視神経鞘径は、頭蓋内圧が上昇した場合の乳頭腫の評価において重要である。
病理
視神経と鞘の間にはくも膜下空間層があり、頭蓋内圧上昇により拡張し、CSF圧変化に伴う直径変化を示している。 これらの変化は、神経の前面に沿ってより顕著になります。
レントゲン写真の特徴
視神経鞘径（ONSD）の測定は、視神経の長軸に沿って圧力変化が最大となる部位と考えられるため、後球縁から3mmの距離で行うことが最も多いです1,2,4。
ただし、この位置での測定が一般的に受け入れられているわけではなく、他の著者は眼球から8mmの位置での測定を提案していることに留意する必要がある3.
これらの測定は、リニアアレイプローブを用いた超音波検査、MRIのT2重み付けシーケンス、またはCT 1-4で行うことができる。 測定値のモダリティ間の差はわずかであり、髄液圧の変化とよく相関しているref.
Ultrasound
Intensive care and emergency point of care ultrasonography literature uses the following cutoffs, as measured inner-edge to inner-edge, for the upper limit of normal onSD 6:
- up to 4 mm in infants
- up to 4.5 mm in infants
- up to 4.5mm in infants ONSDの上限値は、一般に内縁から内縁を測定して、次のような値を使用しています。小児では5mmまで
- 成人では5mmまで
- 5mm以上（両側）の測定は、20mmHg以上の頭蓋内圧の上昇に対応する
さらにICPが上昇すると、ONSDは7.5mmまで直線的に増加し、そこで直径はプラトーになると思われます。 測定された直径がICP上昇による流体移動を表すかどうかは、「30度テスト」で確認することができる。
30度の偏心視線でONSDが>15%幅減少すると、ONSD上昇の病因として頭蓋内圧上昇に中程度の特異性があるが、テスト陰性（偏心視線で神経シースの直径に変化なし）なら別の病因、たとえば、「30度テスト」を示唆するだろう。
ICPの急性と慢性の上昇の区別は、三日月サイン（乳頭腫の超音波相関5）により助けられるかもしれないが、その存在は慢性を推測させる。
値
正常最大直径値は発表によって多少異なり、同様に、ICP上昇が考慮すべき閾値も定義や研究技術によって異なっている。
眼球から3mmを測定した場合、最大視神経鞘径の閾値の上限は4.8mmから6.2mmの範囲である 4
CTで眼球から8mmを測定すると通常の最大視神経鞘径は5.8m 3.
なお、おそらく地球直径と通常の視神経直径は関連があり、両者を比較する方が適切かもしれないという主張がある 4.3.
どのような手法や値を選択するにしても、この測定はせいぜい不完全なものであり、臨床的に適応されるなら他の手段による圧力監視の必要性に取って代わるものではないことを認識することが重要である。