Capsular contraction syndromeは、被膜外白内障術後の前方嚢のサイズと被膜バッグ径を小さくする過度の線維化反応である。 1
被膜収縮症候群は、シリコン、2 PMMA、2、3、まれにAcrysof®（疎水性アクリル）レンズを含むさまざまな種類の眼内レンズ（IOL）を挿入した後に報告されている4。 この現象は、偽剥離1、5、ぶどう膜炎1、3、筋緊張性ジストロフィー3、6、7、および帯状線維の弱化を引き起こす要因などの疾患を持つ患者によく起こります。3 この現象には、被膜切開口の極度の縮小と歪み、被膜赤道部の直径縮小、眼内レンズの変位があります1。 被膜切除後、水晶体上皮細胞が前嚢と後嚢の両方に移動、増殖するのに比例して、被膜収縮症候群が顕在化することがある。 3, 4 ある報告では、閉塞膜の組成を分析し、細胞が散在する被膜下繊維組織で構成されていると判断している。 形態学的、組織学的にこれらの細胞は、細長い核を持つ線維性細胞に似ており、水晶体上皮細胞またはLECの形質転換を表している3, 4。被膜拘縮症候群は、おそらく2つのメカニズムからなる。 第一は、おそらく残存するLECに含まれるアクチンフィラメントによる被膜の収縮である。 9062>
最大限の収縮率は術後6週間以内に起こり、シリコーンレンズインプラントでより顕著になる傾向がある2。 9
この症例は、素因となる病気がない患者にアクリソフ®レンズを使用して、被膜の完全閉塞を伴う被膜前線維症が発生したという点で異常な症例です。 この症例の危険因子は、手術時の小瞳孔と高齢のため、理想的な大きさよりも小さい被膜であった可能性がある。 後者は、それ自体が前方被膜包皮症の原因となりうる帯状疱疹の弱化の素因となる。3
被膜開口部の完全な閉塞は非常にまれで、既存の眼疾患を持つ患者の PMMA レンズを使用して以前に報告されている3。 アクリソフレンズを使用して、被膜開口部の完全閉塞を伴わない被膜包皮症が報告されています4。アクリソフレンズ使用時の被膜開口部の完全閉塞は、偽剥離の患者で一度報告されています5。 IOLの材質とデザインは、被膜前部混濁の発生に重要な因子であり、被膜収縮の臨床症状にも影響する8。また、IOLの材質にかかわらず、被膜が小さい場合には被膜包埋が発生する可能性がある。 包膜はYAGレーザー1, 4, 5, 10, 11で安全に切断することができるが、病理組織学的診断が必要な本症例のように、顕微鏡を使って外科的に切断することもできる3
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