米国糖尿病学会（ADA）の2019年糖尿病診療基準によると、空腹時（および食前）の血糖値が126ミリグラム／デシリットル（mg／dL）以上、75グラム経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間後に200mg／dL以上、もしくはA1Cが6.5以上で糖尿病に罹ると言われています。 (6)
ヘモグロビンA1C検査
A1C検査は、糖尿病前症や糖尿病の診断に使用できるとクリーブランドクリニックは指摘しています。 (7) 「過去3ヶ月間の患者の平均血糖値を測定するものなので、単にその場で数回血糖値を測定するよりもはるかに多くの情報が得られ、患者が治療を受ける際の最初の基準値として有用です」とRettingerは言う。 2日間に渡って6.5以上の結果が出た場合は糖尿病の範囲、5.7から6.4の結果は糖尿病予備軍の範囲です。
診断を受けた後の検査の頻度は、多くの要因に左右されるものです。 一般的に、あなたが糖尿病予備軍である場合、あなたは年に一度テストされます。 しかし、血糖値を管理するためにインスリンを使用している場合や、血糖値を安定させるのが難しい場合は、年に4回まで上がるかもしれません、とメイヨークリニックは指摘しています。 (8)
貧血のある人はA1Cテストが正確でないことに留意してください。 さらに、地中海、東南アジア、またはアフリカ系の人々は、血液中のヘモグロビンの一般的でない形態（バリアント）を持っているので、結果が誤って高くなったり低くなったりすることがあると、NIDDKは述べています。 (9)
例えば、NIDDKによれば、アフリカ系の人々は他のグループの人々よりも、鎌状赤血球形質を担うヘモグロビンの変種を持つ可能性が高い。 (10) 2017年2月にJournal of the American Medical Associationに掲載されたレトロスペクティブ・コホート研究によると、その変種はまた、誤って低いA1C測定値を与える。 (11)
A1C以外にも糖尿病を診断する検査はある。 家族の発症率を調べるような病歴をとった後、医師は血糖値を測定するために以下のような検査項目を指示することもあります。 医療専門家は、同じ血液サンプルからの2つの異常な検査結果、または異なる日付の2つの別々の検査結果に基づいて、診断を下すことができます。 (6)
空腹時血糖測定
この検査は、医師の診察室で、水以外の飲食物をとらずに8時間絶食した後に採血した血液を用いて行われます。 通常、朝、朝食を食べる前に採血を行います。 米国糖尿病協会によると、以下の項目に基づいて診断されます。 (12)
- 正常血糖：100mg/dL未満
- 糖尿病（空腹時血糖障害）：100～125mg/dL
- 糖尿病：100mg/dL以上。 126mg/dL以上
経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
OGTT試験とは、約8時間食事をしない状態で行うもうひとつの糖尿病検査です。 それはあなたの医者はブドウ糖が血液からクリアされる速さを見ることができます。
技術者はあなたの血液のサンプルを取り、そしてあなたに準備された甘い飲み物を与えます。 その後、1時間ごとに採血を行い、最終的に血糖値の結果を得ることになります。 (6)
- 空腹時
- 甘いもの摂取後1時間
- 甘いもの摂取後2時間
- （たまに）3時間後
以下に基づいて診断することになる。 (12)
- 正常：検査後2時間の血糖値が140mg/dL未満
- 予備軍（耐糖能異常）：140〜199mg/dL
- 糖尿病：200mg/dL以上
OGTTは妊娠糖尿病のスクリーニングにも用いられ、通常妊娠24週から28週に施行されることが多いようです。 (9)
OGTTは糖尿病や糖尿病予備軍の最もよい検出器の一つですが、他の検査に比べて実施費用が高く、実施も容易でないため、妊娠していない成人ではあまり行われません。 (9)
ランダム血糖値検査
この検査は、血糖値を測定するためにいつでも行うことができますが、通常は重度の糖尿病の症状があるときに行われます。 血糖値が高いことをすぐに確認することができますが、糖尿病の診断のための道具として使うべきではありません。 (12)
それでも、血糖値が200mg/dL以上で、他に次のような高血糖の典型的な症状があれば、追加の検査や治療が必要であることを示すことがあります：
- いつもより排尿量が増えている。
- 普段より水分を多くとっている
- そんなつもりはないのに体重が減った
いずれの診断も、空腹時血糖測定、経口ブドウ糖負荷試験、A1Cテストの2つの結果で確認されるのが一般的である。 (6)