Prisoner Post Traumatic Stress

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrovi, MD, Ph.D.7035>

囚人の心的外傷後ストレス障害（PTSD）の有病率は一般集団よりはるかに高く、サンプルの4％から21％であることは、今ではよく知られている。

Credit: karanik yimpat/.com

Causes

Trauma is almost ubiquitous among a male prison population, which rates of exposure to violence or traumatic events were anywhere as 62% to 100% – roughly twice in a community-based male population.その結果、囚人は男性よりも多くのPTSDを抱えていることがわかりました。 これには身体的暴行や性的虐待が含まれ、後者は一般男性集団の1～3％とは対照的に、男性受刑者のほぼ15～16％に影響を与えています。

トラウマにさらされると、精神疾患、特にPTSDへの関連が高まることが確認されています。 この障害は、一般的な男性の5％が罹患していることが分かっており、これは、重大なトラウマを受けた人の約7～14％にも及びます。

しかし、刑務所内の男性の60%以上が重度から中程度のPTSDの症状や兆候を持っていることは注目すべきことで、これは暴行などの身体的トラウマにさらされた人の30～60%、刑務所内での性的暴力の犠牲者である男性の43～75%を反映している。

他の精神衛生状態を持つ男性囚人の中で、最も高い割合のPTSDが発生しているのだ。

トラウマの種類

囚人はさまざまな形態のトラウマにさらされています。 収監されるだけでも多くの受刑者にとって極めてトラウマ的な出来事であり，それが拘禁からの解放後にPTSDを誘発する原因となっているかもしれない。

多くの犯罪者の行動・思考パターンの根底にある多くの危険因子など，他の要因もこの病態に織り交ぜられている。 極度の貧困、両親や養育者による児童虐待、ネグレクト、身体的・性的虐待、その他の虐待の経験などの幼少期のトラウマが含まれる。

これらの犯罪者が、人間性を奪う過酷で愛情のない環境と生活様式の刑務所生活を経験すると、これらの非常に苦痛で破壊的な幼少期の記憶がしばしば呼び起こされる可能性がある。

多くの刑務所の中で、無関係の囚人の近くに横行している暴力、厳格で非人間的な刑務所の規律への服従の要求、残酷または支配的な同囚人からの逃避の必要性とともに、自分がレイプや暴力の犠牲者にならないための緊急の必要性はすべて、囚人が喜んで忘れたい子供の頃の記憶の耐え難い再演を生み出すように共謀するのである。

これらの記憶は、以前の経験を呼び起こすことによって、囚人に、以前に呼び起こされた不自由な精神的・感情的反応と、その苦痛な結果を経験させるかもしれません。

しかし、これらは、特に刑務所のような厳しく規律正しい施設の訓練のもとでは、容易に明らかにされることはありません。 その代わりに内面化され、外見上はよく適応していても、内面では怒り、フラストレーション、無秩序、無力感、恐怖で煮えたぎっている人が出てくるのです。 9007>

この機能不全は、囚人が自由な世界に戻ったときに支援ネットワークを持たない場合に特に顕著になります。 これは、何かが間違っていることを発見できる人が誰もいないことを意味します。

このような人は、圧倒的な挑戦に直面したときに内的葛藤が表面化し、ことわざの「らくだの背に藁」のように作用して、これまで支えてきた外部の支えが崩壊して、予想外に破壊的または異常な方法で行動するようになるのです。 PTSDの初期症状は、以下のように分類されます。

• 心的外傷の追体験
• 心的外傷の記憶を呼び起こすものを避ける
• 異常な飛びつきや過敏性。 ストレスがたまる
• 気分が落ち込む
• 自分を責める気持ち、または現在の状況に責任があると思われる他の人物に対する怒り

管理

囚人がPTSDに対処するには、トラウマを正しい視点で理解できるようなツールを提供する必要があります。 これはおそらく、背景となるトラウマにも対処する必要があるでしょう。

これに続いて、回避、ストレスレベル、抑うつ、自責、怒りなど、必然的につきまとう被害者に対処するための支援が必要でしょう。 このプロセスでは、心理療法や対処法の指導とともに、リラクゼーション、呼吸法、グラウンディングのテクニックが指導されることがあります。 場合によっては薬物療法も必要で、このプロセスを実りあるものにするためには、刑務所の職員が関与する必要があります。

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321801/
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

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