NHS 創設以来、看護は大きな発展を遂げました。 Adrian O’Dowdは、それがどのように使用されているかを見てみましょう
NHSは確かに20世紀の英国の歴史の中で優れた成果の1つである。 富める者も貧しい者も、すべての人に無料で医療を提供するというそのシンプルな目的は、1948年当時、60年後の今日と同じくらい野心的でしたが、それでも存続しています。
英国の国立医療サービスの必要性は長い間高まっていましたが、第二次世界大戦がそのプロセスを加速させました。 その第一歩は1942年のベヴァリッジ報告で、国民保険で賄われる包括的な国家福祉制度を提言した。 2年後、保健省は白書でその理想を具体化し、1946年には当時の保健大臣アニューリン・ベヴァンが下院に法案を提出した。 NHSは1948年7月5日に本格的にスタートし、家庭医サービス（医師、薬剤師、眼鏡屋、歯科医）、病院サービス、地域密着型サービスが初めて一つの組織になった。
最初の10年は、世界大戦による大混乱を経て、看護師やNHSのスタッフが勇敢な新世界に足を踏み入れるための事実上の慣らし期間となった。 1951年12月に約4000人の死者を出し、煙害に関する法律が制定されたロンドンの大スモッグなど、現在とは全く異なる時代で、看護師はその時代特有の問題に対処していました。
NHS は、何年にもわたって医療と政策に影響を与える重要な発見をしていました。たとえば、喫煙と肺がんとの最初の関連は、1950 年に British Medical Journal の報告でなされ、抗生物質は病気に対する有効な武器として本格的に普及し始めていました。 1950年代の寮母は、患者のケア、ケータリング、洗濯、掃除、そしてスタッフホームや看護婦養成所など、あらゆる面を管理していました。 上級医師でさえ、寮母やシスターの許可を得ずに病棟に入ることはなかった。
看護史家のピーター・アダーンは、「1950年代、看護は訓練や規律の面でまだ伝統的でした」と述べている。 1950年代の看護は、訓練や規律という点でまだ伝統的でした。当時はまだフローレンス・ナイチンゲールの価値観があり、寮母やシスターは本当の権威を持っていました」
「当時の寮母は上級医師と同じくらい強力でした。 ナースハウスに住む看護師は、私生活でも寮母に従わなければならず、何時まで外出してよいか、どれだけスマートな服装をしているか、結婚を希望する若い男性の適性について指示を受ける-結婚すれば仕事を辞めることになるが-。
看護師の教育は、病院の一部である看護学校で寮母の管理の下で行われ、看護学生は労働力の一部として重要であった。 1949年に制定された看護師法は、当時の看護師規制機関であるGeneral Nursing Council (GNC)の教育的役割を強化し、1952年には一般研修用の新しいシラバスが完成・承認された。 戦後の労働市場の枯渇により、政府は看護師の数を増やすために海外に目を向け、英国ではカリブ海諸国から多くの看護師が流入した。
では、1950年代に患者は看護師に何を期待したのだろうか。 マンチェスター大学の看護師歴史学者であり学者であるクリスティン・ハレットは、今日彼らが期待していることとほとんど同じだと言う。
「患者の期待は、看護師が衛生、栄養、環境のケア、患者の心理・社会的ケアに関わることで、非常に幅広い役割です。
「人々は看護師がもっと実践的でベッドサイドで世話をする役割を持つことを望んでいますが、彼らが感じるのは、看護師が多くの技術的な仕事と多くの事務処理を行っていて、むしろ必要以上に患者から引き離されているということです。 しかし同時に、看護師はその知識レベルや科学的能力で高く評価されています」
「看護がより技術的になり、仕事の基本的なケア部分の多くが医療助手に引き継がれたため、看護のケアや実地面がやや犠牲になったことにアーダーン氏は同意します」
「今なら最高だったはずの消滅したポストがSENです」と、彼は言います。 彼らは訓練を受けた看護師で、あまり学究的ではなく、シスターが物事を監督している診療所を管理することができました」
NHS の最初の 10 年間から看護がどれだけ進歩したかを評価するのは難しい、と彼は続けます。 50 年前の看護師は、今では水を得た魚のようなものでしょう。 1950年代に戻った今日の看護師は、ほとんど医者と見られるでしょう」
NHS の最初の 60 年間で大きな変化と進歩があったにもかかわらず、Ardern 氏は、患者の看護師への期待はかなり静止したままだと考えている。「看護師の価値はこれまでとほとんど同じように評価されています」と、彼は言う。 しかし、一般的には、看護師に対する尊敬や価値はほとんど変化していません。
サービス自体に対する一般の人々の期待については、人々は対照的な感情を持っていたと言います。
「一般の人々は何か素晴らしいことを期待していたでしょうが、そのような壮大なアイデアにはかなり懐疑的だったでしょう。 この考え方は、RCNの元書記長で、現在はオックスフォード・ヘルス・アライアンスのヨーロッパ・ディレクターであるクリスティン・ハンコックも繰り返し述べています。「NHSの開始時に患者や一般市民の視点から圧倒的に大きかったのは、医療費を支払わなければならないという恐怖からの解放だったのではないでしょうか」。 お金を払わなくていいというのは、圧倒的なものだったでしょう。
少し野心的すぎたのか、1951年にメガネと歯科治療が有料化され、医療提供の時点で無料という当初の約束は破られた。 その1年後、1シリング（5ペンス）の処方箋料が導入されました。
ある意味で、1950年代の看護は隔世の感がありますが、いくつかの問題は、今日もなお、これまでと同様に真実です。 G.E. Godber博士が1950年にNTから出版された記事で述べたように、「国家的サービスにおける主な問題のひとつは、中央の統制と満足のいく責任の委譲の間の健全なバランスを維持すること」
NHS創設時の看護の性質
患者を本当の人間として知ることが、1950年代の看護師の利点の一つだったと、77歳のMary Walker氏は言っている。
Ms Walkerは、NHSが始まった年に訓練を始め、1952年に看護師の資格を取り、ロンドンのバーツ病院で働き、後に彼女は病棟の姉妹になりました。
「私たちの訓練が完璧だったとは言えません」と、彼女は言います。 看護の現場は、今ではすっかり様変わりしました。 患者さんは長く入院してくれて、その人のことを本当によく知ることができました。 私たちの最大の特権は、患者全体とその快適さを考慮することでした」
「今は優れた看護があり、とてもやりがいがあります。
当時の看護師と今の看護師の臨床スキルは異なっており、今日のスタッフが働く世界が異なることを考えると、それは適切なことだと彼女は付け加えました。 下級生として、検温、ベッドパンの清掃、患者の卵をゆでること、ロッカーの清掃を担当しました。 看護師に対する患者の期待も変わったと、ウォーカーさんは考えています。「看護師には大きな尊敬があり、特に寮長とトラブルがあると、患者は私たちをとても守ってくれました」
こうした強いリーダーが、病院看護の鍵だったのです。 印象的であると同時に、彼女は彼女たちを「素晴らしいキャラクター、存在感のある大きな彫像のような女性」と記憶しています。 怖いけれど、困ったときはいつでも相談できる」
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