血圧101

by jessica swienckowski and mark yarchoan

高血圧（高血圧としても知られています）は、特に糖尿病の人々にとって大きな健康リスクとなります。 成人のアメリカ人の3人に1人がかかっていると推定され、驚くべきことに、糖尿病患者の3人に2人がかかっていると言われています。 高血圧は、その頻度にもかかわらず、患者さんにはあまり理解されていないことが多いようです。 高血圧が特に危険なのは、体にダメージを与えているにもかかわらず、自覚症状がないことが多いからです。 このため、「サイレントキラー」と呼ばれることもあります。

では、そもそも高血圧とは何でしょうか。 簡単に言うと、血圧は血管の中を流れる血液の力のことです。 血圧を調節する要因は複数あり、その結果、血圧が高くなる理由もさまざまです。 血圧を上昇させることが知られているいくつかの要因について、以下に説明します。

要するに、血圧が高いということは、血液を押し流すために心臓がより強く働かなければならないことを意味します。 これが、高血圧が心臓発作や心不全などの心疾患を引き起こす理由です。 また、血液を押し出す力が強くなると、血管を傷つけ、コレステロールの「プラーク」を蓄積させ、脳卒中や動脈瘤のリスクを高めることになります。 糖尿病の患者さんは、高血圧とは無関係に心臓病や脳卒中のリスクが高い可能性があるため、糖尿病の患者さんにとって、血圧を適切にコントロールすることは非常に重要なことです。 また、高血圧は、網膜症（目の血管の障害）や腎症（腎臓の血管の障害）などの糖尿病合併症の進行に寄与することがあります。 さらに、高血圧は、網膜症（目の血管の障害）や腎症（腎臓の血管の障害）を含むいくつかの糖尿病合併症の進行に寄与します。

高血圧は、通常の医師の診察で診断されることがあります。 しかし、高血圧の発症リスクが心配な方は、家庭用血圧測定器の購入を検討されてはいかがでしょうか。

それには理由があり、血圧は糖尿病ABCの「B」にあたります。以下では、数値の意味、高血圧の原因と体への影響、高血圧の予防と治療方法の基本を説明します。

血圧の基礎知識

血圧を測ると、通常は収縮期血圧と拡張期血圧の2つの数値が出されます。 収縮期血圧は、心臓の心室（下の部屋）が収縮しているときに発生する動脈の圧力のピークを測定します。 拡張期血圧は、心室が弛緩したときに生じる動脈の最低血圧を測定します。 血圧は水銀柱のミリメートル（mmHg）で測定され、収縮期血圧は通常、拡張期血圧を「超えて」報告されます（すなわち、120/80、または「120 over 80」）。

小児は通常成人より血圧が低く、血圧は年齢とともに徐々に上昇し、収縮期と拡張期の血圧差はときに拡大する傾向があります。

血圧の値は個人差があり、どの人も1日中変動していますが、国立衛生研究所（NIH）の国立心肺血液研究所は、一貫した異常血圧の診断に役立ついくつかのガイドラインを定めています。

以下は、NIHのウェブサイトに掲載されている健康な成人のための最新のガイドラインです：

* 収縮期および拡張期血圧が同じカテゴリーにない場合は、そのカテゴリーを使用。 数値の大きい方（または重症度）の診断が決定される。

これらのガイドラインは、慢性または短期の重篤な疾患を患っていないほとんどの成人に適用されますが、糖尿病の患者さんは血圧を130/80mmHg以下に保つことが推奨されています。

血圧を把握する

血圧値は遺伝によって決まる部分もありますが、ライフスタイルも血圧に強く影響しています。 特に、塩分の摂取量が多いと、長期的に高血圧になります。 糖尿病の人の多くは、食品の脂肪分や糖分の含有量を調べることに慣れてしまっていますが、塩分は見落とされがちで、これも非常に重要です。 また、座りっぱなしの生活、過度の飲酒、喫煙なども、長期的に血圧を上げる原因となります。 これらの要因のうち、いくつかを積極的に改善することで、リスクを軽減することができます。 高血圧の家族歴がある場合は、特に血圧の監視と管理に注意する必要があります。

次の表は、高血圧の危険因子を強調したものです。

血圧を抑えるためにできることはたくさんあります。 そのいくつかは、糖尿病を管理するための健康やライフスタイルの推奨事項と重複しています（www.をご覧ください。diabetes.orgをご覧ください）：

1. 体重の増減を防ぐ-不必要なカロリー、特に脂肪分のカロリーを減らし、健康的な体重を維持するのに役立ちます。

2. 運動-自分に合った運動習慣について医師に相談するのが一番ですが、目安としては、1週間のうちほとんどの日に少なくとも30分の活発な運動をするように心がけるとよいでしょう。 しかし、エレベーターを使わず階段を使うなど、ちょっとした行動を変えるだけでも効果はあります。

3. よく食べる – 米国糖尿病協会（ADA）は、毎食1皿の果物、昼食と夕食に1～2皿の野菜、低脂肪および無脂肪乳製品、全粒粉とシリアル、ナッツやピーナッツバター（時々）、赤身肉と代用肉、低脂肪調理法（グリル、ロースト、ベイク）、低塩分を推奨しています。

4. アルコールについて賢い選択をする – 医師がアルコールを飲んでも大丈夫だと判断した場合、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までにしてください。

5. 禁煙 – タバコをやめる理由がもう一つ必要なら、ニコチンは血圧を5～10mmHg上昇させる可能性があるそうです。 また、喫煙は心臓病や脳卒中のリスクを直接的に高めるので、喫煙と高血圧の組み合わせは特に危険です。

血圧の薬

これらのライフスタイルの改善では、血圧を適切にコントロールできないことがわかるでしょう。 高血圧をコントロールするために、いくつかの血圧を下げる薬があります。 高血圧をコントロールするための管理戦略について、以下に詳しく説明します。 したがって、ACE阻害薬は血管をより弛緩させ、血圧を下げます。 ほとんどのACE阻害剤はジェネリック医薬品（元の特許が切れている）なので、非常に安価です。 このクラスの薬は安全だと考えられていますが、一部の人が経験する副作用として、慢性の咳があります。 ACE阻害剤を服用中に咳が出るようになった人は、ARB（下記参照）への切り替えを検討するとよいでしょう。 また、ACE阻害剤は、妊娠中または妊娠を計画している女性にはお勧めできません。 ACE阻害剤の例としては、リシノプリル、ラミプリル、エナラプリルなどがあります。

次の表は、高血圧をコントロールするための管理戦略の詳細です。