある人種や民族が他よりも影響を受けやすいということはないようです。

線維筋痛症と症状や特徴が似ていたり、重なったりする疾患としては、以下のようなものがあります。

• 慢性疲労症候群-極度の疲労、睡眠障害、労作に対する不耐性を特徴とする状態

• 慢性疼痛-けがにより数週間、数ヶ月、数年間持続する痛みの状態です。

• 局所疼痛症候群-神経系への直接的な損傷が引き金となることが多い慢性疾患

• 間質性膀胱炎-慢性疾患です。 原因不明の痛みを伴う膀胱の炎症

• 顎関節症-顎関節症または単に顎関節としても知られ、顎関節と周囲の筋肉を含む痛みを伴う疾患

健康関連のQOLを測定することは、病気がどのように人々に影響を与えるかを知るための標準的な方法です。 これは、効果的な治療や疾病管理を導くのに役立ちます。 生活の質には、身体的、精神的、社会的な幸福が含まれます。 線維筋痛症患者の健康関連QOLは、他の慢性疾患と比較して低くなっています。 これは、複数の自己報告式および臨床的な質問票への回答に基づくものである。

成人の線維筋痛症患者のQOLを低下させる要因としては、以下のものが挙げられる。

• 障害（患者が経験する心理的問題の程度に依存するようだ）

• 関節リウマチを含む既存のリウマチおよび筋骨格系の状態。

• うつ病や不安神経症などの精神疾患

• 疾病治療、医師の診察、入院による医療費増加。 線維筋痛症患者の3分の1は、診察料だけで月に100ドルから1000ドルを費やしています。

研究によると、自己効力感の向上は、身体能力や生活の質の向上に関係していることが分かっています。 自己効力感とは、目標に到達したり、課題を克服したりするための自分の能力に対する信念のことです。

線維筋痛症は生命を脅かす疾患ではありません。 また、身体に損傷を与えることもありません。 しかし、重大な睡眠障害や、うつ病のような精神疾患を伴います。 重度のうつ病は、自殺の危険性があるため、生命を脅かす可能性があります。 自殺による死亡率は、線維筋痛症の人の方が高いのです。 線維筋痛症患者は、身体的な症状に加えて、気分障害の治療を受けることが重要です。

線維筋痛症患者は、より正常な生活とより良い展望を楽しむことができます。

線維筋痛症の原因は不明ですが、ほとんどの研究は、神経系が痛みを処理する方法に関連していることを示しています。 線維筋痛症の人は、痛みに対してより敏感であり、線維筋痛症でない人よりも大きく痛み刺激に反応する。

線維筋痛症の研究で研究されたいくつかの遺伝子は、脳内の神経伝達物質の作成と分解に関与しています。 神経伝達物質は、神経細胞間のシグナルを伝達する天然の化学物質です。 これには痛みの信号も含まれます。 線維筋痛症の根本的な問題は、脳内の痛みの処理の異常に起因している可能性があります。 そのため、専門家の中には、線維筋痛症を中枢性疼痛増幅障害-脳の「痛みの感覚」の量が異常に高く設定されている-と表現する人もいます。 しかし、関節リウマチのような筋骨格系の自己免疫疾患を持つ人々は、線維筋痛症を発症するリスクが高い。

この状態を誘発する可能性のある要因は、以下の通りである。

• 交通事故、虐待、育児放棄、戦争やその他のトラウマ的な出来事への曝露などの感情的または身体的ストレス

• 感染症。 エプスタインバーウイルスやライム病など

• 肥満

• 不眠などの睡眠障害

患者さんの症状や病歴が線維筋痛症の診断の基礎となります。 以前は、線維筋痛症の診断のために、患者が一定の数の圧痛点を有している必要がありました。

医療従事者は、以下の徴候や症状を有する患者において、線維筋痛症と診断することができる：

• 特定の部位における広範な痛み。 線維筋痛症患者において圧痛を感じる可能性がある身体上のポイントが最大で19個あります。 首、肩、胸、腰、太もも、腕は、関節と同様に一般的に影響を受けます。

• 疲労

• 睡眠後の爽快感がない

• 思考と記憶障害

• 感情的なもの 気分障害を含む問題

• 少なくとも3ヶ月続く症状

線維筋痛症に対する特定の検査はない。 しかし、血液検査や画像検査によって、他の可能性のある原因を除外することができます。 線維筋痛症は関節の病気ではありませんが、関節炎のような関節の痛みや疲労が生じることがあります。 このため、多くの人が診断のためにリウマチ専門医を受診します。 痛みの専門医、家庭医、その他の医師も線維筋痛症の患者を治療することができます。 線維筋痛症の患者を治療した経験のある医師を見つけることが重要です。

線維筋痛症の治療法はありません。 米国食品医薬品局（FDA）は、線維筋痛症の症状を治療するための特別な医薬品を承認しています。 しかし、線維筋痛症を悪化させる可能性のある基礎疾患を治療することも、同様に重要です。 例えば、うつ病、不安症、睡眠障害などです。

一般的でエビデンスに基づく線維筋痛症の治療法には、以下のようなものがあります。

• 鍼治療、カイロプラクティック、マッサージ療法、理学療法、温熱療法、水治療などの補完療法および代替療法

• トークセラピーなどのカウンセリング

• 痛みのコントロール、気分障害の管理、睡眠の改善する薬

• 物理的なアクティビティ。 特に有酸素運動

• 良い睡眠衛生、マインドフルネス、ストレス管理、健康的な食事などの自助努力

線維筋痛症の薬にはもともと他の疾患に対して処方されていたが線維筋痛症患者に有用と判明した活性成分が含まれています。 これらは以下の通りです。

• 抗うつ剤およびもともと不安障害やパニック障害のために処方された薬

• Duloxetine (Cymbalta) などの痛みをコントロールする薬。 ミルナシプラン（サベラ）、プレガバリン（リリカ）、ガバペンチン（ニューロンチン）、アミトリプチリン（エラビル）は、異常な痛みの信号を抑制または妨害することにより作用します。 モトリン）、ナプロキセン（ナプロシン、アリーブ）

• 低用量三環系抗うつ薬を含む睡眠薬