米国では一生のうちに10％以上の人が腎臓結石にかかるといわれています。 腎臓結石は、大きな痛みと生活の質の低下を引き起こします。
泌尿器科医は、痛みを和らげるために腎臓結石を治療することができます。 腎臓結石の可能性があると思ったら、すぐに受診することが大切です。 腎臓結石の診断が早ければ早いほど、医師は侵襲的な外科手術を行わずに治療できる選択肢が増えます。
腎臓結石とは？
腎臓結石は、尿中の小さな結晶の集まりで、融合して石のように見える硬い球を作ります。
腎臓結石は、結石症（1つだけの場合は結石）、腎結石症、尿路結石症と呼ばれることもあります。
結石は腎臓または尿管（腎臓と膀胱をつなぐ管）で見つかることがあります。 腎臓にできた結石は、腎結石と呼ばれます。
腎臓結石はどのようにできるか
ほとんどの結石は、腎臓の内表面のすぐ下にできます。 これは、塩水が蒸発して塩の結晶ができるのと同じです。
時間がたつと、さらに結晶が結合して結石ができます。
さらに結晶が結合し、結石が形成されます。結石は大きくなり続け、最終的には腎臓の中で割れてしまうほど重くなってしまいます。
腎臓結石ができるまで、どのくらいかかりますか？
これは患者さんによって異なります。 一般的に、小さな結石でもできるまでに数ヶ月かかりますが、結石ができやすい人は、数週間で結石ができることもあります。
腎臓結石ができるとどんな感じですか？
腎臓結石の経験は人それぞれです。 一般に、腎臓内の腎臓結石は痛みを伴いません。
結石が腎臓と尿管との開口部に落ちたり、尿管に通過したりすると、腎臓から尿が排出されなくなることがあります。 このように尿が逆流すると、肋骨のすぐ下の背中が痛むことがあります。 時には、吐き気や嘔吐を引き起こすほど激しい痛みを伴うこともあります。
結石が移動すると、尿の詰まりが解消され、症状が改善したり治まったりすることがあります。 結石が再び尿閉を起こし始めると、痛みが再発することがあります。 このように症状が変化することを腎疝痛といいます。
尿に血が混じるのは、腎臓結石のサインかもしれません。
結石が尿管を通過して膀胱の近くまで来ると、痛みが腹部の前面、骨盤の近くに移動することがあります。
膀胱に非常に近い結石は、生殖器に感じる痛みを引き起こすことがあります。
腎臓結石があるかどうかは、どうすればわかりますか？
腎臓結石の定期検査は一般的ですが、すべての人に推奨されているわけではありません。 現在、腎臓結石の検出に最も適した画像診断はCTスキャンです。
尿に結晶があっても、それが腎臓結石であることを意味するわけではありません。 尿に結晶があることはよくあることです。 腎臓結石の他の症状とともに尿に結晶がある場合は、医師の診察と画像診断を受けてください。
腎臓結石形成の危険因子とは何ですか？
危険因子としては、以下のようなものがあります。
病状
- 肥満
- 高血圧（高血圧）
- 糖尿病
- 炎症性腸疾患（クローン病、糖尿病）
- 慢性下痢
- 結腸切除、小腸切除などの腸の手術の既往がある方。 甲状腺機能亢進症）
- 副甲状腺疾患（副甲状腺機能亢進症）
- 腎尿細管アシドーシス
- 髄質海綿状体 腎臓
- 痛風
- 骨粗しょう症/骨粗しょう症
- 神経因性膀胱
- 尿路感染症の再発
- 癌
- 摂食障害（食欲不振、肥満。 過食症）
腎臓病
薬
- 利尿剤（トリアムテレン）
- 抗痙攣薬（トピラマート。 ゾニサミド）
- 化学療法
- ステロイドの長期使用
- 抗凝血薬（グアフェナシン。 エフェドリン）
- プロテアーゼ阻害剤（インジナビル）
結石症の家族歴
遺伝的危険因子
- システィヌリア
- 一次性高オキサル尿
- 食事
- 脱水または水分摂取不足
- ビタミン類の過剰摂取
- 塩分の過剰摂取
- 動物性タンパク質（赤身肉． カルシウムの過剰摂取または不足
- シュウ酸塩の過剰摂取または不足
- クエン酸塩の不足
特発性高カルシウム尿症
腎臓結石の治療はどうすればよいですか？
腎臓結石の治療には複数の選択肢があります。
治療法には次のような選択肢があります：
経過観察
結石の治療の代わりに、結石が成長するか通過するかどうかを医師と一緒に見守ります。 不快感を与えない小さな結石は、治療の必要がない場合もあります。 しかし、結石が大きくなったり、尿管内を通過して痛みを生じたりすると、後で治療が必要になることがあります。
医学的管理
状況によっては（尿酸結石など）、薬を使用して腎臓内の石を溶かし、外科的処置を必要としないことがあります。
外科的治療
外科医は、結石を除去するためにこれらの方法のいずれかを使用することができます：
衝撃波結石破砕術
衝撃波結石破砕術は腎結石の治療で最も一般的に行われている方法です。
腎臓の上部にある結石の場合は、結石が自力で下へ移動して排出できるため、より効果的です。
尿管鏡検査
尿管鏡検査では、小さな望遠鏡を尿道から尿管または腎臓に通し、結石に到達させる処置を行います。 そのため、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」といったことが起こり得ます。 5285>
尿管鏡検査は、尿管を通して除去するのがはるかに困難な大きな結石にはあまり効果的ではありません。 外科医は患者の背中に1センチほどの小さな切開を加え、望遠鏡を直接腎臓に通します。
腎臓結石はどのようにして予防するのですか？
結石は、食生活を変えたり、薬を飲んだりして尿の化学的性質を変えることで予防することができます。 結石予防のための一般的な食事の推奨事項は以下の通りです：
- 水分摂取量を増やし、2.1日に5リットルの尿を作る
- 塩分または塩分を多く含む食品の摂取を制限する
- 乳製品以外の動物性タンパク質（肉）の摂取を制限する
- 果物と野菜の摂取量を増やす
- 通常の量のカルシウムを食べる（1,1日あたり1000～1200mg）
- シュウ酸塩の摂取制限
腎臓結石の治療を受ける場所を選ぶ際に、重要視すべき点は何ですか？
腎臓結石の治療は、結石の除去、結石の予防の2つの段階からなるプロセスとして考える必要があります。
結石の除去については、複数の外科的アプローチがあります。
結石の除去には、複数の手術方法があります。 そうすれば、画一的なアプローチを選択するのではなく、最適なアプローチを選択する選択肢が生まれます。 また、一度の結石処置で結石がなくなる可能性も高まります。
結石の予防は、患者さんの治療計画において強調されていないことがあります。 予防することで、痛みを伴う結石や、後でより多くの治療を受けることを避けることができます。 結石の予防は、まず尿検査を行い、結石ができやすいかどうかを調べることから始まります。 この検査を実施し、結石予防のための個人的な推奨事項や薬剤を提供してくれる医療機関を選びましょう。 そうすることで、新たな結石を予防できる可能性が高まります
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