Abstract and Introduction
Abstract
Objective Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) inhibitors are the most recent approved antihyperglycemic drugs. 4413>
研究デザイン・方法 偶発的に同定された症例について述べる。
結果 米国内の様々な診療所から9人（1型糖尿病7人、2型糖尿病2人）のSGLT-2阻害剤関連euDKAまたはケトーシス13エピソードを確認した。結論 SGLT-2阻害剤は，おそらく非インスリン依存性のグルコースクリアランス，高グルカゴン血症，体積減少の結果として，高血糖性DKAおよびケトーシスと関連するようである． SGLT-2阻害剤治療中に吐き気、嘔吐、倦怠感を経験した1型または2型糖尿病患者、または代謝性アシドーシスを発症した患者は、速やかに尿および/または血清ケトンの存在を評価する必要があります。 SGLT-2阻害剤は、1型糖尿病の設定において、細心の注意、広範なカウンセリング、および綿密なモニタリングを行った場合にのみ使用すべきである。
はじめに
ナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害剤は、2型糖尿病の治療のために2013年に初めて販売された最新のクラスの抗高血糖薬である。 限られた試験により、SGLT-2阻害剤は、低血糖を増加させずに血糖変動や食後高血糖を抑制しながら平均血糖を改善し、さらにインスリン投与量を減らしながら体重減少を促進するなど、1型糖尿病患者の多くのアンメットニーズに対応する効果があることが示唆されています。 その結果、1型糖尿病におけるSGLT-2阻害剤の適応外使用が増加しています。
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、1型糖尿病の管理における合併症としてよく知られており、T1D Exchangeプログラムの1型糖尿病成人参加者6,796人のうち約5%が過去12カ月以内に1回以上のDKAを経験している。 DKAは、従来、高血糖（>250 mg/dL ）、アニオンギャップアシドーシス、血漿ケトンの増加の3要素で定義されています。 高血糖を伴わないDKAと定義されるEuglycemic DKA（euDKA）は、古典的にはまれとされているが、これはおそらく認識不足と報告不足の結果である。euDKAは、DKAの部分治療、食事制限、アルコール摂取、糖新生の阻害などの要因によって促進されると考えられている。 アルコール性ケトアシドーシスは、糖尿病のない人に起こる低血糖性ケトアシドーシスの亜型であり、診断が不十分であると考えられており、しばしば明白に低いグルコース値を示すがeuDKAと類似した症状を示す。 DKAとアルコール性ケトアシドーシスのいずれにおいても、調節ホルモン（コルチゾール、グルカゴン、カテコラミン、成長ホルモン）の分泌が増加し、インスリン分泌が低下している状態である。
ここでは、米国内のさまざまな診療所において、1型糖尿病7名と2型糖尿病2名の計9名にSGLT-2阻害剤に関連したeuDKAまたはケトーシスを発症した13例について述べる。これらの患者には著しい高血糖がなかったため、患者や医療者によるこの問題の緊急性の認識が遅れてしまった
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