Dame Cicely Saunders, OM, DBE, FRCP, FRCN
1918-2005
医療への新しいアプローチを開発し、それが専門医として認められ、（イギリスでは）すべての医学生に教えられたことによって、医療の実践に影響を与えられる医師はそう多くありません。 先進国、発展途上国を問わず、世界中で反響を呼び、急成長する臨床サービス、学術部門、科学雑誌、教科書、シンポジウムなど、新たな専門分野としての装具をすべて備えた医療への取り組みです。 978>
Cicely Saundersは、南ロンドンにSt Christopher’s Hospiceを建設するために慈善資金を集め、1967年に最初の患者を受け入れました。 それから38年後の今日、イギリスには約300名の緩和医療専門家が認定されており、医学生は資格試験で緩和ケアの様々な側面について問われることが予想され、緩和ケアの専門家を中核サービスの一つとして提供しない腫瘍学サービスは認定されない。 世界には、8000以上のホスピスや緩和ケアのサービスがあると言われています。 これらはすべて、死にゆく患者のために状況を変え、「不満な死者」（ジョン・ヒントンの造語）のために活動しようという、シシリー・サンダースの決意の結果であった。 しかし、長年の腰痛のために看護婦の訓練を断念し、オックスフォードに戻り、その後、1947年にレディ・アルモナー（社会福祉士）の資格を取得しました。 ソーシャルワーカーとして働く中で、彼女は、病院で死に瀕した患者が受けるケアの質の低さを特に意識するようになりました。 その中でも、ポーランドから移住してきた若い癌患者のデイビッド・タズマ（David Tasma）は、彼女に特別な影響を与えた。 二人は親密な関係を築き、彼女は死にゆく患者のために、より適切なケアが受けられるような家の構想を彼と話し合った。 タズマが亡くなる時、彼は彼女に500ポンド（当時としては大金）を遺した。 この資金は、後にセント・クリストファー病院を建設するために必要な資金の出発点となった
ソーンダースは、死にゆく人々のケアに関心を持ち、これを追求することを決意する。 彼女は、セント・トーマス病院の外科医から、看護師やソーシャルワーカーである自分には、死にゆく患者のケア方法を変えるような影響力を持つことは難しいだろうと忠告された。 彼女はこの忠告を胸に刻み、医師としての訓練を受けることを決意しました。 そして、38歳のときに医師免許を取得した。 資格取得後すぐにセント・メリーズ病院で研究職に就き、ロンドンのセント・ジョセフ・ホスピスでも働き始めた。 ここで彼女は、ホスピスケアへのアプローチを展開し始めた。 モルヒネを「必要に応じて」筋肉注射するのが一般的であったが、この方法では、投与量が不十分で頻度も少なく、多くの痛みが緩和されないままであったため、彼女は、がんの痛みの治療に経口オピオイドを定期的に投与する方法を復活させた。 彼女は出版を始め、特に米国で広く講演に招かれるようになった。 同時に彼女は、セント・クリストファー・ホスピスの建設に必要な資金を集め始めたのである。 シセリー・ソンダースは、身体的、心理的、精神的、社会的問題を網羅した真のホリスティック・ケアを提供しようとしましたが、重要なのは、当初から提供されたケアを評価しようと決意していたことです。 ある観察者は、彼女のアプローチを「思いやりと科学」の組み合わせと表現しています
Saunders は自分を偉大な研究者だとは思っておらず、学者というよりは臨床医でした。 しかし、彼女は、セント・クリストファー、ホスピス、緩和ケアの発展において重要な役割を果たす優れた人物に囲まれる術を心得ていたのです。 彼女は、セント・メアリー病院の薬理学教授であるハロルド・スチュワート教授を委員長とする研究委員会を立ち上げた。 この研究には、ミドルセックス病院の精神科教授ジョン・ヒントンや、ロンドンの薬理学・治療学教授ダンカン・ヴェールなど、それぞれの分野で著名なリーダーも参加していました。 ヒントンはホスピス設立当初、提供されるケアの質を評価する重要な研究を行い、広く影響を与えたペンギンのペーパーバック『Dying』を執筆しました。 ダンカン・ヴェールは、新しく着任した研究員ロバート・トゥイクロスの指導教官として、経口モルヒネとジアモルフィンの研究プログラムに着手し、臨床実践に大きな影響を及ぼし、医師がモルヒネの代わりにジアモルフィンの経口投与を避け、従来のブロンプトンカクテルではなく、単純溶液や錠剤を用いるよう奨励しました。 ダンカン・ヴェールはおそらく、経口投与のためのモルヒネの徐放性製剤を作ろうと考えた最初の人物で、その実現は、慢性癌の痛みに対する経口モルヒネの使用を促す上で大きな影響を与えた。 彼女は、ホスピスの目的を達成するためには、一般市民だけでなく、研究顧問を見つけるのと同じように、物事を実現できる影響力と地位のある人々の助けが必要だと理解していた。 ギルフォードは、週末の診療を手伝ってくれた医師で、偶然にもイギリスの副医務長官でもあった。 フォードさんは、デレク・ドイルさん、グラハム・ソープさんとともに、王立医師会から緩和医療を、当初はサブスペシャリティとして認めてもらうことに貢献した。 テルマ・ベイツは、セント・トーマス病院の臨床腫瘍医で、週末ローテの一員でもあり、ヨーロッパで最初の病院緩和ケア・チームを立ち上げた。 他にも、シセリの説得力に応え、熱心な支援者や活動家となった人たちがたくさんいた
疼痛緩和の科学と実践に対するサンダー自身の貢献についてはどうだろうか。 おそらく彼女の最も重要な考えは「トータルペイン」という概念で、痛みを伴う刺激に対する知覚は、他の多くの身体症状、精神的苦痛、社会的問題、感情的困難の影響を受けている可能性があるというものであった。 これは、さまざまな意味で、緩和ケアの哲学を包含する原則である。
Cicely Saundersは、世界中で正当な栄誉を受け、非常に多くの賞を受賞しており、そのうちのいくつかは、めったに与えられないものである。 彼女は25以上の名誉学位を持ち、そのうちの1つは、カンタベリー大司教から授与された医学博士です。 受賞歴には、人類への貢献に対するオナシス賞、フランクリン・D・ルーズベルトの「礼拝のための4つの自由」メダル、医学への貢献に対する英国医師会ゴールドメダル、宗教の進歩に対するテンプルトン賞がある。 1980年には大英帝国勲章のデイムに、1989年にはメリット勲章に叙せられるという稀有な栄誉を受けた。 2001年、セントクリストファーズ・ホスピスは、世界最大の人道的賞であるコンラッド・N・ヒルトン・ヒューマニタリアン・プライスを受賞しました。 978>
当然ながら、数カ月前に病気になったとき、Cicely Saundersは自分が看病されるのに最も適した場所はSt Christopher’s であると判断しました。 7月14日、彼女が教え、共に働いた多職種に囲まれ、医学への多大な貢献の証である同所で、安らかに息を引き取りました。 彼女は驚くべき女性だったのです
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