高血圧について話そう

一次性高血圧はそれ自体治すことはできませんが、生活習慣の改善と、必要であれば薬物療法で管理することが可能です。 慢性疾患であるため、管理は生涯にわたっての努力となります。 良い点は？ あなたの人生がより長くなるのです

医師がライフスタイルの変更だけを勧めた場合、それがうまくいくかどうかを判断するには3～6か月かかると思われます。 また、薬物療法が必要と判断された場合は、経過を観察し、選択した薬剤がうまく数値を下げられたかどうかが早くわかる可能性があります。

臓器障害が起こるまでには通常何年もかかりますが、すぐに脅威をもたらすとは思わないからと言って、自分自身に合格点を与えないでください。 HBPは通常、肥満や糖尿病などの他の懸念事項と一緒に発生するため、早期に、必要なだけ積極的に対処することが、健康全般の改善につながります。

はい！痛みがある、不安や恐怖を感じる、運動やコーヒーを飲み終えたばかりという場合は、一時的にではありますが血圧が上がっている可能性が高いと考えられます。 しかし、それは一時的なもので、すぐに元に戻ります。

そもそも高血圧って何？

まず、心臓の働きから見ていきましょう。 心臓は一拍ごとに、酸素を豊富に含む血液を全身に送り出し、生命を維持するサイクルを繰り返しています。

発生する圧力には2種類あります。

1. 収縮期：心臓が拍動するときの圧力

2. 拡張期：拍動間の血圧

健康な血圧の値は、このように表記されます。 120/80mmHg（水銀柱のミリメートル）、上に収縮期の数値、下に拡張期の数値が書かれています。 声に出すと、こう聞こえます。 “120/80 “です。 この数値が129（収縮期）を超え、80（拡張期）を超えると、高血圧（HBP）の領域に入ることになるのです。 (この数値の内訳については、もう少し詳しく)

血圧は、活動的なときに上がります。 冷静になると下がります。 朝起きたときが一番高く、寝ているときが一番低くなります。 このような変動は普通に起こります。 しかし、常に正常値を上回っている場合は、問題があります。 なぜなら、HBPは多くのダメージを与える可能性があるからです。 血管を緊張させて硬くし、心臓を必要以上に働かせるため、さまざまな心臓疾患（中にはかなり深刻なものもある）を引き起こす可能性があります。

高血圧はどのように心臓病のリスクをもたらすのか？

高血圧の場合、これまでと何も変わらない、あるいは何年もその結果に苦しんでいるように感じるかもしれません。 しかし、時間が経つにつれて、4つの主要な心臓病を発症するリスクが高まります。 それらは、

心不全

HBPが心臓に求める重労働は、左心室肥大という状態で、その一部を肥大させることがあります。 このような状態になると、心臓は以前ほど効率的に機能しなくなり、全身に十分な量の血液を送り出すことができなくなります。 長年にわたる高血圧は、左心室の拡張と機能不全（拡張型心筋症として知られています）を引き起こすこともあり、これも心不全の一形態です。

冠動脈疾患（CAD）

CADは、プラークと呼ばれる脂肪分が動脈の壁に蓄積するプロセスであるアテローム性動脈硬化の結果として、最もよく発症します。 これは、動脈の壁を厚くし、硬くし、血流を制限することにつながります。 動脈硬化の原因は不明ですが、高血圧は動脈を傷つけ、プラークを蓄積しやすくするため、CADにつながる可能性が高いと考えられています。 つまり、ちょっとした悪循環なのです。 (

脳卒中

高血圧は脳卒中の主な原因ですが、これは主に血管にダメージを与えるからです。 プラークが破裂するリスクを高めるだけでなく、心臓で血栓が形成される確率も高くなります。 どちらも脳への血流を阻害し、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。 また、HBPによる負担は、血管を弱め、破裂しやすくすることもあります。 これが脳で起こると、出血性脳卒中と呼ばれます。

慢性腎臓病（CKD）

HBPは、腎臓に血液を供給する動脈を傷つけ、血液を十分にろ過できない状態にします。 また、血圧をコントロールするホルモンであるアルドステロンの産生能力も低下させます。 アメリカ心臓協会によると、HBPは腎不全の2番目の原因となっています。

そもそも高血圧を引き起こすものは何か

HBPになった場合、あなたはほとんど孤独ではありません。 米国疾病対策予防センター（CDC）によると、米国では成人の約半数が高血圧であるか、それを管理するために薬（時には複数の薬）を服用しているとのことです。 そのうちの4分の1だけが、高血圧をコントロールできているにすぎません。 それは、HBPの95%もの症例が原因不明であるためです。 この大きなカテゴリーに入る人は、一次性高血圧として知られているものです。 一方、原因がわかっている人の数は非常に少なく、基礎疾患やすでにある健康状態によって引き起こされるため、二次性高血圧と呼ばれます。

これらの基礎となる二次的な原因には、次のようなものがあります。

• 糖尿病：動脈を損傷し、動脈硬化を引き起こし、その結果、HBPのリスクを高める。

• 慢性腎臓病および腎臓に影響を及ぼすその他の病気：腎臓周辺の血管が狭くなるか硬化し、心臓にポンプ機能を強要して、血圧を上昇させる。 副腎（腎臓の近く）からアルドステロンというホルモンが過剰に分泌されると、心臓の働きが強くなり、高血圧になる

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に短い呼吸停止のエピソードを繰り返し、長期にわたって心臓に負担をかけ、血圧を上げてしまう病気です

• 甲状腺機能障害。 甲状腺ホルモンの分泌が多すぎたり少なすぎたりすると、心臓に負担がかかり、HBPにつながります。

• 大動脈梗塞などの先天異常は、心臓からつながる主な血管が危険なほど狭くなりHBPを引き起こします。 妊婦の血圧が急激に上昇し、発作を起こす重症の合併症である子癇を引き起こし、発症者は生涯にわたって高血圧のリスクが高くなる

高血圧のリスクファクターは何でしょうか。

高血圧の正確な原因はほとんどの場合謎のままですが、危険因子を特定するのはずっと簡単です。 幸いなことに、そのほとんどは自分でコントロールできるものです。つまり、あなたの心臓の運命は、ほとんどあなた自身の手にゆだねられているのです。 6980>

Excess Weight

体重過多または肥満の場合、体は酸素やその他の必須栄養素を供給するために、より多くの血液を心臓から送り出すことを必要とします。 この余分な作業は、血管の壁に圧力を加えることになります。

Lack of Exercise

定期的に汗をかくと、心臓がより効率的に働き、十分な量の血液を送るために1分あたりの拍数が少なくて済むようになります。 しかし、カウチポテトをしていると、需要に追いつくために心臓の鼓動が速くなることがあります。

Smoking

タバコを吸うたびに、吸い込んだ化学物質が肺から血流に乗り、血管にダメージを与えていきます。 この習慣は、時間とともに、心臓病のリスクを大幅に増加させます。 これは、電子タバコを避ける良い理由でもあります。

高塩分ダイエット

過剰なナトリウムは体液の滞留を引き起こします。 血管内に余分な液体があると、それを体中に移動させるために心臓がそれだけ働かなければならず、血圧が上昇する。

低カリウム食

ほうれん草、バナナ、ヨーグルト、豆類などに含まれるカリウムを十分に摂取しないと、血流に循環するナトリウムのレベルが上がります。

アルコールの飲みすぎ

夕食に少しワインがいいのはわかりますが、そのようなことはありません。 しかし、アルコールの一日の推奨制限を超えると、あなたの血圧を上げることができます。 現在のガイドラインでは、女性は1日1杯まで、男性は2杯までとされています。

Too Much Stress

体はストレスがかかると血圧を上げるホルモンを放出します。 このような場合、「高血圧のリスクファクターは自分のコントロールの及ばないものなのか」「高血圧を予防するためにできることは何か」「高血圧をよりよく管理するためにできることは何か」を考えることが大切です。 しかし、いくつかの危険因子は、やめたり改善したりすることができません。 それらは次の通りです：

年齢

年齢が上がるにつれて、HBPの可能性は高くなります。 なぜか？ 動脈は、女性も男性も55歳頃から硬くなり始めます。 その結果、収縮期血圧（一番上の数値）が上昇し、拡張期血圧は低下する傾向にあります（年齢とともに動脈が硬くなり、心拍の間にうまく跳ね返らなくなるためと思われます）

Genetics

HBP も両親から受け継いだ可能性があります。

Race

African Americans have a higher risk of HBP than whites, which may be due to higher rates of diabetes and obesity, or to the gene that makes African Americans more sensitive to salt, according to the American Heart Association.白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が、糖尿病や肥満の割合が高く、また、塩分に対してより敏感に反応する遺伝子があるため、遺伝的要素を持つと考えられています。

高血圧の症状は？

これは簡単なことです。 ほとんどの人にとって、症状はありません。 高血圧かどうかを知るには、検査を受けるしかありません。 それでも、高血圧を長い間放置しておくと、心臓や目、腎臓に顕著なダメージを与える可能性があります。 そうなると、次のような症状が現れます：

• 心臓の障害による息切れ

• 目の障害によるかすみから失明までの視力障害

• 腎臓障害による足や目の周りの腫れ

どれくらい時間がかかりますか? 多くの場合、何年もかかりますが、糖尿病や高コレステロールなど、他の健康上の問題がある場合は、プロセスが加速されます。 また、極端に高い血圧は、次のような原因ともなります：

• 頭痛

• 鼻血

医者はどうやって高血圧を診断するか

症状は非常に稀なので、あなたがHBPだと知る唯一の方法は医師のオフィスで血圧を検査してもらうことです。 あなたの医者は、血圧計と呼ばれるデバイスを使用します、あなたの上腕の周りにラップ膨張カフを備えています。 カフが膨らむと、収縮期血圧が測定されます。 カフがゆっくりと収縮すると、拡張期血圧が測定されます。

あなたは正式にHBPを持っている – あなたの医者はそれを高血圧と呼ぶかもしれない – あなたの測定値は、少なくとも2回の医師への訪問中に正常を超えているとき。 しかし、多くの医師は、家庭用モニターや医師から貸与された24時間監視装置を使って、自分で血圧を測定するよう求めます。 そうすることで、通常の生活で血圧が高いままであることを確認することができます。 多くの人が白衣高血圧と呼ばれる状態にあります。これは、診察室では血圧が急上昇しても、他の場所では正常に戻っていることを意味します。 たとえば、健康診断を受けると数値が高くなり、薬剤師や食料品店で機器を使用すると正常値になることがあります（ただし、これらのオフィス外での機器は常に正確な数値を示すわけではないことを覚えておいてください）。

その逆の現象、仮面高血圧もあります。これは、診察室では数値が正常範囲に入るのに、家庭用血圧計など他の場所で測定すると、数値が正常範囲に入らないというものです。 HBPの人の約10％が仮面高血圧である。 白衣高血圧は15～30％と推定されています。

数字を見てみましょう。 アメリカ心臓協会では、目標とすべき測定値と、危険ゾーンに入る範囲を提示しています。 測定値はすべてmmHgです。

• 正常：収縮期（上の数値）120以下、拡張期（下の数値）80以下

• 高血圧（前高血圧）：収縮期（上の数値）120以下、拡張期（下の数値）80以下

。 収縮期120～129、拡張期80未満

• 高血圧（高血圧）ステージ1：収縮期130～139、拡張期80～89

• 高血圧（高血圧）ステージ2：収縮期140以上、拡張期90以上

• 高血圧危機（すぐに医師に連絡してください）です。 収縮期180以上または拡張期120以上

HBPの特定に加えて、医師はHBPがすでにあなたの健康を犠牲にしているかどうかを調べるためにあなたを検査します。 そのため、網膜症（失明につながる網膜の血管の損傷）の兆候がないか、目をチェックしたり、腎臓や心臓の機能を調べたりします。

高血圧の最善の治療法は？ 上記の危険因子があなたをHBPの十字線上に置いたように、それらの危険因子を減らすことが、あなたの血圧を下げるのに役立ちます。

ここから始めましょう：

よく食べる

体に良い食べ物に焦点を当て、そうでないものを避けましょう。 当たり前のように聞こえますよね？ でも、計画があると便利なんです。 高血圧に効果があることが証明されているのは、DASHダイエット、つまり高血圧を止めるための食事療法です。 これは、飽和脂肪、コレステロール、ナトリウムの量を減らしながら、果物、野菜、全粒穀物、その他の体に良い食品を多く取り入れた減塩食である。 これは、1日約30分に相当します。 好きな運動を選ぶと、継続しやすくなります。 さらに良いのは、運動の種類をいくつか選ぶことです。 バラエティーに富んでいると面白いです。 運動はスニーカーを履いて散歩する程度の簡単なものでよく、血圧の薬を飲むのと同じくらい効果的かもしれないと、このテーマに関する科学的研究をまとめた2019年のBritish Journal of Sports Medicine誌のレビューで述べられています。 結論はこうです。 とにかく動くこと

Lose Weight

上の2つが参考になると思います。 2ポンド落ちるごとに、血圧は約1ポイント下がります。 これは大きいですね。 このような場合、”Weight Watchers “や “Noom “などのアプリを利用するとよいでしょう。

Quit Smoking

ニコチンは中毒性があるため、とても難しいです。 あきらめないでください。 ニコチンガムがダメでも、催眠術なら大丈夫かもしれませんし、禁煙方法はたくさんあります。 あるいはパッチ。 大切なのは、自分の心と人生のために戦い続けることです。 もし、失敗したら、新しいアプローチを試してみてください。 あなたならできるはずです。 あなたの心臓はあなたに感謝することでしょう。

Manage Stress

私たちの誰もが、24時間365日、忙しく動き回る世界の中で、ストレスを完全に避けることはできないのです。 しかし、ストレスを上手にコントロールすることはできます。 深呼吸や毎日の瞑想、ヨガのクラス、あるいはトークセラピーを試して、血圧の値を改善しましょう。 ただ、忘れないでください。 セルフケアのための時間を取ることは、子供や仕事、その他すべてのことに気を配るのと同じくらい重要なことなのです。 罪悪感を抱かないようにしましょう。

質の高い睡眠をとる

毎晩7時間から9時間を目標にしましょう。 また、パートナーからいびきがひどいと言われたり、息苦しくて目が覚めてしまうようなら、医師に睡眠検査をしてもらいましょう。

Limit Alcohol

私たちの多くは、長い仕事の後にお酒を飲んでくつろいでいますが、多くの研究によると、これはちょうど良いことなのだそうです。 だから、ワインやビールを楽しんでください。

高血圧の薬は何ですか？

あなたがステージ2、または心臓病のリスクが高いステージ1の場合、上記のライフスタイルを改善する必要があり、おそらく少なくとも一つの血圧を下げる薬を開始することになるでしょう。

血圧が非常に高い場合は、併用療法と呼ばれる、2つの異なるクラスの薬物療法が必要となります。 医師は多くの選択肢から選ぶことができます。 その選択は、あなたのHBPの重症度だけでなく、糖尿病や心臓病など、あなたが持っているかもしれない基礎的な健康状態にも依存します。 すべての可能性では、医師はあなたに最適なものを決定する前に、複数の薬や用量であなたを試してみるでしょう。

Angiotensin II Receptor Blockers

ARBs short, they also prevent angiotensin II from narrowing your blood vessels, easing the strain on your heart.

Beta Blockers

These drugs slow your heart rate so it has to work as hard.これらの薬は、心臓が頑張らないよう、心拍数を遅くします。

カルシウム拮抗薬

これらの薬は、血管をリラックスさせ、血液がより簡単に流れるようにします。 また、心拍数を遅くすることで血圧を下げ、心臓を休ませる機会を与えます。

Thiazide Diuretics

また水の丸薬として知られているこれらの薬は、腎臓が尿を介してナトリウムとあなたの体の過剰な液体を洗い流すのを助けます。

ステージ2のHBPの治療は、利尿剤とベータ遮断薬またはARBを組み合わせたような単一の錠剤で、しばしば上記のクラスの組み合わせを含むかもしれません。

HBPの6人に1人は、ライフスタイルの変化や薬でもあなたの血圧が頑固に高いまま、病気の治療抵抗性の形態があります。 血圧をコントロールするために、数種類の薬剤が必要になることもあります。 しかし、本当に抵抗性のあるHBPは一般的ではありません。 しかし、本当に抵抗性のあるHBPはあまり多くありません。 また、他の健康上の問題で服用している薬が原因である場合もあります。 もう一つの可能性は？ 指示通りに薬を服用していないか、減量や運動などのライフスタイルの目標を達成することが困難な場合です。

あなたの血圧が高血圧危機と見なされた場合、それは病院の集中治療室への入院を必要とする医学的な緊急事態であり、あなたの血圧を迅速に下げるために静脈（I.V.）薬を受け取ります。 より栄養価の高い食事や十分な運動など、適切なライフスタイルを改善し、維持しなければ、薬物療法だけでは血圧をコントロールし続けることができないかもしれません。 年齢が上がるにつれて、血圧の管理が難しくなることが多いので、このことはさらに重要になります。

治療に欠かせないのが、家庭用血圧計です。 このような状況下で、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 医師から適切なスケジュールが提示されます。 自宅での測定値を励みに、セルフケアに励みましょう。

そして、覚えておいてほしいのは、明らかな症状を伴わない問題に対処するのは、大変なことのように思えるかもしれないということです。 しかし、私たちを信じて、血圧を下げることは、今後何年間も心臓の鼓動を保つための最大の贈り物です。