Ramteke R*
Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India
*Corresponding Author.の略。 Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
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受付日: May 30, 2016; Accepted Date: 2016年7月12日;公開日: 2016年7月19日
引用します。 Ramteke R (2016) アーユルヴェーダによる関節リウマチの管理. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source is credited.これは、クリエイティブ・コモンズ表示ライセンスの条件のもとで配布されたオープンアクセス論文である。
Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy
Abstract
Rheumatoid arthritis (RA) は、自己免疫性の慢性炎症疾患である。 進行すると、炎症を起こした滑膜が関節の軟骨や骨に浸潤し、損傷を与える。 滑膜の炎症が軟骨の破壊を引き起こす可能性があることが、この病気の特徴です。 アーユルヴェーダでは、ヴァータラクータはヴァータとラクタが悪化して起こる病気で、悪化したヴァーが悪化した血液によって進路を妨げられ、ヴァーが血液全体を悪化させるものだとされています。 この悪化したRaktaは、長期的にはmamsadi dhatuを巻き込みます。 アーユルヴェーダでは、RAを単一の疾患と関連付けることはできない。 臨床家はRAのステージによってAmavataとVatasonitaの管理プロトコルを使い分けていることが確認された。 また、薬やパンチャカルマによるAmavasthaとNiramavasthaの管理も検討されている。 非ステロイド性抗炎症薬や疾患修飾性抗リウマチ薬は治療中に副作用を引き起こすが、アーユルヴェーダ薬とパンチャカルマは副作用なくRAを完治させる、あるいはうまく管理できると結論づけた。
キーワード
関節リウマチ、アーユルヴェーダ、パンチャカルマ、ヴァタソニータ
はじめに
関節リウマチは自己免疫疾患の一つであり、慢性炎症性疾患である。 RAの特徴は、滑膜関節と呼ばれる空洞を持つ持続的な炎症で、通常、末梢の関節が対称的に分布し、滑膜が炎症を起こし、温感、発赤、腫脹、疼痛を引き起こします。 進行すると、炎症を起こした滑膜が関節の軟骨や骨に浸潤し、損傷します。 滑膜の炎症が軟骨の破壊を引き起こす可能性があることが、この病気の特徴です。 RAは先進国の成人の0.5～1％が罹患し、毎年10万人あたり5～50人が新たに発症していると言われています。 自己免疫疾患では、通常、免疫系が自己寛容性を示し、体内の構成要素を攻撃することはありません。 この自己寛容が崩れ、自己免疫疾患となります。 免疫系が自己抗原を認識できず、誤った攻撃をしてしまうのです。 アーユルヴェーダでは、ヴァータラクータはヴァータとラクタの悪化によって起こる病気で、悪化したヴァーユが悪化した血液によって進路を妨げられ、ヴァーユが血液全体を悪化させるのです。 この悪化したRaktaは、長期的にはmamsadi dhatuを含んでいます。 これは、アーユルヴェーダで自己免疫を理解するためのツールとして捉えることができます。
この病気の推定原因因子
推定原因因子は、塩分、酸味、辛味、アルカリ性、粘性、高温、未調理の食品の過剰摂取、油菓子や大根の過剰摂取、消化中に灼熱感を引き起こす食品の摂取、豆腐、ゴマペースト、サトウキビの過剰摂取などである。 アラナラ（漢字）、ソウビラ（大麦を脱脂した酸っぱいもの）、スクタ（酢）、バターミルク、酒、ワイン、矛盾する食べ物の摂取、前の食事が消化される前に食べ物を摂取、体の浄化の省略、不適切な性交渉、過度の怒り、昼間に寝て夜間起きていること、など。
Aetiopathogenesis Vataraktaが現れる部位は、手、足、つま先を含む指、およびすべての関節である。 最初は手と足が悩まされる。 ヴァータとラクタの微妙な浸透性のために、このベースから体の他のすべての部分に広がっています。 ヴァータとラクタは流動的で可動性があるため、血管の中を移動する際に関節に詰まり、さらに悪化します。 したがって、一般的に、この病気はこれらのすべての関節に痛みを与えます。 このような様々な種類の痛みは、患う人にとって過度に耐え難いものとなります。 VataraktaにはUttana（表在）とGambhira（深在）の2種類がある。 前者は皮膚や筋肉組織にあり、後者は体の深部組織にある。
臨床的には2つの正反対のドーシャの病気なので、治療計画を立てるのは難しい。 もちろん、アロパシー医学は、痛みを克服するためのより良い方法を持っています。 非ステロイド系抗炎症薬は炎症を抑えるが、胃腸障害を起こしやすく、疾患修飾性抗リウマチ薬は腎臓、骨、肝臓に抑制の副作用がある。 そのため、他の医学体系によるこの病気の管理は十分ではなく、病気のさらなる進行を抑制することはできません。 アーユルヴェーダはホリスティックなアプローチで、生活の質を向上させ、病気の進行を抑制することで、より良い方法で支援することができます（表1）。 朝のこわばり（Pratah kale Gatrasandhistabdhata）
7. X線撮影における関節びらん
表1：疾患の基本的特徴。
病気の関連する特徴
Jwara（発熱）、Alasya（無気力）、Apaka（消化不良）、Aruchi（食欲不振）、Gaurava（体が重い）、Asyavairasya（味覚変化）、Durbalya（弱さ）。 Akarmanyata（仕事ができない）、Utsahahani（怠惰）、Angamarda（体の痛み）、Daha（灼熱感）、Trishna（渇きの増加）、Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca（寛解と増悪）。
予後
特定の病気の治療計画を立てる前に、病気のステージ、タイプ、付随するドーシャを見ることが必要である。 また、この病気は新しいもので、1つのドーシャにしか関連していない場合は治すことができます。 2つのドーシャが関与している場合や慢性的な疾患である場合は、治癒は困難です。
調査
RAは、関節の痛みや朝のちょっとしたこわばりなど、微妙な症状から始まることもあり、発見が難しいこともあります。 また、初期にはRAのような振る舞いをする病気も少なくありません。 RA の診断は、関節の温かさ、腫れ、痛みなどの症状や身体検査の結果によって行われます。 また、血液検査によってRAを確定することもできます。 リウマトイド因子、抗CCP。 赤血球沈降速度の上昇（血液検査で、ほとんどのRA患者では、関節の炎症の量を確認することができます）
X線検査はRAの発見に役立ちますが、初期の関節炎では何も異常が見られないこともあります。 それでも、この最初のレントゲン検査は、後に病気が進行しているかどうかを示すのに有効な場合があります。
RAの診断を確定する検査は、ほとんどの患者さんにとって1つではありません。
管理
アーユルヴェーダでは、RAを単一の疾患と関連付けることはできない。 臨床家は、RAの異なるステージにおいて、AmavataとVatasonitaの管理プロトコルを使用していることが確認されている。 ここで紹介する治療プロトコルは、古典的なテキストに記載されているAmavataとVataraktaの治療法を組み合わせたものである。 Caraka SamhitaとAstanga Hrdayaでは、Vatasonitaの最初の段階ではKaphavataharaの治療が必要で、次の段階ではrakta prasadanaの治療が必要であることが明確に述べられている。 マダヴァ・ニダナでは、第一相の治療はアマヴァタとして独自に精緻化された。 このアプローチはCaraka SamhitaとAstanga Hrdayaの文献によって裏付けられており、VataがKaphaとMedasに影響されている場合、VataとKaphaの治療を行い、その後Raktaの治療を行うことが明確に言及されています
アロパシーの実践者によれば、RAの治療法は存在しません。 薬物療法は関節の炎症を抑え、痛みを和らげ、関節の損傷を防いだり遅らせたりすることができる。 作業療法や理学療法は、関節を保護するのに役立ちます。 関節の損傷が激しい場合は、手術が必要になることもあります。 RAを治療するために使用される多くの薬剤は、重篤な副作用を持つ可能性がある。
しかしながら、今日までこの問題に対して満足のいく最新の医学的管理は開発されていない。
管理の原則
本文に記載されている内容は、以下の見出しに分類される。
Amavastha: Langhana、Rukshana手順、薬。
Niramavastha: Shamana薬とPanchakarma手順。
Vataraktaについて古典で言及されている最も主要な治療はRaktamokshanaである。 Raktamokshanaは、体の選択された領域から活性化された血液を排出するための寄生虫手術の手順です。 ヴェーダの時代から、アーユルヴェーダには治療の一環としてのラクタブセチャナ・カルマに関する多くの生産的な資料があります。 血液は、病的状態や強度に応じて、角、ヒル、針、ひょうたん、スカーリング、静脈切開などで排出する必要があります。 ヴァタラクタの病態に関与する主なドーシャは、ヴァータとラクタの活性化であるため、ヴァタラクタの治療には、ヴァータとラクタの活性化も必要である。 ラクタが変動しているため、ラクタのショーダナが不可欠である。 ラクタモクシャナは、不純な血液を排出し、病気を治すので、最高の治療法であると考えられています。 アチャリアはまた、チャネルを浄化するだけでなく、他の部分を病気から解放させ、その作用は他の治療法よりも速いと引用しています。
Amavastha
Langhana は治療のラインであり、それは断食または緑グラムスープやお粥のような軽い食べ物を与えることによって得ることができます。
このルクシャナは、サンドポッタリ（Valuka sweda）、ソルトポッタリ、パウダーポッタリなど、いくつかの手順によって達成することができます。
ピッタが病気に関与している場合、このルクシャナはダニャムラ・ダラやダッシュムーラ・カシャヤ・ダラで行うとより良い効果が得られます。
レパ（ペースト）は、
Kottamchukkadi: カファ優位、
Jadamayadi: ピッタ・ラクタ優位、
Shunthi+Gomutra lepa: 腫れと痛み、ヴァータ、カファ優位のように、外部から痛みや炎症を減らすために適用することができます。
ゴムトラ、バターミルク、ダニヤムラで作ったウパナハは、痛みや腫れのある部分に塗ることができます。
内服薬：
Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakamなどの煎じ薬を使用します。
Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vatiなどのGulikaです。
Shunthi（ジンジャー）、Vaishwanar、guduchiなどのパウダーは、より有益である。
vaitarana、kshar bastiなどのバスティは、この状態でより効果的である。
内服薬：
Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadiなどの煎じ薬を使用します。
Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad gugguluなどのGulikaです。
ラサヤナ、グドゥチなどの粉末はより有益である。
パンチャカルマの管理
ヴィレチャナ：この条件では、アーチャーは、患者が最初に粗いまたは穏やかな瀉薬をction後にヴィレチャナを受けるべきであることを言及しました。 ヴィレチャナは、ヴァタラクタの管理の中で、主要な治療方法として説明されています。 それは、身体の浄化を行うことによってダトゥをきれいにします。 Virechanaの薬は、そのUshna、Tikshna、Sukshma Gunaのために、その効力の美徳によって心臓に達し、それによって体全体に循環する。 病的なドーシャを液化し、アマシャヤまで持っていき、ここから肛門管のルートを通じて病的な要因を排出し、ヴィレチャナをもたらします。 アグニスターナに直接作用するため、アグニを増加させるのにも役立ちます。 RAという病気では、Srotorodhaが存在し、Virechanaという薬物のSrotovishyandanaの特性により、それはクリアーになります。 ヴィレチャナはまた、ヴァータのプラティローマ・ガティを正常化し、一般的な症状を緩和するのに役立ちます。 このように、ヴィレチャナは病気
BastiのSampraptiを破壊するのに役立つのです。 バスティに関して、アチャリアは、バスティに匹敵するヴァタラクタの治療法はないとの見解を示している。 その治療作用の広大な分野のため、完全な治療法としても認識されています。 Bastiは単なる浣腸ではなく、より幅広い治療作用と適応症を持つ、非常に複雑で洗練された全身療法なのです。 バスティはヴァータ・ドーシャのための主要な治療法と考えられています。 ヴァータラクタの病態にはヴァータが関与しているため、バスティ・カルマはヴァータラクタの管理における主要な治療法として説明されています。
RAでは、Ksheera Basti、Yapana Basti、Yoga Bastiなど、さまざまな種類のBastiを使用でき、非常に効果的であることが分かっています。
また、古典的なテキストは、外側のタイプ（Uttana Vatarakta）はレパ、アビヤンガ、パリシェカ、ウプナハで治療されるべきで、深いもの（Gambhira Vatarakta）はヴィレチャナ、アスタパナ、シャーマナスネハパナで治療すべきであると述べています。 薬剤はRomakupaから入り、さらにチャンネルを通して吸収され、望ましい効果をもたらします。 アビヤンガは、筋肉や臓器への新鮮な酸素を含んだ血液の供給を増加させ、静脈血の排出を助け、体内の老廃物の除去を促進します。 また、リンパの流れを良くすることで、老廃物の除去を助け、白血球の生産を増加させ、人が本来持っている免疫力を向上させます。 また、神経系の平衡感覚にも影響を与えます。 リューマチ性疾患の緩和に役立ちます。 皮膚の柔軟性、柔らかさ、硬さを向上させ、長寿を実現します。 筋肉疲労や痛みを取り除くために使われる最も古くからある方法です。 特定の高さから特定の時間、温かいドラヴァ（液体）を体に注ぎます。 ヴァタハラ作用があり、疲れを取り除き、組織の安定性を与える。
Upnaha: ウプナハは、ヴァータを緩和する薬物の根を酸性の液体で浸漬し、さらに塩と脂肪を加えた温かいペーストを、べたべたにして患部に縛り付けるものである
Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana。
RAで使用される一般的なハーブは、薬や浄化の手順
Erand (Castor oil): Eranda tailaはVata-kapha-shamakaの特性を持っており、これは特に病気RAで必要とされます。 また、Ushna ViryaとAma Pachanaの特性も持っています。 リパーゼ酵素の作用でEranda Tailaに存在するRicineは、浄化のための責任であるRecionelic酸に加水分解されます。
Shunthi (Ginger)
Guggulu (Commiphora wightii )
Guduchi (Tinospora cordifolia )
Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )
ミルク
Shallaki（ボズウェリア
Pippali (Piper longum )
結論
以上の考察から、RAはアーユルヴェーダの薬とパンチャカルマで完治させることができる、あるいはうまく管理できると結論付けることができるだろう。 このテーマで行われた多くの研究が、この事実を裏付ける証拠となっている。 アユルヴェーダの健康的なライフスタイルとパンチャカルマによる定期的な体内浄化の概念に従えば、再発の可能性はありません」
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