Peripelvic Cysts of Kidneyは、腎盂および萼と密接に関連する腎臓の門脈に存在する嚢胞と定義することができる。 単純性、多発性、単発性、多発性がある。 腎実質の一般的な単純性嚢胞と異なり、腎周囲嚢胞は腎実質内に埋没せず、また腎の両極や外面に沿って腫瘤として存在することもない。 その代わり、腎盂や血管小帯を圧迫し、変位させる。
症状を引き起こすか、X線写真で検出できるほど大きな骨盤周囲嚢胞はまれで、泌尿器科や放射線学の文献に報告されることはほとんどない。 しかし、生体内で検出できない小さな多房性の肺門嚢胞は珍しくなく、日常的な剖検の1％以上に発生すると言われている(1)。 Henthorne (3)は、剖検で骨盤周囲嚢胞を20例発見した。 その大きさは、顕微鏡的なものから直径5cmのものまで様々であった。 Scholl (6)は、ウログラムで腎盂の歪みを引き起こすのに十分な大きさの嚢胞を2例報告している。 これらはいずれも腎丘の構造を圧迫しており、明らかに著しい高血圧と関係があった。 大きな骨盤周囲嚢胞の報告は、文献上わずかである(2, 4, 5)。 New York Hospital-Cornell Medical Centerで過去4年間に行われたネフロトモグラフィーによる大規模な腎腫瘤の分析では、腎実質の単純嚢胞は合計117個であった。 この同じシリーズでは、骨盤周囲の肺門嚢胞のような外観を持つ腫瘤はわずか7例である。
これらの嚢胞の病態は不明である。 これらの嚢胞は、隣接する腎実質や腎盂からではなく、おそらく腎臓のハイラスから発生すると思われる。 Henthorneは、慢性炎症によるリンパ管拡張に伴い発生したリンパ系嚢胞であると考えている。 他の著者は、胚性休息から生じた先天性嚢胞であるとする。 Allen (1)は、狼牙体の残骸から発生したものと考えている。 Haslinger (2)は中腎の残骸から発生したと考えている。
臨床材料
我々は近年、腎盂造影で示される腎杯腫瘤の計13例を集めている。 当初はすべて嚢胞と考えられていた。 その後の外科的検査で7例は骨膜周囲嚢胞と判明し、2例は骨膜周囲脂肪の肥大と考えられる腎丘部脂肪腫であることが判明した。 残りの4例は未解決である。
判明した嚢胞のうち3例は腎盂に歪みがあり、部分閉塞と腎盂拡張を引き起こすほどであった。 このうち1例では腎盂腎炎を併発し、症状を呈した。 他の症例では嚢胞に起因するような症状は認められなかった。