The Nutrition Program for Elderly (NPE) は、州およびコミュニティの高齢者プログラムに対する高齢者法 (OAA) の助成金の一部で、アメリカの高齢者が健康でバランスの良い食事を確保できるよう支援するものです。 このプログラムにより、孤立し孤独になりがちな高齢者や、自分で食事を買ったり用意したりすることができない高齢者が、食事をせずに過ごすことがなくなります。 793>
NPE は、米国保健社会福祉省の高齢者行政局が、州および地域の高齢者行政機関の全国ネットワークを通じて運営しているものである。 米国農務省（USDA）食品栄養局は、NPEを支援するために現金と一次産品を提供している。
集合住宅や宅配の食事は、高齢者が無料で利用できるが、参加者はその費用に貢献するよう奨励されている。 60歳以上の高齢者なら誰でも、また配偶者も年齢に関係なく、このプログラムに参加することができます。
地域栄養プログラムは、超高齢者、一人暮らし、貧困層、少数民族、健康状態の悪い人、身体的・精神的障害のある人たちにとって特に重要である。 そのため、NPEは、脆弱でリスクのある虚弱な高齢者が住んでいる場所に食事場所を確保しようと努めている。
1960年代に、高齢者の擁護者が、高齢者の栄養的健康を守るための国家プログラムを推し進め始めた。 彼らの主張に拍車をかけたのは、1965年に米国農務省が行った栄養調査で、600万～800万人の高齢者を含む9500万人のアメリカ人が十分な食事を摂取していないという結果が発表され、注目を集めたことが一因であった。 これを受けて、米国議会は1968年に栄養学の実証実験と研究のために200万ドルを計上しました。 これらの画期的な実証実験が、高齢者のための地域栄養プログラムの創設につながったのです。 NPE を認可する連邦法は、エドワード・M・ケネディ上院議員によって提案され、リチャード・M・ニクソン大統領によって1972年3月に署名されました。
2000会計年度に、議会は NPE のために512百万ドルを充当しました。 連邦政府は、人口に基づく計算式を用いて、NPE の資金を州に配分している。 州の高齢者部門は、その資金を高齢者地域機関（AAA）に移し、AAAは地域の栄養供給者と契約する。 場合によっては、AAAが自らサービスを提供することもある。 地域栄養プログラムには、州や地方自治体、現物支給、民間からの寄付、参加者の自発的な寄付など、他にもさまざまな資金源がある。 1997年、これらの追加財源は総額6億2,100万ドルであった。
アメリカ先住民の高齢者に対する同様の栄養プログラムは、OAAのタイトルVIによって認可されている。 老齢管理局は、連邦政府公認のインディアン部族組織およびハワイ先住民を支援する非営利の民間組織に直接資金を提供する。 793>
Good nutrition and healthy aging
Good nutritional health is vital to healthy aging, and the proper diet provide the energy and nutrients the body and mind need. 専門家の間では、アメリカの高齢者の特定のグループ、特に食料を購入するための収入が不十分な人、孤立している人、病気や疾患、その他自立に影響を及ぼす状態にある人において、栄養不良のリスクが高いということで意見が一致しています。 リスクとしては、寿命の減少、早期の老人ホームへの入所、病気の発症や慢性障害の増加、入院の増加、入院期間の長期化などが挙げられます。 深刻な健康問題に加えて、栄養失調の高齢者は在宅介護が必要になったり、施設に入所する可能性が高くなります。
地域の栄養プログラムは飢餓に対する第一線の防御であり、高齢者の生活を変えることができます。 以下のリスト（Nutrition Screening Initiative; Older Americans 2000 ）がその理由を示している：
- 高齢者の5人に4人は食事に影響される慢性疾患を抱えている。
- 高齢者のわずか13％が必要最低限の量の果物や野菜を食べる。
- 貧困層に住む高齢者は貧困レベル以上の人（11％）のほぼ2倍の割合で食事内容が悪く（21％）、また貧困層から抜け出すために必要な栄養を摂取できない。
- 高齢者の5人に1人は、特に年を取ると、歩行や買い物、食品の購入や調理に問題がある。
Nutrition Screening Initiative（米国家庭医学会、米国栄養士協会、米国高齢者評議会が主導する多面的な国民健康イニシアチブ）は、高齢者の栄養不良の兆候を識別するスクリーニングツールを開発している。 危険因子としては、以下のようなものがあります。
- 食べる量が少なすぎるか多すぎる
- 歯または口の問題で食べるのが困難
- 貧困（食べ物を買うお金がない）
- 一人で食事をする（社会的孤立）
- 3種類以上の処方または市販のものを服用している
- 体重の増減（過去6ヵ月で10ポンド）
- アルコール依存症（ほぼ毎日3杯以上）
- 急性/慢性疾患または最近の入院
健康維持のお手伝い
全国に広がる。 大小さまざまな地域で、地域の栄養プログラムが1日100万食以上の食事を週に5日以上、少なくとも1日1回、高齢者に提供しています。 1997年には、1億1600万食以上が集会所で約200万人の高齢者に、1億2300万食以上が在宅高齢者約89万人に提供された
Congregate meals. 集合住宅の食事場所は、高齢者センター、高齢者住宅プロジェクト、学校、教会、その他の地域環境にある。 地域の栄養プログラムでは、栄養や健康診断、栄養教育など、食事以外の支援サービスも提供されている。 可能な限り、必要な人には食事場所への送迎が提供されます。 多くの給食施設では、支援が届きにくい、孤立している、あるいは十分なサービスを受けていない高齢者を探すために、アウトリーチ・プログラムや他の地域機関との連携が行われています。 その結果、NPEは他の多くの健康、住宅、社会サービスへのアクセスを提供するのに役立っている。
1997年の集合住宅の食事代は平均4.60ドルであった。 多くの高齢者がかなり頻繁に地域の食事場所に立ち寄るが（60％が週に4～5日参加）、たまにしか参加しない人もいる
宅配食。 最初のMeals on Wheelsプログラムは、1954年にフィラデルフィアで設立された。 現在では、全国で宅配による食事が提供されている。 793>
1997年、宅配食の調理費は平均3.65ドルであった。 食事の配達や訪問にボランティアを使うことで、コストを低く抑えることができる。 病気や障害、孤立などの理由で家に閉じこもっている人がいます。 在宅の高齢者の中には、病院に入院した後、短期間だけ食事の配達を必要とする人もいます。 より広範なニーズを持つ人々は、地域社会に根ざした他の長期介護サービスや社会的支援サービスに加え、宅配による食事が必要になる場合があります。 793>
Where to go for more information
To learn more about community nutrition programs, contact the local office on aging, go to www.aoa.gov, or call the Eldercare Locator at 800-677-1116 (in the United States).
Food and Nutrition Information Center, Room 304, National Agriculture Library Building, U.S. Department of Agriculture, Beltsville, MD 20705-2351; Tel (301) 504-5719; Fax (301) 504-6409; E-mail ; ウェブサイト www.nalusda.net.gov/fnic/ The Food and Nutrition Information Center は、人間の栄養、食品サービス管理、食品技術に関する情報を専門家と一般市民に提供しています。
Meals on Wheels Association of America (formerly the National Association of Meal Programs), 1414 Prince Street, Suite 202, Alexandria, VA 22314; Tel. (703) 548-5558; Fax (703) 548-8024; E-mail tbg.dgsys.com; 協会のウェブサイトはこちら www.projectmeal.org MOWAAは栄養サービス提供者の業界団体としては米国で最も古いものです。
National Association of Nutrition and Aging Services Programs, P.O. Box 9007, Grand Rapids, MI 49509-0007；Tel.048-934-8113（全米栄養・高齢者サービスプログラム協会）。 (616) 531-9909 or (800) 999-6262; Fax 616-531-3103; E-mail NANASP は、高齢化、コミュニティベースのサービス、栄養と高齢者の分野で働く、あるいは関心のある専門家のための会員組織および支援団体である。
National Policy and Resource Center on Nutrition and Aging, Department of Dietetics and Nutrition, Florida International University, University Park, OE200, Miami, FL 33199; Tel (305) 348-1517; Fax (305) 348-1518; TTY (800) 955-8771; メール： solix.Nutrition.Nutrition.Nutrition.Nutrition センターfiu.edu; Web site www.fiu.edu The National Policy and Resource Center on Nutrition and Agingは、高齢者の栄養状態を改善するためにエイジング庁と協力している。
The Nutrition Screening Initiative, 1010 Wisconsin Avenue, NW, Suite 800, Washington, DC 20007. E-mail ; Webサイト www.aafp.org/nsi/index.html
Robert C. FickeSusan Coombs Ficke
See also Area Agency on Aging.の項を参照。 栄養失調、高齢者向け栄養プログラム（NPE）、高齢者アメリカ法、シニアセンター、社会サービス
BIBLIOGRAPHY
Administration on Aging.の項も参照。 Administration on Aging State Program Report: 高齢者行政の州プログラム報告書：1965年改正高齢者法のタイトルIIIに基づく州とコミュニティのプログラムの概要、連邦会計年度1997年。 ワシントンD.C.：エイジング管理局. U.S. Department of Health and Human Services, 2000.
Codispoti, C. L., and Bartlett, B. J………..All Rights Reserved. Food and Nutrition for Life: Malnutrition and Older Americans（栄養不良と高齢アメリカ人）. Health and Human Services Department, Administration on Aging, Assistant Secretary for Agingによる報告書。 ワシントンD.C.: 1994.
Nutrition Screening Initiative. 高齢のアメリカ人を自宅で健康に保つ。 Health Careにおける栄養プログラムのためのガイドライン. ワシントンD.C.: Greer, Margolis, Mitchell, Burns & Associates, 1996.
Older Americans 2000: このような状況下において、「高齢者」は、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、「高齢者」であること、である。 The Older Americans Act Nutrition Programs: 高齢者栄養プログラム：高齢者栄養プログラムの全国評価、1993-1995年、3巻。 Princeton, N.J.: Mathematica Policy Research, 1996.
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