Parasagittal meningioma: follow-up review

Background: 傍矢状髄膜腫は傍矢状角を埋め尽くし、腫瘍とSSSの間に脳組織がないものである。 SSSへの浸潤は完全摘出の課題であり,その結果,この腫瘍の再発が懸念される。 本研究の目的は、外科的治療を受けた傍矢状角部腫瘍患者の臨床転帰に影響を与える因子を分析することであった。

Methods: 1984年から2004年に外科的治療を受けた傍矢状髄膜腫の診断を受けた53名の患者のデータを検討した。 34例(64.2%)が女性,19例(35.8%)が男性で,年齢は18~81歳(平均54.98±5.80)であった。 追跡期間は2~261ヵ月(平均93.71±68.45)であった。 患者はマイクロサージェリーテクニックで手術された。 前3分の1の腫瘍(9)またはSSSを閉塞する腫瘍(5)は洞とともに切除し,SSSに触れる/袋状の腫瘍(20)は切除してその硬膜付着部を凝固し,1つの洞壁に侵入する腫瘍(10)は部分切除して洞壁を再建し,SSS後2/3で複数の洞壁に侵入する腫瘍(7)は亜全摘した. SSS後3分の2に設置された腫瘍に対しては副鼻腔切除・再建は試みなかった。 患者の転帰の分析は、生存率とRFSのKaplan-Meier曲線を用いて行われた。 人口統計学的データ、生存曲線、割合、中央値の比較にはそれぞれ、χ(2)、フィッシャーエクストラ、ログランク、マン・ホイットニー、クラスカル・ワリスANOVA検定が使用された。

結果 全切除は85%,亜全切除は13.1%で達成された。 男性の方が女性より生存率が高かった(P = 0.0252)。 WHOグレードI、II、IIIの髄膜腫患者の5年後の全RF率はそれぞれ10%、25%、100%、10年後は100%、50%、100%であった。 RFの生存曲線はグレードIの髄膜腫患者の方が良好であった(グレードI vs II vs III、P = 0.0001)。 年齢、病理組織学的WHO悪性度、SSSに沿った位置またはSSSへの浸潤、および切除範囲によるRF生存曲線の差はみられなかった。 男性(P = 0.0401)、WHOグレードI(P < 0.0001)、全切除(P = 0.0139)、および洞への浸潤が少ない(P = 0.0308)ほどRFS曲線は良好であった。 手術死亡率、手術関連死亡率、全死亡率はそれぞれ1.9%、5.4%、26.4%であった。

結論 傍矢状髄膜腫の再発は男性に多く、腫瘍のグレードはII/IIIで、亜全切除後、SSSへの浸潤が多かった。 副鼻腔切除を行わない亜全切除または全切除がこれらの患者の治療には適切であると考えられた。

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