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構造と機能

顕微鏡的構造

臍帯は、広頚筋の基部にある傍大腿と骨盤内筋膜の両側扇状の凝縮部で、以下の付着部がある

  • 内側に(近い側)付着部. 内側(近位)付着部:子宮頸部外壁および膣下部
  • 外側(遠位)付着部:内腸骨血管起始部付近の骨盤外壁
  • 尾側付着部:挙筋上膜
  • 頭側付根。 子宮広間膜
  • 後方:子宮仙骨靭帯の付着部と合流し、枢軸-子宮仙骨合流部(CUSC)を形成する。

内側の付着部から後側方に走り、骨盤壁付近で横断面に扇状に広がります。

セクション

枢機卿靭帯の全長の平均は約10cmで、次の3つのセクションに分けられます。 最も内側にある部分で、子宮頸部&と膣に付着しています。 後方では子宮仙骨靭帯と合流し、子宮仙骨合流部(CUSC)を形成しています。 CUSCは膣穹窿を支えるために非常に重要である。 重要な神経や血管の構造がないため、この部分は外科的な使用に適しています。 平均的な長さは2.1cm、平均的な厚さは2.0cmです。

  • 中間部。 尿管に関連するセクションです。 このセクションの尿管は子宮動脈と静脈によって上方に横断され、深部子宮静脈が尿管と背側部の神経構造を分けていることがある。 そのため、骨盤臓器脱の手術では、この部分が邪魔になることはない。 平均的な長さは3.4cm、平均的な厚さは1.8cmです。
  • 近位部(骨盤部)。 最も外側にあり、最も厚い部分で、断面が三角形である。 内腸骨動脈第一枝を頂点として、骨盤の側壁に付着している。 平均長さは4.6cm、最大平均幅は2.1cm。
  • 田内によると、枢機卿靭帯は近位付着部と遠位付着部のほぼ中央でY字状に2つの部分(枝)に分岐している。 膀胱後側壁から戻る神経線維と静脈からなる枝が臍帯枝で、子宮頸部から戻る神経線維と静脈からなる枝が臍帯頸部枝である)。

    分枝と内容

    臍帯は2つの部分に分けることができます。 (a)主に血管を含む頭側の血管部分と、(b)下胃神経叢の神経を含む尾側の神経部分です。

    中間部にある尿管の通過により、靭帯は2つに分けられます。 尿管の上に位置し頭側を横切る組織は子宮傍と、尿管の下に位置し下側を横切る組織は子宮傍と区分される。 前者は臍帯の頭側部に相当し,後者は臍帯の尾側部に相当するとされた

    (a) 血管部(臍帯の頭側部,副子)。 内腸骨動脈、子宮動脈・静脈、膣動脈、小腸動脈、平滑筋、結合組織、リンパ節、脂肪組織からなる生殖器に向かう内腸骨血管枝の血管周囲鞘の延長であり、内腸骨動脈、子宮動脈・静脈、膣動脈、小腸動脈、リンパ節、脂肪組織から構成されている。

    (b) 神経部(臍帯の尾部、傍頸部):神経部は、下腹神経叢の延長上にある。 自律神経線維、胃下垂神経、下腹神経叢の延長(骨盤神経叢)、血管を含む。

    顕微鏡的構造

    Rangeらによると、顕微鏡的には、臍帯は主に血管(主に静脈)、下腹神経叢に由来する神経、リンパ管、周囲の緩い乳輪結合組織から構成されている。 コラーゲン繊維のネットワークと少数の孤立した弾性繊維を含み、多数の細胞要素、特に線維芽細胞を含んでいる。 彼らは、これが結合組織の別個の肥厚という意味での靭帯ではないと判断した。 子宮脱のある女性の枢機卿靭帯は、コラーゲンIIIとテナシンの発現が高く、エラスチンの量が少ないことがわかった。 骨盤臓器脱の女性では、コラーゲン繊維が少なく、薄い枢機卿靭帯の結合組織分布の変化が報告されている。

    機能

    立位では、枢機卿靭帯は垂直方向、子嚢靭帯は背面方向で、共に子宮と膣を頂部で支えている。 子宮にハンモック状の支持を与え、子宮頸部を定位置に保持し、膣から下方に変位するのを防ぐ

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