Detailed fact sheet

はじめに

シャーガス病は、1909年に発見したブラジル人医師カルロス・シャーガスにちなんで命名されました。 この病気は、トリパノソーマ・クルージという寄生虫によって引き起こされ、アメリカ大陸にのみ生息する昆虫の媒介によって動物や人間に感染する（特に貧困が蔓延している農村地域）。 シャーガス病（T. cruzi infection）は、アメリカトリパノソーマ症とも呼ばれています。

メキシコ、中南米では推定800～1100万人がシャーガス病にかかっており、そのほとんどは自分が感染していることに気づいていないそうです。 治療せずに放置すると、感染は一生続き、生命を脅かすこともあります。

この病気の影響は、感染が媒介するラテンアメリカの地方に限られたものではありません。 中南米をはじめとする世界各地の農村から都市への大規模な人口移動は、シャーガス病の地理的分布を拡大し、疫学を変化させています。 米国や、流行レベルではないもののシャーガス病が存在するその他の地域では、制御戦略は輸血、臓器移植、母子感染（先天性感染）による感染を防ぐことに焦点を当てるべきである。 シャーガス病が流行している地域では、主にベクターを媒介として感染します。 媒介となる昆虫はトリアトミンと呼ばれる。 この吸血昆虫は、感染動物や感染者に噛まれることで感染します。 一度感染すると、昆虫はT. cruziの寄生虫を糞便中に排出する。 この虫は、泥、アドービ、茅、椰子葺きなどの材料で作られた家屋に生息しています。 日中は壁や屋根の隙間などに潜み、夜、住民が寝静まると隠れていた場所から姿を現す。 人の顔に噛み付くことが多いため、トリアトミカメムシは「キス虫」とも呼ばれています。 噛んで血を摂取した後、人に排泄をする。 昆虫の糞便中に存在するT.cruziの寄生虫が、粘膜や皮膚の切り傷などから体内に入ることで感染することがあります。 寝ている人が気づかないうちに、噛まれた傷口や目、口などに誤って糞便を掻き込んだり、擦り込んだりすることがあります。

• 感染した昆虫の糞便に汚染された未調理の食品の摂取、
• 先天性感染（妊婦から赤ちゃんへ）、
• 輸血、
• 臓器移植、
• 実験室で誤って暴露、などの経路で人が感染する可能性もあります。

母乳育児は、母親がシャーガス病であっても、一般にリスクはないと考えられています。 ただし、乳首にひびが入っていたり、母乳に血が混じっていたりする場合は、乳首が治り出血が止まるまで母乳を搾って捨てます。

シャーガス病は、風邪やインフルエンザのように人から人への感染はなく、また何気ない接触で感染するものではありません。

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自分がシャーガス病にかかった場合、家族も感染の有無を検査すべきですか？

その可能性があります。

• あなたが感染したのと同じ方法で感染した可能性がある場合（たとえば、ラテンアメリカでの媒介感染）、
• あなたが感染した後に提供した血液や臓器を受け取った場合、
• あなたの子供であなたが感染してから生まれた場合、
• シャーガス病であるかもしれないと考える他の理由がある場合、です。

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シャーガス病は世界のどこにあるのか

シャーガス病の人は世界のどこにでもいます。 しかし、媒介による感染は中南米に限られており、主にメキシコ、中南米の一部の農村地帯で発生しています。 ラテンアメリカのいくつかの地域では、ベクターコントロールプログラムにより、ベクターを媒介とした感染が食い止められるようになりました。 カリブ海地域（プエルトリコ、キューバなど）では、ベクターを媒介とした感染は起こりません。

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シャーガス病の徴候と症状は？

シャーガス病に関する臨床情報の多くは、子供の頃に媒介感染によって感染した人々の経験から得られています。 シャーガス病は、急性期と慢性期の2つのフェーズに分けられ、ライフステージや感染経路、寄生虫の種類によって、重症度や経過が異なります。

急性期は、感染後数週間から数ヶ月の間に起こります。 症状を示さないか、シャーガス病特有の軽い症状しか示さないため、通常は気づかれることがない。 症状としては、発熱、疲労、体の痛み、頭痛、発疹などが挙げられます。 身体検査では、肝臓や脾臓の軽い腫脹、腺の腫脹、寄生虫が侵入した部分の炎症（チャゴマ）などが検出されることがあります。 急性期のシャグラス病の指標として最も知られているのは、「ロマニャ徴候」と呼ばれるもので、咬まれた傷口や虫の糞が付着した場所に近い顔側のまぶたが腫れ、顔をこすったときに誤って目に入ってしまった可能性がある。 急性期に症状が現れても、通常は数週間から数カ月で自然に消失します。 症状が消えても、放っておくと感染症は持続します。 まれに、心筋（心筋炎）や脳（髄膜脳炎）の重度の炎症や感染で死亡する幼児（＜7778＞5％）がいます。 急性期は、免疫力が低下している人でも重症化することがあります。

慢性期には、何十年も、あるいは生涯にわたって無症状のまま感染することもあります。 しかし、人によっては、

• 心臓の合併症：心臓の肥大（心筋症）、心不全、心拍数の変化、心停止（突然死）、
• 腸の合併症：食道（巨大食道）や結腸（巨大結腸）が大きくなり食事や排泄に障害が起こる場合があります。

これらの合併症の1つ以上を発症する生涯リスクは、平均して約30％です。

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シャーガス病だと思ったら、どうしたらよいですか

これらの懸念については、医療従事者と話し合うべきです。彼らはあなたを診察して質問をするでしょう（たとえばあなたの健康状態や住んできた場所についてなど）。 シャーガス病は血液検査で診断されます。 シャーガス病と判断された場合、体調が良くても心臓の活動を測定する検査（心電図）を受ける必要があります。 さらなる検査や治療のために専門医に紹介されることもあります。

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シャーガス病はどのように治療されるのですか？

• 寄生虫を殺すための「抗寄生虫治療」と、症状や感染の兆候を抑えるための「対症療法」です。 米国では、CDCを通じてこのような治療が可能です。 医療関係者はCDCのスタッフと相談し、治療を受けるべきかどうか、どのような治療が推奨されるかを判断することができます。

  シャーガス病が原因で心臓や腸に問題がある場合、対症療法が有効です。 例えば、ペースメーカーや不整脈を抑える薬は、慢性心疾患の一部の患者さんにとって救命につながります。

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  シャーガス病が存在する可能性のある中南米の農村部に旅行する予定です。 どうすれば感染を予防できますか。

  現在感染を予防する薬やワクチンは存在しません。 旅行者は、エアコンや蚊帳のあるホテルの部屋など、構造のしっかりした建物の屋内で寝ているため、感染した鼈甲虫にさらされるリスクは低い。鼈甲虫は低品質の住宅にはびこり、夜間に活動するためである。 予防策としては、蔓延した住居に残留性殺虫剤を散布する、長持ちする殺虫剤処理した蚊帳を使う、防護服を着る、肌の露出部に虫除けスプレーを塗る、などがあります。 さらに、旅行者は血液や食品を介した感染など、その他の感染経路にも注意する必要があります。

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  このファクトシートは情報提供のみを目的としており、自己診断や医師の診察の代わりとして使用することはできません。

  上記の状態について質問がある場合、または寄生虫感染症の可能性があると思われる場合は、医療機関にご相談ください。