(b. Girált, Hungary, 16 July 1874; d. Washington, D.C., 17 January 1929)
epidemiology.
貧しいユダヤ人移民の息子、ゴールドバーガーは6歳で両親サミュエルとサラ・グートマンゴールドバーガーによって米国にもたらされ、ニューヨークのローワーイーストサイドに移住した。 ニューヨークの公立学校に通い、1890年にニューヨーク市立大学に工学部の学生として入学した。 1892年に進路が変わり、ベルビュー病院医学校の学生となり、3年後にクラスで2番目に卒業した。 3年後、第2位で卒業し、競争の激しいベルビュー病院のインターン試験で第1位となり、18ヵ月間、インターン兼ハウスドクターとして同病院に勤務した。 その後、ペンシルバニア州ウィルクスバーレーで2年間開業した後、米国公衆衛生局の外科医助手の試験を受け、合格した。 1899年に任命された彼は、死ぬまで公衆衛生局に留まった。
当時の公衆衛生は感染症が中心で、ゴールドバーガーはその後15年間、検疫医としての伝統的な見習い期間を始めとして、古典的疫学について集中的に実地訓練を受けている。 現場での任務がないときは、公衆衛生局の衛生研究所で寄生虫学と細菌学の貴重な経験を積んだ。 1910年になると、ゴールドバーガーは黄熱病、チフス、デング熱の現地調査において、ますます責任ある役割を果たすようになり、また、それほど劇的ではない他の病気についても調査するようになった。 この間、彼は黄熱病、デング熱、チフスに次々と感染した。 その調査の過程で、彼は公衆衛生局の中で最も優秀な疫学者の一人として評判になった。 ゴールドバーガーはまた、アメリカ南部の状況にも精通し、チフスの研究ではメキシコにも精通していた
この間、ゴールドバーガーはいくつかの重要な疫学的貢献をしている。 最も重要なものは、J.F.アンダーソンと共同で、麻疹がフィルター通過型のウイルスによってサルに伝染すること、そのウイルスが頬や鼻の分泌液に存在することを証明したことであろう。 また、チフスの研究では、アンダーソンと共同で、頭や体のシラミが媒介となることを示し、ニューヨークで報告された「ブリル病」が実はチフスであったことを明らかにすることができた。 1913-1914年の冬、デトロイトでジフテリアの詳細な研究を指揮している最中、ゴールドバーガーはルパート・ブルー軍医総監から、抗ペラグラプログラムの拡張を指揮するように要請された。 この病気に関する研究は、1、2回の短い転換を除いて、ゴールドバーガーの残りの人生を埋めることになった。
1900年以前にはアメリカの臨床医にはほとんど知られていなかったペラグラは、世紀の最初の10年間に急速に広まったように見えた。 その不快な症状、新規性、そして公衆衛生の功績を誇る時代における急速な増加は、この新しく恐ろしい病気に、一般市民と医学者の両方の関心を集中させる傾向があった。 1909年には、公衆衛生局はペラグラに関する特別委員会を設置した。 ペラグラは、南部の孤児院、精神病院、綿花工場の村などで最も多く発生したが、南部でペラグラが全く発生していない地域はほとんどなかった。 9100>
この病気に関する伝統的な説明は、イタリアや他の地中海沿岸諸国の医師に長く親しまれており、主にトウモロコシに基づいた食生活の役割を中心に据えていた。 この説は、腐ったトウモロコシが毒素を産生する微生物の増殖に適切な基質を提供するという形で、1910年以前の世代の医師たちの推測を支配していた。 しかし、1914 年までには、医学的見解は、ペラグラはまだ発見されていない微生物（おそらく昆虫によって伝播する原虫）によって引き起こされるという、感染症であるという確信へと変化していた。 この考えは、それ自体、目新しいものではなかった。 臨床医は、壊血病、ベリベリ病、そしておそらくはくる病の病因に食事が関与していることを何年も前から経験的に知っていたのである。 ゴールドバーガーがペラグラの研究を始めるわずか 1 年ほど前に、アメリカの 2 つの研究所がほぼ同時にバター脂肪に含まれる補助食品物質 (ビタミン A) の存在を発見していたのである。 (ペラグラが蔓延する精神病院や孤児院の職員や管理者の免疫力の高さが証明されていることが、彼の確信を得るための最も重要な要因であったと思われる。） その後、ゴールドバーガーは、細心の注意と創意工夫をもって、自分の直観を証明する作業を進めた。 ゴールドバーガーは、1916年までに3つの大きなステップを踏んで、自分の考えを証明する極めて強力な証拠を集めることに成功した。 ゴールドバーガーは、特定の施設にいる人々に食事を与えることで、この病気をほとんど完全に取り除くことに成功した。 さらに、重要な実験として、ミシシッピー州の刑務所内で、11人のボランティアに、豊富だがタンパク質の不足した食事を提供し、5人にペラグラの症状を誘発することに成功した。 (最後の、ほとんど呆れるほど英雄的な実験では、ゴールドバーガーと共同研究者は、排泄物、吐物、鼻汁、およびペラグリンの皮膚病変からの物質の摂取と注射によって、自分自身にペラグラの症状を作り出すことができませんでした。 実際、1915年11月には、公衆衛生局が、ミシシッピー刑務所での実験を報告し、ペラグラは適切な食事によって予防できるとするプレスリリースを出していた。しかし、1920年代を通じて、特にアメリカ南部の多くの開業医は、食事をペラグラの素因以上のものとして受け入れようとはしなかった。 第一次世界大戦後の10年間、ゴールドバーガーは、ペラグラを引き起こす食事に欠けている成分や構成要素を特定することに努力を傾けた。 タンパク質化学に関する以前の研究の影響を受け、彼は、トリプトファンさえも含む特定のアミノ酸を実験的な治療試験に使用することを試みた。 ゴールドベルガーの努力は、特定の物質または物質を分離したいという生化学者の願望だけでなく、病気の予防に効果的であることを証明する安価で容易に入手できる食品を見つけたいという実際的な疫学者の願望によって導かれたことは重要である
ゴールドベルガーの抗ペラグラ研究の最も顕著な点は、社会や経済の状況に対する柔軟性と感受性であった。 ゴールドバーガーと彼の同僚、特に統計学者で経済学者のエドガー・サイデンストリッカーは、自己完結型の多くの工場村の状況を徹底的に研究し、そのうちのいくつかはペラグラの発生率が異例に高かったのです。 彼らは、村人の日常生活を形成する可能性のあるあらゆる環境要因を調査した。彼らは、食事は習慣と経済の両方の機能であると考えた。 例えば、都市市場や交通の便の悪い多様な農業地帯にある工場地帯の村は、鉄道や道路がすぐに使える綿花栽培地帯の村よりも、より多様な食料を供給しているはずで、そのため、あまり豊富ではないトラックの作物と新鮮な肉を町や都市に吸い上げてしまう傾向があると考えた。 ゴールドバーガーと彼の同僚たちは、その仕事の規模と複雑さ、チーム技術と学際的な研究への依存において、病気への社会的アプローチにおける新しいイディオムの先駆者であり、20世紀の問題と技術にふさわしいものであった。 給料は決して安くはなく、父親は長期にわたって現地調査に出かけていたため、ゴールドバーガー夫妻の家庭生活はしばしば問題をはらんでいた。
BIBLIOGRAPHY
Goldbergerの最も重要な論文を厳選し、簡単な紹介を加えて再録したものである。 Goldberger on Pellagra, edited, with intro., by Milton Terris (Baton Rouge, La., 1964). ゴールドバーガーの生涯と仕事に関する最も重要な資料は、ノースカロライナ大学図書館（チャペルヒル）のSouthern Historical Collectionに寄託された彼の論文である。 このコレクションには、ゴールドバーガーが現地に赴任している間に妻との間で交わされた多くの書簡が含まれている。 国立公文書館のRG 90, boxes 150-155 にあるU.S. Public Health ServiceのGeneral Subject Fileは、サービスのペラグラの仕事に専念しており、彼らの反ペラグラキャンペーンにおけるゴールドバーガーの位置づけを詳細に記録している
全編、一般向けの伝記がある。 ロバート・P・パーソンズ『トレイル・トゥ・ライト（Trail to Light. A Biography of Joseph Goldberger (Indianapolis-New York, 1943); ほとんど無批判だが、ゴールドバーガーの論文を広く利用している。 また、Solomon R. Kagan, “Joseph Goldberger,” in Medical Life, 40 (1933), 434-445; W. H. Sebrell, “Joseph Goldberger (July 16, 1874-January 17, 1929),” in Journal of Nutrition, 55 (1955), 3-12; James M. Phalen, “Joseph Goldberger,” in Dictionary of American Biography, VII(New York, 1931), 363-364, も参照してください。 ゴールドバーガーのペラグラの研究については、E. V. McCollum, A History of Nutrition. The Sequence of Ideas in Nutrition Investigations (Boston, 1957), pp.296-317を参照。 ゴールドバーガーが抱いていたが、決して公式には明言しなかった社会的前提を明確に提示したものとして、Edgar Sydenstricker, Health and Environment (New York-London, 1933) を参照。
Charles Rosenberg