Tibia or shin bone is a major bone of leg which connects knee to the ankle. 脛骨の上部の骨折または骨折は、脛骨近位部骨折として知られ、一般に膝関節のすぐ下に発生します。
膝関節は、大腿骨の下端が脛骨プラトーと連結する、体重を支える体の最大の関節です。 脛骨の上4分の1は近位部にあたり、海綿骨で構成されている。 海綿骨はもともと、けがをすると圧迫されたり、凹んだりしやすい骨です。 そのため、脛骨近位部は傷害を受ける危険性が高い。 脛骨近位部の骨折は、膝関節に影響を与える場合と与えない場合がありますが、周囲の軟部組織や神経・血管に影響を与える可能性があります。 脛骨近位部骨折の原因
脛骨近位部骨折は、ストレスや外傷によるものと、がんや感染症による骨の弱化に続発するものがあります。 高所からの落下、スポーツ関連外傷、自動車事故などの高エネルギー外傷が、若年成人の骨折の原因となることがあります。 高齢者では、立位からの転倒などの低エネルギー損傷でも、脛骨近位部骨折を引き起こすことがあります。
脛骨近位部骨折の症状
脛骨近位部骨折の症状は、体重負荷動作による疼痛、膝周囲の緊張、動作制限、膝周囲の変形などです。 個人によっては、骨折に伴う二次的な血液供給の障害により、足が青白くなったり冷たくなったりすることがあります。
脛骨近位部骨折の診断
脛骨近位部骨折の診断は、過去の負傷歴を含む病歴、完全な身体検査および画像検査に基づきます。 医師は、神経や血管の損傷の兆候を識別するために、関節周囲の軟部組織を評価する。 また、骨折の部位や重症度を確認するために、複数のX線検査やCT、MRIなどの画像検査が行われます。
脛骨近位部骨折の治療
骨折の管理は、骨折の重症度、患者の病状、患者のライフスタイルに基づいて行われます。
脛骨近位部骨折の非外科的治療
非外科的治療は、体重の負担を防ぎ、治癒過程を助けるために、ギプスや装具を使って骨折部位を固定することから成ります。 治癒過程を評価するために、定期的にレントゲン撮影を行います。 負傷の性質と患者の状態に応じて、体重をかけたり、動かしたりすることを徐々に始めます。
脛骨近位部骨折の外科的治療
外科的治療は、骨折した骨の位置関係を保つために考えます。 骨折した骨セグメントを整列させるために、外固定具または内固定具が使用されることがあります。 骨折が膝関節に及ばない場合は、骨折を安定させるためにロッドとプレートを使用することができます。 膝関節を含む骨折の場合、膝関節の崩壊を防ぐために骨移植が必要となる場合があります。 プレートとスクリューの使用は有害であるため、周囲の軟部組織がひどく損傷している場合は、体外固定器が使用されます。 そのため、治療とともにリハビリテーションプログラムを開始し、体重のかけ方、膝の動き、装具のような外部装置の使用について指導を行います。