Behavior problems in children at the first recognized seizure and changes over the following 3 years

Objectives: 初めて発作を認識した小児を対象とした36か月間の研究の目的は以下の通りである。 (1)認知されていない発作の既往のある子どもとない子どもの行動問題におけるベースラインの違いを説明する、(2)発作のある子どもと健康な兄弟姉妹の行動問題における経時的な違いを明らかにする、(3)36ヵ月間一貫して行動問題のリスクを抱えていた発作のある子どもと健康な兄弟姉妹の割合を明らかにする、(4)最初の発作の後36ヵ月間の行動問題のリスク要因を明らかにすることである。 調査した危険因子には、人口統計学的変数(子どもの年齢と性別、養育者の教育)、神経心理学的変数(IQ、処理速度)、発作(てんかん症候群、抗てんかん薬の使用、発作の再発)、家族(家族支配、家族関係への満足、親の反応)などがあった。

Methods: 参加者は初めて発作を認めた6歳から14歳の小児300名と健常な兄弟姉妹196名であった。 データは,医療記録,構造化面接,自己報告式質問票,神経心理学的検査から収集された。 行動問題はChild Behavior ChecklistとTeacher’s Report Formを用いて測定された。 データ解析には、記述統計学と線形混合モデルを用いた。

結果 認知されていない発作の既往がある子どもは、ベースライン時に行動問題のリスクが高かった。 発作のある子どもは,集団として,時間の経過とともに行動上の問題が着実に減少していた。 また,発作のある子どもは兄弟姉妹よりも行動問題が有意に多く,発作のある子ども(11.3%)は兄弟姉妹(4.6%)よりも一貫した行動問題を長期にわたって抱えていることが明らかになった。 養育者と教師の両者に基づく子どもの行動問題の主な危険因子は、養育者教育の不足、初期の処理速度の低下、最初の36カ月間の処理速度の低下、そして、家族の主従関係または家族関係に対する子どもの満足度の低下、子どもの自律性に対する親の支援の低下、子どもをしつける能力に対する親の自信低下などの多くの家族変動因子であった。

結論 しかし,発作発症後最初の3年間は,ほとんどの子どもで行動問題は一貫して危険範囲にない。 子供が行動問題を起こした場合、対象となりうる家族の変数には、家族の主従関係、子供の自律性に対する親のサポート、子供の行動を処理する能力に対する親の自信などが含まれます。

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