米国では成人の4人に1人（約5000万人）が血圧が高いと推定されていますが、そのうち30％以上が自覚がないそうです。 高血圧の人は自覚症状がないため、合併症が起こるまで高血圧が診断されないことが多いのです。 血圧のスクリーニングは、早期診断と治療を促進することが証明されています。 適切な治療により、高血圧に伴う合併症のリスクは明らかに減少します。
血圧
血圧とは、血液が循環系を流れる際に動脈壁に対して及ぼされる力です。 力の測定は、心臓のポンプ活動に関連して行われ、水銀柱のミリメートル（mmHg）で測定される。 高い方の数値、つまり収縮期血圧は、心臓の心室が収縮または拍動したときに発生する圧力の測定値である。 低い方の数値、つまり拡張期血圧は、心臓が弛緩している間の拍動の間に記録される測定値です。 収縮期の数値は、拡張期の数値の上に置かれ、常に2つの数値のうち高い方になります。 例えば、110/70（110 over 70と読む）。
血圧の上昇または高血圧
高血圧の診断は、血流に必要な力が通常より大きい場合に行われます。 高血圧の検出、評価および治療に関する合同国家委員会（JNC VII）の第7報告によると、血圧測定値が120/80mmHg未満は正常、120-139/80-89mmHgは前高血圧とみなすべき、140-159/90-99mmHgはステージ1高血圧、160/以上100mmHg以上はステージ2高血圧と言われています。 最初の評価後、2回以上測定値が上昇した場合、高血圧と診断されます。 測定は、静かな部屋でリラックスした後に行います。 労作によって、あるいはある程度の痛みによって血圧が上昇するのは正常である。
50歳以上の人では、140mmHg以上の収縮期血圧（BP）は拡張期血圧よりもはるかに重要な心血管疾患（CVD）の危険因子となる。 実際、CVDのリスクは115/75mmHgから始まり、20/10mmHg増加するごとに2倍になります。 興味深いことに、高血圧のリスクは年齢とともに増加し、55歳で血圧が正常であるにもかかわらず、高血圧を発症する生涯リスクは90%になると推定されています
Plotting your blood pressure
The guidelines in place now (JNC 7) will be updated again before the decade end. これまで高血圧の治療を受けていない、あるいは高血圧と診断されていない成人患者（18歳以上）については、次のいずれかに該当すると考えられています。
LESSON Less than 80
LESSON Less than 120 HYPERTENSION, ステージ1
血圧によって特定の治療や管理戦略が選択されます。 あなたのカテゴリーは、最も高いカテゴリーに到達することで選択されます。 したがって、あなたの血圧が138/98であれば、ステージ1の高血圧となります。 それぞれの目標は、あなたの血圧を最適な範囲にすることで、リスクを正常値まで下げるという利益を得ることです。 しかし、治療によって高血圧でなくなるわけではありません。 高血圧でない人に比べて、高血圧に関連する問題のリスクは、一生高くなります。 つまり、一生、血圧に気を配り続けなければならないのです。 また、治療の目的は、薬による耐え難い副作用などの他の問題を起こさずに、この静かな問題を治療することです。
生活習慣の改善
高血圧予備軍または高血圧と定義されたほとんどすべての人に対して、生活習慣の改善を推奨すべきです。 また、高血圧の治療法として、「高血圧の治療法」と「高血圧の治療法」の2つがあります。 ほとんどの患者さんは、一生のうちに何度もお世話になることでしょう。 高血圧予備軍の患者さんには、まず一度に1種類の薬から始めるのが一般的です。 サイアザイド系利尿薬がこれにあたります。 ACEI（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）、ARB（アンジオテンシン1型受容体拮抗薬）、BB（β遮断薬）、CCB（カルシウム拮抗薬）、またはその組み合わせは、患者や他の適応の有無によってしばしば検討されます。 急激な血圧低下の危険性のある患者さんにはよりゆっくりと、慢性腎臓病の患者さんにはより積極的に治療を行います。 6279>
一次性および二次性高血圧
一次性または本態性高血圧は原因が不明ですが、体重や塩分摂取などの遺伝や生活習慣が高血圧の原因となることがあります。 高血圧と診断された人の80～90％はこのカテゴリーに当てはまる。 高血圧の他の原因が見つからない場合に診断されます。
二次性高血圧は、腎臓への動脈の閉塞、副腎および神経内分泌腫瘍、腎臓病、または妊娠などの他の病状が原因で起こります。 経口避妊薬のプレドニゾン、シクロスポリン、特定の食品（甘草）の摂取など、いくつかの薬物も薬物関連の副作用として高血圧を引き起こす可能性がある。 年齢の増加、性別、遺伝、人種などはコントロールできない要因である。 高齢者は特に、高血圧があるかどうかの定期的なスクリーニングを受けることが推奨される。この集団では高血圧が非常に一般的であり、いったん特定されれば治療が可能であるからだ。 制御可能な危険因子は、ライフスタイルに関連するもので、肥満、食事、運動不足、特定の薬物、喫煙、過度のアルコール摂取などです。 そのため、医療を受ける機会の少ない患者は、診断される可能性が低くなります。 患者が血圧が高いかどうか「わかる」と言うとき、それは正しい場合と同じくらい間違っていることが多いのです。 しかし、もしあなたが以下のようなことを感じているのなら、医療機関を受診し、血圧を調べてもらう必要があります。 頭痛、めまい、不整脈、胸痛、息切れ、鼻血、疲労感、目のかすみ。 高血圧の予防、検出、評価、および治療に関する全米合同委員会の第 7 回報告書。 米国医師会雑誌. May 2003; 289:2573-2574.
Virtual Hospital: Clinician’s Handbook of Preventive Services（クリニシャンズハンドブックオブプリベンティブサービス）。 高血圧.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service.高血圧.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. How To Keep Your Blood Pressure Under Control.
A to Z Guide（脳卒中）. アメリカ心臓協会のウェブサイト。
The HealthCentral Editorial Team